系統(tǒng)解剖脈總、心

1、系統(tǒng)解剖學(xué),人 民 衛(wèi) 生 出 版 社,主編：柏樹(shù)令 應(yīng)大君,(第六版）,,Feb2006,脈管系統(tǒng),教 學(xué) 要 求,1、掌握：體循環(huán)和肺循環(huán)的概念。2、了解：循環(huán)系統(tǒng)的組成；動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特 點(diǎn)；血管吻合、側(cè)支循環(huán)的概念。1、掌握：心的位置、外形、各腔形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、房間隔與室間 隔的形態(tài)結(jié)構(gòu)；心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成（竇房結(jié)、房室 結(jié)、房室束及左、右束支）、位置和

2、功能；左、右冠 狀動(dòng)脈的起始、行徑、重要分支（前室間支、旋支、 后室間支、竇房結(jié)支和房室結(jié)支）及三大主干（前室 間支、旋支和右冠狀動(dòng)脈）的分布區(qū)域；冠狀竇的位 置與開(kāi)口部位。2、熟悉：房間隔和室間隔缺損的常見(jiàn)部位；心大、中、小靜脈 的行徑和注入部位。3、了解：心壁的構(gòu)造（心外膜、心肌層、心內(nèi)膜、結(jié)締組織支 架）；心包的分層及心

3、包腔的構(gòu)成；心的體表投影。,,心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)的關(guān)系,,各級(jí)淋巴管,心,靜脈,毛細(xì)血管,組織液,細(xì)胞,,,動(dòng)脈,,,,,總　論,脈管系統(tǒng)的范疇 　　心血管系統(tǒng)　　　淋巴系統(tǒng),淋巴管道 淋巴器官 淋巴組織,心 　　　　動(dòng)脈 靜脈 毛細(xì)血管,脈管系統(tǒng)的主要功能,物質(zhì)運(yùn)輸功能 　　(氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物)  內(nèi)分泌功能  參與維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定

4、60;參與機(jī)體的防御功能,心 heart 動(dòng)脈 artery 靜脈 vein 毛細(xì)血管 capillary,組成：,靜脈---引導(dǎo)血液回心 動(dòng)脈---運(yùn)血離心,心血管系統(tǒng),血循環(huán)途經(jīng),1.小循環(huán)（肺循環(huán)） 起止：右心室→肺動(dòng)脈干→左、右肺動(dòng)脈→肺→肺泡壁毛細(xì)血管→ 肺靜脈→左心房 特點(diǎn)：路程短，阻力小，壓力低，由右心博出。 作用：使靜脈血變成動(dòng)脈血,起止：左心室→主動(dòng)脈　　　→中、小動(dòng)脈→全身毛細(xì)血管→中小

5、靜脈→上、下腔靜脈→右心房,,特點(diǎn)：路程長(zhǎng)，阻力大，,壓力高。,,作用：完成細(xì)胞內(nèi)氣體,和物質(zhì)交換。,,2.大循環(huán)（體循環(huán)）,心heart,,位置 位于胸腔中縱隔內(nèi) 1/3在正中面的右側(cè)，2/3 在正中面的左側(cè) 毗鄰 前為胸骨和2-6肋軟骨 后平對(duì)5-8胸椎 兩側(cè)隔心包借縱隔胸膜與胸膜腔和左右肺相鄰,下鄰膈,位置和毗鄰,近似倒置的、前后稍 扁的圓錐體 大小與本人握拳相似 有個(gè)體差異 分一尖、一底、二面

6、 三緣和表面的四條 溝,外形,心　底,心尖,兩　面,胸肋面,,膈面,三　緣,右緣 左緣 下緣,四　溝,后室間溝,冠狀溝,,后房間溝,,,心的內(nèi)腔結(jié)構(gòu),右心房  右心室  左心房  左心室 　心軸斜向前、下、外45度,心腔的表面分界線,心腔的表面

