《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》總復(fù)習(xí)題

1、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南臨床護(hù)理實(shí)踐指南》——判斷題判斷題1～5章1、在準(zhǔn)備床單位時(shí)，如需使用橡膠單或防水布時(shí)，應(yīng)避免其直接接觸患者皮膚。（√）2、營(yíng)養(yǎng)液輸入的管路可輸血。（）3、導(dǎo)尿過程中，若觸及尿道口以外的區(qū)域，應(yīng)重新更換尿管。（√）4、大量不保留灌腸時(shí)，患者應(yīng)取右側(cè)臥位，臀部墊防水布，屈膝。（）5、消化道出血病人灌腸時(shí)溶液不得超過500ml，壓力要低。（）6、顱內(nèi)高壓患者為減輕患者痛苦應(yīng)取頭低足高位。（）7、壓瘡Ⅰ期患者應(yīng)進(jìn)行局部皮膚按

2、摩，以阻止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。（）8、傷口敷料使用膠布固定時(shí)，為使固定更加有效，粘貼方向應(yīng)與患者肢體或軀體長(zhǎng)軸平行。（）9、使用開口器時(shí)應(yīng)從磨牙處放入。（√）10.11.為患者行會(huì)陰護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)用棉球由外向內(nèi)、自上而下擦洗會(huì)陰，先清潔尿道口周圍，后清潔肛門（）12.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)用現(xiàn)配，粉劑攪拌均勻，配置后的營(yíng)養(yǎng)液放置在冰箱冷藏，12h用完。（）13.對(duì)于咯血的患者應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)用力咳出血塊，防止窒息。（）14.對(duì)于發(fā)熱患兒應(yīng)盡早

3、使用藥物降溫，防止高熱引起患兒驚厥。（）15.患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡，可在受壓局部使用橡膠圈將局部懸空。（）16.為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，為患者置管時(shí)應(yīng)根據(jù)治療的需要，選擇最細(xì)管徑和最短長(zhǎng)度的穿刺導(dǎo)管。（√）17.指導(dǎo)便秘患者由左向右做環(huán)形腹部按摩。（）18患者女性，30歲，右肺病變，一次咯血量大于300ml責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，以利于血液及時(shí)咳出，預(yù)防窒息。（√）19護(hù)士在護(hù)理股骨頸骨折病人時(shí)，為其擺放的體位是患肢內(nèi)

4、旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢體外旋。（）20一患兒半年前感冒發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)雙眼上吊，四肢抽搐，此次住院體溫39.5℃，遵醫(yī)囑應(yīng)及早給予物理降溫（）21男孩2歲，高熱、咳嗽、咳痰、喘憋，夜間咳嗽加劇不能入睡，為緩解癥狀給予可待因口服。（）22靜脈輸液部位疼痛伴發(fā)紅和水腫，條索狀物形成，屬于靜脈炎3級(jí)。（√）23更換造口底盤及造口袋時(shí)，按照造口位置自上而下粘貼造口袋，必要時(shí)涂保護(hù)劑，用手按壓底盤1—3分鐘。（）24男性，50歲，化膿性闌

5、尾炎術(shù)后，帶有引流管，換藥時(shí)應(yīng)先清潔傷口，再清潔引流管。（√）25患者男，70歲，左側(cè)肢體無(wú)力，護(hù)士為其翻身發(fā)現(xiàn)部分皮膚缺損，表淺潰瘍，基底紅，無(wú)結(jié)痂，此期為壓瘡期Ⅲ期（）26患者女，50歲，高度水腫，為其監(jiān)測(cè)體重情況應(yīng)在晨起空腹，排尿前測(cè)量體重。（）6～9章1.腹腔引流管用膠布“Y”形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。（）2.心力衰竭的患者既有循環(huán)性缺氧，又有呼吸性缺氧。（√）6.采集咽拭子標(biāo)本前，患者用清水漱口，用無(wú)菌拭子采取標(biāo)本。（√）7

