弧菌厭氧菌

1、第10章　弧菌屬,霍亂弧菌,V. cholerae,學習目的,掌握霍亂弧菌的致病物質和致病機制掌握霍亂糞便特征熟悉霍亂弧菌的形態(tài)和染色，熟悉霍亂的防治原則,1、生物學性狀,(1)形態(tài)與染色弧形或逗點狀G-一端有單鞭毛運動活潑（魚群樣）無芽孢，有菌毛,霍亂弧菌的鞭毛,,1、生物學性狀,(2)培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高PH 8.8—9.0的培養(yǎng)基上生長良好 (3)抵抗力耐堿不耐酸，正常胃酸4min殺死對鏈霉素、紅霉素、氯霉

2、素敏感黃連、大蒜有一定殺菌作用,2、致病性,致病物質1）霍亂腸毒素致瀉作用最強的毒素,A亞單位,B亞單位,毒性單位,結合單位,霍亂腸毒素的作用機制,,,,,,,,2）其他致病物質鞭毛：運動活潑粘液素酶菌毛：定植作用,助細菌穿過粘膜粘液層,,所致疾病——霍亂,上吐下瀉：劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉物）大量水分和電解質喪失 低容量性休克和腎衰竭（死亡率高達60%）,“米泔水”樣便,所致疾病——霍亂,甲類法定傳染病中

3、醫(yī)對本病的描述：“猝然發(fā)作，上吐下瀉；起病于頃刻之間，揮霍撩亂，故名”“它使感染者褪去人形，皺縮成自己的漫畫形象，直到生命消亡。”,,傳染源： 患者及帶菌者 人類是唯一易感者 傳播途徑：經水傳播經食物傳播經生活接觸傳播經蒼蠅傳播,致病特點,霍亂弧菌不侵入血流，只在腸道局部粘膜繁殖，粘膜損傷輕微。產生大量腸毒素、粘液素酶而致病。,3、免疫性,牢固 抗毒素抗體 抗菌抗體 腸道局部粘膜sIgA,4、微生物

4、學檢查法,早期、快速、準確診斷疾病，及時上報疫情（1）標本：糞便、肛拭物、嘔吐物； 流行病學——水樣 （2）直接鏡檢： 染色標本——魚群狀排列的G-弧菌 懸滴——穿梭樣運動，被特異性血清抑制,5、防治原則,預防： 加強水源管理，不生食貝殼類海產品 流行區(qū)接種霍亂死疫苗，保護率50﹪-70﹪治療：嚴格隔離 迅速補充水、電解質

5、 抗菌藥物,最恐怖和最容易治愈的疾病,第11章　 厭氧性細菌,必須在無氧環(huán)境才能生長 厭氧芽胞梭菌 無芽胞厭氧菌,,厭氧芽孢梭菌,嚴格厭氧菌，G+芽胞比菌體粗，菌體膨大呈梭狀，抵抗力強致病菌產生外毒素致病，病情嚴重,學習目的,掌握破傷風梭菌的致病物質、致病條件與入侵途徑，發(fā)病機理，防治原則。掌握產氣莢膜梭菌致病物質，所致疾病，熟悉其生物學性狀。,引起人類疾病的常見梭菌,破傷風梭

6、菌——破傷風產氣莢膜梭菌——氣性壞疽肉毒梭菌——食物中毒艱難梭菌——假膜性結腸炎,破傷風梭菌,1、生物學性狀形態(tài)與染色G＋芽孢呈球形，位于菌體頂端，使菌體呈鼓槌狀有周鞭毛,,培養(yǎng)特性專性厭氧有溶血環(huán)抵抗力芽孢的抵抗力很強在土壤中可存活數十年對青霉素敏感,2、致病性,致病物質外毒素 破傷風痙攣毒素 破傷風溶血素,,復習:正常肌肉的運動,一側肢體屈肌

7、的運動神經元受到刺激同時有沖動傳遞給抑制性中間神經元釋放抑制性介質,抑制同側伸肌的運動神經元 屈肌收縮,伸肌松弛,,,,致病機制,外毒素,局部傷口,末梢神經軸索,脊髓前角和延髓腦干組織,封閉抑制性突觸,阻止了上、下神經元之間的正常抑制性沖動的傳遞,伸、屈肌同時強烈收縮,致病機制,,正常情況,破傷風外毒素的作用,所致疾病——破傷風,外傷性破傷風致病條件：傷口窄而深，有泥土或異 物污染大面

8、積創(chuàng)傷、燒傷，局部組織缺血有 需氧菌或 兼性厭氧菌混合感染的傷口新生兒破傷風又稱“臍風”、“七日風”，病死率高,外傷性破傷風,潛伏期：幾天—數周，平均7-14天典型體征： 牙關緊閉 苦笑面容 角弓反張,臨床表現,,角弓反張,免疫性,主要是抗毒素發(fā)揮中和作用病后不會獲得牢固免疫力獲得有效抗毒素的途徑是人工免疫

9、,3、微生物學檢查法,一般不進行涂片鏡檢和分離培養(yǎng)典型的癥狀和病史即可作出診斷,4、防治原則,創(chuàng)口處理：清創(chuàng)、擴創(chuàng) 人工免疫：主動——破傷風類毒素 被動——破傷風抗毒素（TAT）治療：抗生素——四環(huán)素、紅霉素,,,人工主動免疫,制劑：精制破傷風類毒素對象：嬰幼兒、部隊戰(zhàn)士、建筑工人及其他易受外傷的人群方法：基礎免疫－－加強免疫對3～6個月兒童可采用白－百－破（DPT）三聯疫苗,,

10、人工被動免疫,制劑：注射破傷風抗毒素用途：緊急預防特異治療注意事項：注射前應做皮膚過敏試驗。,,產氣莢膜梭菌,1、生物學性狀形態(tài)與染色G＋粗大桿菌橢圓形芽孢，位于中央或次極端有莢膜，無鞭毛,培養(yǎng)特性厭氧，繁殖快，8min繁殖一代洶涌發(fā)酵 分解糖類產酸產氣。,2、致病性,致病條件與破傷風梭菌相似致病物質種類多 外毒素 侵襲性酶 莢膜,,所致疾病,氣性壞疽局部組