7、分界線,,右心房,右心耳梳狀肌 上腔靜脈口 界溝界嵴卵圓窩右房室口冠狀竇口下腔靜脈口,,,,,,,,,,右心室,流入道：　右房室口（入口） 　室上嵴 三尖瓣 　腱索 　 乳頭肌 　隔緣肉柱 肉柱,,,,,,流出道：肺動(dòng)脈瓣 肺動(dòng)脈口(出口)動(dòng)脈圓錐,右心室,,,,左心房,左心耳肺靜脈口（入口，4個(gè)）梳狀肌左房室口（出口）,,,,,左心室,流入道：左房室口

8、（入口 ） 二尖瓣 腱索 乳頭肌 肉柱,心內(nèi)腔結(jié)構(gòu)---左心室,流出道：主動(dòng)脈口主動(dòng)脈瓣,左（半）心：指左心房和左心室，內(nèi)含動(dòng)脈血右（半）心：指右心房和右心室，內(nèi)含靜脈血*血液在心腔內(nèi)流動(dòng)順次： 右心房→ 右心室 →（肺） → 左心房→ 左心室*血循環(huán)全身一次經(jīng)心兩次，大、小循環(huán)互相連接,,右心室：入口：右房室口， 三尖瓣 （防止血液從右心室倒流回右心房）

9、 出口：肺動(dòng)脈口 ， 肺動(dòng)脈瓣 （防止血液從肺動(dòng)脈倒流回右心室） 左心室：入口：左房室口， 二尖瓣 （防止血液從左心室倒流回左心房） 出口：主動(dòng)脈口 ， 主動(dòng)脈瓣 （防止血液從主動(dòng)脈倒流回右心室）,*心室出、入口，附著瓣膜及其功用,心室舒張與瓣膜開(kāi)閉,心室收縮與瓣膜開(kāi)閉,三尖瓣復(fù)合體： 指三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索、 乳頭肌，

10、功用上成為一個(gè)整體。二尖瓣復(fù)合體： 指二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、 乳頭肌，功用上成為一個(gè)整體。,心腔的結(jié)構(gòu),心的構(gòu)造,1.心的纖維支架：左纖維三角 　　　　　　　　右纖維三角 2.心壁：　心內(nèi)膜 　　　　　心肌層 3.心間隔：房間隔 　　　　　室間隔,心壁（外 →內(nèi)）心外膜（漿膜心包臟層）心肌層（房室肌不相連；左心室肌最厚） 心內(nèi)膜房間隔： 卵圓窩室間隔： 肌部和

11、膜部,心傳導(dǎo)系,結(jié)構(gòu) 位置,竇房結(jié)：　上腔靜脈與右心房交界處心外膜下 ↓ （結(jié)間束- 3條）形態(tài)結(jié)構(gòu)還不清楚 ↓ 房室結(jié) 冠狀竇口前上方心內(nèi)膜下 ↓ 房室束 室間隔膜部后緣 ↓ 左束支與右束支： 室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜下 ↓ 浦氏纖維,心的血管,動(dòng)　脈 左冠狀動(dòng)脈 右冠狀動(dòng)脈,靜　脈 冠狀竇 心大靜脈 心中靜脈 心小靜脈,心的血管-------動(dòng)脈

12、,左、右冠狀動(dòng)脈（分支、分布范圍）,心的血管-----動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈,1.左冠狀動(dòng)脈 前室間支， 旋支左心房壁、左心室外側(cè)壁、前后壁的一部分、右心室前壁的一部分室間隔前上2/3。,心的血管----動(dòng)脈：右冠狀動(dòng)脈,動(dòng)脈圓錐支右緣支 左室后支 后室間支,右心房壁右心室后壁左心室后壁室間隔后下1/3,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),心大靜脈 ( 從左側(cè))↘心中靜脈 (從右側(cè))→匯入冠狀竇→右心房心小靜脈 (從后方

13、)↗,靜　脈,心 包,纖維心包 漿膜心包：壁層 臟層（即心外膜） 心包腔： 漿膜心包壁層 臟層之間的間隙 內(nèi)有少量漿液 心包竇 ： 前下竇 橫竇 斜竇,心在胸前壁的體表投影,四點(diǎn)連線 1.左上點(diǎn) 胸骨左緣 第二肋下緣向外側(cè) 1 cm 2.右上點(diǎn) 胸骨右緣 沿第二肋上緣向外側(cè) 1cm 3.左下點(diǎn) 左鎖骨中線 與