6、.需要長(zhǎng)期進(jìn)行皮下注射時(shí)，要有計(jì)劃地更換注射部位，并選擇細(xì)小的針頭。（X）8.CVC沖、封管的順序SASH，即生理鹽水、藥物注射、生理鹽水、肝素鹽水的順序。（√）9.置有PT的患者進(jìn)行造影時(shí)，可經(jīng)過PT泵入造影劑。（X）10.涂眼藥膏時(shí)，采用玻璃棒法將藥膏直接擠入患者下穹窿部結(jié)膜囊內(nèi)。（X）11.在沒有繃帶急救傷員的情況下，可用毛巾、手帕、床單、長(zhǎng)筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。（√）12.植物堿類化療藥物外滲，局部不能冷敷。（√）13.肌內(nèi)

7、注射俯臥位的體位準(zhǔn)備是足尖分開、足跟相對(duì)。（）14.輸液泵使用中，如需更改輸液速度，則先按停止鍵，重新設(shè)置后再按啟動(dòng)鍵。（√）15.為患者分發(fā)口服藥時(shí)，如遇病人不在時(shí)，可暫放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。（）16.進(jìn)行靜脈輸血完畢，輸血袋用后需常溫保存24小時(shí)。（）17.在進(jìn)行密閉式靜脈輸液過程中，在滿足治療前提下選用最小型號(hào)、最短的留置針。（√）18.采集動(dòng)脈血時(shí)，消毒穿刺部位，確定動(dòng)脈及走向后，迅速進(jìn)針，穿刺成功后，可見血液自

8、動(dòng)流入注射器內(nèi)，一般需要2毫升左右。（）19.張某因車禍導(dǎo)致小腿出血，救護(hù)人員到場(chǎng)后應(yīng)立即用止血帶止血法為張某止血。（）20.外周血管通路僅在置入時(shí)可用于采血，采血后血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導(dǎo)管的殘余血液。（√）21.為患血友病患者采集血標(biāo)本進(jìn)行血?dú)夥治?，穿刺后穿刺點(diǎn)應(yīng)按壓至少5min。（）22.留取尿標(biāo)本進(jìn)行尿膽原檢測(cè)時(shí)，需將尿液裝入含有防腐劑的清潔容器內(nèi)。（）23.患者留取便標(biāo)本，因排便困難，護(hù)士為其灌腸后留取標(biāo)本送檢。（）

9、24.采集中心靜脈導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，協(xié)助患者擺放體位，使導(dǎo)管穿刺點(diǎn)位置低于心臟水平。（√）25.為患者滴眼藥水時(shí)，應(yīng)直接滴在角膜上，藥瓶或滴管勿觸及瞼睫毛。（）14～17章1新生兒病理性黃疸需要藍(lán)光照射期間，護(hù)士應(yīng)告知家屬給患兒皮膚擦抹爽身粉或油劑。（）2患兒氣管插管內(nèi)吸痰需2人同時(shí)進(jìn)行，吸引過程中出現(xiàn)發(fā)紺、心率減慢，應(yīng)立即氧氣瓶給純氧氧氣瓶給純氧。（）3產(chǎn)婦露璐給自己的寶寶用奶瓶喂奶時(shí)護(hù)士應(yīng)告知她如果嬰兒突然出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺時(shí)，應(yīng)暫停喂奶

10、，觀察新生兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。（∨）4.分娩過程中，當(dāng)胎兒前肩娩出后即刻給予縮宮素，促進(jìn)子宮收（√）5助產(chǎn)士為一臨產(chǎn)婦進(jìn)行四部觸診檢查，檢查者面向孕婦，兩手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢位置，此步驟為第二步。（∨）6某患兒2歲，因營(yíng)養(yǎng)不良性貧血收住院，護(hù)士為患兒測(cè)量身高，囑家長(zhǎng)讓患兒站立于體重秤上測(cè)量體重。（）7為新生兒進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，經(jīng)30s氣囊面罩正壓通氣后，如心率＜6