弧菌屬與彎曲菌

1、需掌握：,霍亂弧菌的主要生物學(xué)特點(diǎn)及致病性,,第一節(jié) 弧菌屬（Vibrio）,細(xì)菌是一大群菌體短小，彎曲成弧形的革蘭陰性菌,一、霍 亂 弧 菌(V.cholerae),-------- 霍 亂 烈性腸道傳染病 國(guó)際檢疫傳染病 我國(guó)法定甲類傳染病 俗稱“二號(hào)病”,

2、歷史上的霍亂恐懼,1893年的一天,53歲的柴可夫斯基在彼得堡成功地演出第六交響曲酒館去慶賀，口渴，一杯生水當(dāng)天夜里,身體不適發(fā)病第四天與世長(zhǎng)辭一代音樂大師倒在了小小的霍亂病菌下也就成為了一曲“絕唱”,形態(tài)與染色,（一）生物學(xué)特性,培養(yǎng)特性與生化反應(yīng),營(yíng)養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸 在pH 8.8～9.0的堿性蛋白胨水/堿性 瓊脂平板上生長(zhǎng)良好 無鹽環(huán)境生長(zhǎng)，其他致病性弧菌不能 TCBS培養(yǎng)基，黃色菌落 過氧化

3、氫酶陽(yáng)性 吲哚實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,Ｏ抗原: 現(xiàn)已有155個(gè)血清群 O1群與O139群引起霍亂,,Ｈ抗原: 特異性低,O1群,,古典生物型,El Tor生物型,抗原構(gòu)造與分型,耐冷，在水中可越冬對(duì)濕熱敏感，100℃，1分鐘滅活耐堿 ，pH8.8－9.0對(duì)酸和消毒劑敏感，正常胃酸中存活4分鐘,抵抗力,(二)、致病性與免疫性,1、致病物質(zhì)－－鞭毛、菌毛、霍亂腸毒素 鞭毛－－運(yùn)動(dòng)、穿透 穿過腸粘膜粘

4、液層接 近腸黏膜細(xì)胞 菌毛－－粘附、定居作用,,,霍亂腸毒素(CT)：致瀉毒素中最強(qiáng)烈的毒素 蛋白質(zhì), 不耐熱，甲醛脫毒成類毒素,毒性部位A,結(jié)合部位B,,,,,Ｂ亞單位與受體結(jié)合,Ａ亞單位作用于腺苷環(huán)化酶,ATP轉(zhuǎn)化成cAMP， cAMP,,,水、電解質(zhì)過度分泌，腹瀉、嘔吐,,,B亞單位與小腸粘膜上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合,所致疾病

5、,烈性腸道傳染病----霍亂傳染源------患者和帶菌者通過污染食物或水源經(jīng)口傳染一般情況被胃酸殺滅，胃酸減少時(shí)可進(jìn)入小腸臨床表現(xiàn)： 上吐下瀉：劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉物）， 大量水分和電解質(zhì)喪失 低容量性休克和腎衰竭（死亡率高達(dá)60%）,致病機(jī)理,霍亂弧菌,,胃,,對(duì)酸敏感，很快被殺死,,腸,胃酸降低或缺乏，菌體增多,,鞭毛、菌毛、粘液素酶,絨毛上大量繁殖,,

6、CT的B亞單位結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷脂受體,,形成膜通道,,A1肽鏈進(jìn)入細(xì)胞,,,ATP → cAMP↑,,腸粘膜上皮細(xì)胞分泌亢進(jìn),,腸液大量分泌,,大量體液和電解質(zhì)進(jìn)入腸腔而發(fā)生劇烈吐瀉,,大量脫水和失鹽,發(fā)生代謝性酸中毒，血循環(huán)衰竭，甚至休克或死亡,,激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng),免疫性,可獲得牢固免疫，再感染少見可出現(xiàn)保護(hù)性抗腸毒素抗體（抗B亞單位）、抗菌抗體（抗O抗原）腸腔中SIgA發(fā)揮重要作用,(三)、微生物學(xué)檢查法,標(biāo)本,直接鏡檢,分

7、離培養(yǎng),涂片見G-性弧菌，魚群狀排列,堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為TCBS玻片凝集反應(yīng),病人糞便，肛拭（流行病學(xué)調(diào)查包括水樣）,,,（四）防治原則,改善社區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)水源管理,疫苗預(yù)防接種：死疫苗 B亞單位-全菌滅活口服疫苗,及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì),治療霍亂的關(guān)鍵,控制傳染源,切斷傳播途徑,提高易感者免疫力,隔離治療、疫區(qū)封鎖,二、副溶血性弧菌,嗜鹽性弧菌海產(chǎn)品中，食用污染食物引起食物中毒沿海較常見,一、生物學(xué)特性,形態(tài)與

8、染色： G-桿菌， 單鞭毛,空腸彎曲菌純培養(yǎng)物革蘭染色,空腸彎曲菌電鏡圖,第二節(jié) 彎曲菌屬,對(duì)人致病的是空腸彎曲菌和胎兒彎曲菌，前者引起急性腹瀉，后者引起敗血癥,培養(yǎng)特性 微需氧菌 氣體要求：5%O2、10%CO2、85%N2 溫度要求：空腸彎曲菌43°C生長(zhǎng)；胎兒彎曲菌25°C生長(zhǎng)；簡(jiǎn)明彎曲菌在25°C和 43°C均不生長(zhǎng)；各種彎曲菌在37°C均可生長(zhǎng)。,

9、一、生物學(xué)特性,營(yíng)養(yǎng)要求高，須特殊培養(yǎng)基（含有血清或血液）。兩類菌落①圓形 凸起 不溶血 發(fā)亮 邊緣整齊的單個(gè)小菌落② 溶血 灰色 濕潤(rùn) 有光澤 邊緣不規(guī)則 有擴(kuò)散傾向的菌落,一、生物學(xué)特性,對(duì)外界抵抗力不強(qiáng)，易被干燥、直射陽(yáng)光及弱消毒劑殺滅 對(duì)熱敏感，60 ℃20分鐘即可殺死，但耐寒，在4 ℃的糞便、牛奶中可存活3周,22,一、生物學(xué)特性,抵抗力,二、致病性與免疫性,動(dòng)力鞭毛入侵，導(dǎo)致腸粘膜的損傷 產(chǎn)生腸毒素，與腸黏膜上皮細(xì)

10、胞腺苷環(huán)化酶結(jié)合，激活環(huán)磷腺苷介質(zhì)系統(tǒng)，環(huán)磷腺苷產(chǎn)生增多，導(dǎo)致腸液過度分泌產(chǎn)生細(xì)胞毒素，對(duì)哺乳動(dòng)物細(xì)胞有細(xì)胞毒性作用,致病物質(zhì),腸道感染：空腸彎曲菌引起急性腸炎；腸道外感染：胎兒彎曲菌引起：敗血癥、心內(nèi)膜炎等；,二、致病性與免疫性,所致疾病,1.標(biāo)本采集： 臨床標(biāo)本：糞便、血液、腦脊液2.直接鏡檢： 菌體細(xì)長(zhǎng)，呈弧形、螺旋形、S形的G-小桿菌3.分離培養(yǎng)：4.鑒定：氧化酶陽(yáng)性、馬尿酸水解試驗(yàn),三、微生物學(xué)檢查,四、防治