測試參數(shù)對鼓室導(dǎo)抗測試結(jié)果的影響

1、測試參數(shù)對鼓室導(dǎo)抗測試結(jié)果的影響測試參數(shù)對鼓室導(dǎo)抗測試結(jié)果的影響王海濤1鐘乃川1△近100余年，特別是近30年的研究發(fā)現(xiàn)，許多因素可影響鼓室導(dǎo)抗圖的形態(tài)及各種鼓室導(dǎo)抗測值的大小，其中測試參數(shù)的設(shè)置即為最重要的因素之一。本文綜合近年來已發(fā)表的有關(guān)文獻(xiàn)，對這一問題的研究狀況進(jìn)行綜述，以供同道參考。1探測音探測音主要指探測音的頻率。1.11.1單頻探測音單頻探測音單成分鼓室阻抗測試是最早應(yīng)用于臨床的聲導(dǎo)抗測試技術(shù)。開始僅僅選擇了220或22

2、6Hz低頻探測音。其后，Hirsch、Hunter和Margolis等人先后報(bào)道某些中耳疾病患者在低頻探測音時(shí)表現(xiàn)為正常鼓室導(dǎo)抗圖，而在較高頻探測音時(shí)卻出現(xiàn)了異常鼓室導(dǎo)抗圖，故建議加用678、1000Hz等高頻探測音或共振頻率探測音進(jìn)行測試〔1〕。1965年Moller觀察了貓的220～800Hz探測音間的鼓室壓圖，發(fā)現(xiàn)隨著探測音頻率的升高，阻抗圖的“V”形凹陷逐漸變深；外耳道正壓時(shí)，高頻探測音的導(dǎo)抗值要高于低頻探測音的導(dǎo)抗值。1970

3、年Liden對正常人作了同樣的研究，發(fā)現(xiàn)探測音頻率越高，阻抗圖的凹陷越深越寬，峰壓點(diǎn)越偏正壓側(cè)。其后Colletti(1976)對200～2000Hz探測音頻率與鼓室導(dǎo)抗圖之間的關(guān)系進(jìn)行了更系統(tǒng)和更深入的研究，曾稱多頻率探測音鼓室導(dǎo)抗圖測試，實(shí)為許多不同頻率的單頻探測音鼓室導(dǎo)抗圖的組合。Colletti指出，探測音頻率不同，鼓室導(dǎo)抗圖的形態(tài)及其各種導(dǎo)抗值的大小亦不同。根據(jù)探測音的頻率分為3個(gè)區(qū)：①低頻探測音區(qū)。頻率范圍為200～600H

4、z，在阻抗圖中表現(xiàn)為“V”型圖，在導(dǎo)納圖中表現(xiàn)為“∧”型圖。②中頻探測音區(qū)。600～1350Hz之間，阻抗圖表現(xiàn)為“W”型，導(dǎo)納圖表現(xiàn)為“M”型。③高頻探測音區(qū)。1350～2000Hz之間，阻抗圖表現(xiàn)為“∧”型，導(dǎo)納圖表現(xiàn)為“V”型。國內(nèi)外許多學(xué)者報(bào)道：226Hz探測音正常鼓室導(dǎo)抗圖全部為單峰型，678Hz探測音鼓室導(dǎo)抗圖則部分出現(xiàn)了雙峰型，1000Hz探測音鼓室導(dǎo)抗圖則主要以雙峰型為主；在這3種探測音條件下，聲導(dǎo)(G)、聲納(B)、聲

5、導(dǎo)納(Y)圖的各種測值均有顯著差異〔2～5〕。筆者曾在這方面作過較系統(tǒng)的研究工作，發(fā)現(xiàn)：探測音頻率越高，Y、B、G圖的峰數(shù)比例越高，且其峰最大靜態(tài)Y、B、G值，峰補(bǔ)償Y、B、G值，外耳道容積Y、B、G值，峰壓值等均有顯著變化〔2〕。共振頻率探測音是指在進(jìn)行鼓室導(dǎo)抗測試時(shí)，反映鼓室質(zhì)量和勁度因素的質(zhì)納(Bm)和順納(Bc)或質(zhì)抗(Xm)和順抗(Xc)相等，中耳的導(dǎo)納或阻抗相位角是0，此時(shí)的探測音即為共振頻率探測音，其頻率為共振頻率探測音頻

6、率〔1〕。共振頻率探測音是一種特殊的單頻探測音，在正常人中，其頻率恰好位于多頻率探測音之中頻區(qū)，表現(xiàn)為“M”或“W”型鼓室導(dǎo)抗圖。1993年Margolis等〔1〕報(bào)道了8種共振頻率的測定方法及其正常值范圍：①多頻鼓室導(dǎo)納壓圖負(fù)側(cè)法，710～2000Hz；②多頻鼓室導(dǎo)納壓圖正側(cè)法，630～1400Hz；③多頻鼓室導(dǎo)納壓圖正負(fù)側(cè)法，630～2000Hz；④多頻鼓室導(dǎo)納壓圖法，800～1800Hz；⑤掃頻鼓室導(dǎo)納圖負(fù)側(cè)法，710～2000H

7、z；⑥掃頻鼓室導(dǎo)納圖正側(cè)法，3測試成分測試成分測試主要包括聲導(dǎo)納(Ytm)、聲納(Btm)、聲導(dǎo)(Gtm)或聲阻抗(Ztm)、聲阻(Rtm)、聲抗(Xtm)及相位角(Φtm)等，其相應(yīng)的導(dǎo)抗圖為Y圖、B圖、G圖或Z圖、R圖、X圖及Φ圖等。它們之間的關(guān)系用以下公式表示。Rtm=Gtm(Gtm2Btm2)Xtm=Btm(Gtm2Btm2)Φytm=arctanBtmGtmΦztm=arctanXtmRtmΦytm=Φztm由于各種導(dǎo)抗圖所測