病理生理學(xué)課件_水腫

1、水腫edemaDefinitionofedemaClassificationofedemaPathogenesisofedemaManifestationofedemaEffectsofedemaMechanismofdifferentkindsofedema水腫的分類按水腫波及的范圍：全身性水腫局部水腫（皮下水腫、肺水腫、腦水腫、視神經(jīng)乳頭水腫）。按水腫的發(fā)病原因：腎性水腫、心性水腫、肝性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、淋巴性水腫、炎性水腫等。

2、積水：指液體在體腔中積聚過多。如胸腔積水、腹腔積水。細(xì)胞水化：指細(xì)胞內(nèi)水過多。水腫的發(fā)生機(jī)制細(xì)胞間液量的恒定，有賴于血管內(nèi)外以及體內(nèi)外液體交換兩方面正常的平衡調(diào)節(jié)。這兩方面調(diào)節(jié)之一發(fā)生異常，即可引起水腫。（一）血管內(nèi)外液體交換失平衡1.毛細(xì)血管流體靜壓升高2.血漿膠體滲透壓降低3.微血管壁通透性升高4.淋巴回流受阻（二）體內(nèi)外液體交換失平衡1.GFR降低2.腎血流重分布3.近曲小管重吸收鈉水增加4.遠(yuǎn)曲小管重吸收鈉水增加血管內(nèi)外液體交換

3、失平衡局部水腫體內(nèi)外液體交換失平衡(鈉、水潴留)全身性水腫血管內(nèi)外液體交換失平衡動(dòng)脈端靜脈端有毛細(xì)血管有效效濾濾過過壓壓（）（）毛細(xì)淋凝膠網(wǎng)狀物巴管有效濾過壓=（Cap流體靜壓組織間液流體靜壓）（血漿膠體滲透壓組織間液膠體滲透壓）3012mmHg6.5mmHg28mmHg5mmHg毛細(xì)血管、組織間隙、毛細(xì)淋巴管之間的液體交換急性腎小球腎炎原發(fā)性Ald增多癥心力衰竭球管平衡球管失平衡皮質(zhì)腎單位和髓旁腎單位的生理解剖特點(diǎn)比較皮質(zhì)腎單位髓旁腎

4、單位小動(dòng)脈口徑入球出球入球出球入球出球血液供應(yīng)百分量94%5~6%腎素含量=毛細(xì)血管平均血壓―組織間隙流體靜壓=2.33(0.87)=3.2Kpa有效膠體滲透壓=血漿膠體滲透壓―組織間隙膠體滲透壓=3.720.67=3.05Kpa平均實(shí)際濾過壓=平均有效流體靜壓―有效膠體滲透壓=3.203.05=0.15Kpa淋巴回流淋巴管壁通透性高代償能力強(qiáng)導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素（1）毛細(xì)血管流體靜壓VenousobstructionArte

5、riolardilationIncreasedvolumeEffectofgravityIncreasedcapillaryhydrostaticpressureExcessinterstitialfluidexceedingbackflowEdema導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素（2）血漿膠體滲透壓Decreasedsynthesisofprotein：LiverfunctioninsufficiencyIncreasedloss：N

6、ephroticsyndromeInadequateintake:MalnutritionIncreaseddegradation：Chronicconsumptivediseases導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素（3）微血管通透性IncreasedvularpermeabilitytoproteinLeakageofalbumintointerstitialspace，leadingtoanincreaseintissueoncoti

7、cpressureEndothelialbarrierdysfunctioninjuryInfections，Burns，Trauma，Radiation，Allergic導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素（4）淋巴回流受阻ObstructionoflymphflowTumsElephantiasis2.腎血流重分布腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)血流量90%10%1.腎小球?yàn)V過率下降腎臟鈉水排出障礙腎臟鈉水排出障礙球管失衡球管平衡3.近曲小管重吸收鈉水增加出