粘連性腸梗阻的術(shù)前術(shù)后護(hù)理心得

1、粘連性腸梗阻的術(shù)前術(shù)后護(hù)理心得【摘要】目的目的探討粘連性腸梗阻術(shù)前術(shù)后的護(hù)理。方法方法分析粘連性腸梗阻26例的術(shù)前術(shù)后護(hù)理對(duì)策。結(jié)果26例患者中15例術(shù)后1周內(nèi)治愈，8例2周內(nèi)治愈，3例20d內(nèi)治愈出院。結(jié)論結(jié)論通過術(shù)前術(shù)后嚴(yán)密的護(hù)理，胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)平衡，防止腸梗阻復(fù)發(fā)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早期治愈。【關(guān)鍵詞】粘連性腸梗阻；術(shù)前；術(shù)后；護(hù)理；腹部外科粘連性腸梗阻是腹部外科常見病占各類腸梗阻40%左右[1]。資料顯示，我

2、實(shí)習(xí)的醫(yī)院自2003～2005年收治粘連性腸梗阻40例其中手術(shù)治療26例占粘連性腸梗阻的65%均收到良好的療效?，F(xiàn)將術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1臨床資料臨床資料本組26例男性16例女性10例年齡在20～98歲60歲以上10例平均43歲有手術(shù)史20例2例伴有高血壓病。手術(shù)方式均采用腹腔鏡下行腸粘連松解術(shù)。2護(hù)理對(duì)策護(hù)理對(duì)策2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1禁飲食補(bǔ)液及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑靜脈輸液以糾正脫水及電解質(zhì)酸堿平衡詳細(xì)記錄出入量、體溫及腹痛的變化及

3、嘔吐物、大便情況。2.1.2留置胃管遵醫(yī)囑給予留置胃管維持有效的胃腸減壓保持胃管通暢密切觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)如果引流液的顏色由褐色轉(zhuǎn)為黃色表明梗阻解除。嚴(yán)密觀察病情變化和病人的一般情況2～4h測生命體征1次。2.1.3心理護(hù)理病人多有緊張、焦慮及恐懼感有的病人猜測病情因?yàn)椴∏殡y治而產(chǎn)生自卑感有的不配合治療。針對(duì)病人的這些心理特點(diǎn)予以心理護(hù)理。2.1.4作好術(shù)前準(zhǔn)備做血、尿、大便常規(guī)、出凝血時(shí)間檢查進(jìn)行心電圖、B超、胸腹透視及肝功能

4、、腎功能和血糖檢測等。2.1.5防止并發(fā)癥本組病人多伴有高血壓病應(yīng)及時(shí)觀察病情叮囑病人按時(shí)服藥以防伴隨病癥復(fù)發(fā)。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1一般護(hù)理術(shù)后應(yīng)保持呼吸道通暢給予低流量吸氧氧流量2Lmin及時(shí)糾正4.2術(shù)后①注意及時(shí)調(diào)整患者體位術(shù)后6h生命體征平穩(wěn)可采取半臥位因半臥位可使腹肌松弛減輕切口疼痛同時(shí)膈肌下降胸腔擴(kuò)大利于改善呼吸運(yùn)動(dòng)利于咳嗽、排痰還有利于胃腸減壓的引流可使腹腔炎性滲物流入盆腔促使感染局限化②注意觀察生命體征變化加強(qiáng)抗感染

5、治療保持敷料清潔干燥。對(duì)使用腹腔引流管者應(yīng)注意保持引流管通暢觀察記錄引流液的量和性狀防止引流管扭曲、脫落③如胃管引流不通暢可用注射器抽取少量生理鹽水沖洗或調(diào)整胃管插入深度以保證有效的胃腸減壓。注意胃液的顏色和性狀術(shù)后3～4d胃腸功能恢復(fù)可拔除胃管進(jìn)流質(zhì)食物④補(bǔ)液要保證在單位時(shí)間內(nèi)輸入如出現(xiàn)酸中毒應(yīng)給予堿性藥物同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防、控制感染補(bǔ)液的同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)鉀以防因禁食而發(fā)生低血鉀致腸麻痹補(bǔ)鉀需要根據(jù)液體丟失量、尿量及血清鉀情況而定護(hù)理上

6、要注意氯化鉀的滴入速度和濃度以不超過0.3%為好每分鐘60～80滴為宜。濃度過高、速度過快除易引起靜脈炎、注射部位刺痛等情況外嚴(yán)重者可導(dǎo)致心跳驟停⑤護(hù)士應(yīng)沉著對(duì)待患者術(shù)后的不安情緒善于觀察患者的心理反應(yīng)根據(jù)患者的思想、性格、病情等具體情況采用不同方式用充滿深厚感情的語言耐心加以勸慰和鼓勵(lì)制定出護(hù)理計(jì)劃爭取家屬及患者的積極配合使之消除顧慮增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心使患者早日康復(fù)。腸梗阻的防治可采取以下方法:①術(shù)后第1天開始協(xié)助患者經(jīng)常變換體位翻身

7、、拍背鼓勵(lì)早日下床活動(dòng)。②術(shù)后第3天可采用開塞露刺激肛門促進(jìn)肛門排氣。③術(shù)后每天用39～42℃的溫水足浴2～3次每天5～10min。能促進(jìn)暢蠕動(dòng)使肛門排氣的時(shí)間提前減輕腹脹[2]。④注意飲食衛(wèi)生不吃不消化或刺激性的食物不暴飲暴食多吃新鮮蔬菜、水果和易消化的粗纖維食物保持大便通暢飽餐后避免立即劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)。對(duì)于腹痛、腹脹、肛門無排氣排便者應(yīng)考慮術(shù)后再次梗阻的可能即予禁食和胃腸減壓并及時(shí)通知醫(yī)生處理。對(duì)長期臥床的且不愿活動(dòng)的患者必要時(shí)對(duì)經(jīng)