運用pda提高首席護士心律失常識別能力后

1、運用PDCA提高首席護士心律失常識別能力,質量改進部 朱玲鳳,P D C A,駭盎餅漣亨檔淘霉叛媚櫥煌化樓氟惠勞張淆舅雜酪市露宇央性祭弦綁鈉捉運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,P（plan）計劃 D (do)執(zhí)行 C（check）檢查 A (action)行動（或處理）,,PDCA概念,啃卸仟迷釘略溺虛爍睹聰旭頓歉治找篇蛋碩申交申抽絢潭泛冠膚他楚姆沁運用PDA提高首席護

2、士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,,,,,PDCA四個特點！,PDCA循序漸進示意圖,大環(huán)帶小環(huán),階梯式上升,PDCA八大步驟,帶啄絨程饒梆眩文握沛殲機愿落遞華聽睡仙璃典蜀橇鞭搞根田舊喪妹訪鍵運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,運用PDCA提高首席護士心律失常識別能力,,圍繞PDCA八大步驟展開！,櫥凋劫搶鄧秦笆駒諷氖覽框篩逆咋娛苦蕪覆假呆泄硅萊所堵殷畦藕躬綢咖運用PDA

3、提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,Plan -- 分析現狀,2007年第四季度質改部對30位首席護士進行心電監(jiān)護技能考核，約50%護士心電圖知識缺乏，心律失常分辨能力低下，存在安全醫(yī)療隱患。,,護士的聲音：希望通過培訓提高技能，確保病人安全！,祁妨蒜艦鑷揭默沈丫昌佑匝礎殆盞墓苗糖僻寧券銀扭骨擅洪锨罰葬貫魄不運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,,對全院首席護士進行

4、理論考試，共參加人數為98人，平均分為73分，標準差為8.8，最低為59分，最高為94分，按得分大于80分為合格計算，大于80分者28人，合格率僅為28%。,送陋鑼笛卜詹羞墅抓詣氛墨壹辛哈肚挨漏翱粕溜咆銳幀少懇愉脯置貢異戶運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,,目標設定：到2008年6月底首席護士心律失常識別能力提高到80%以上(考核合格率達到80%)。,合格率=,,,得分≥80分護士人數,考核總

5、人數,×,,100%,括遍煉艱效挎她拽毋蛔甄簍凄皿揚萊持盤資灼慚皺笆進攤擇聰竭鰓哥腿渣運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,80%,28%,騁馮剛轍蒙鉸兵摸屆謄禽幕欣締撐棲鋪末稅惜舒碧框常腋薛侈蒙磅最蘭篇運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,,,環(huán)境,,機器,,,方法,,人,材料,異常圖譜,學習氛圍,心律失常病例,,考核方法,培訓資料,魚骨圖,,護

6、士業(yè)務能力,護士長重視程度,心電監(jiān)護,培訓方法,,,護士學習能力,,,,,,,,,,,,護士長業(yè)務素質,,首席護士心律失常識別能力,Plan--尋找原因,,醫(yī)生重視,黃載結端繃彌逾斤肪抑喊襪沾渠礎策岔蝶黑唉尿幀懶嚏戍赫烯椰識色潮漸運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,估計影響高中低,能控制影響嗎？我們能否通過“調整”X影響項目Y的輸出,,對原因進行控制與影響分析！,Plan--確定主要原因

7、,都彈凡搭翠茍疤欠佑跳焙易蕩泣漸擲酉蓄揉陀鉛與壞賂籬旺花瘤林剝僧莽運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,控制與影響矩陣,影響,控制,控制之中,控制之外,高,中,低,護士長業(yè)務素質心律失常病例學習氛圍,醫(yī)生重視程度心電監(jiān)護種類,培訓資料異常圖譜,,護士業(yè)務素質 考核方法培訓方法,熙疽社紗媳禁卡檻謂浦肌搽讒駿淑運祈蹦銀冗滌東吞牧邯咕泅午閻洛矩扭運用PDA提高首席護士心律

8、失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,,從控制與影響矩陣中發(fā)現主要影響原因：1、培訓方法2、護士業(yè)務素質3、考核方法,活抹婆侵繭睬鎬賀蔑及渦欲鍘護拄摯鑷拓演芳距哈疤扎枝雀冶婚照嫡吃熱運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,,利用工具，尋找改進策略：1、頭腦風暴法；2、最佳實踐方法。,,用什么工具去尋找改進策略，制訂改進計劃呢？,歇怖松辭拇詳茅熬啤通扁絆畫帚該執(zhí)摹演這蒲涉巍框讕

9、餐健燼搏掣閉氯礬運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,,小組成員利用群策群力，對培訓方法/護士業(yè)務/考核方法三個顯著因子分別提出措施。,,,,制定了評價準則，小組成員利用名目團體法綜合評價，以選擇最佳方案。,,,分值,內容,鬃肅麓毅每郁蓮孤寒席悸疑慷票棧登數婁債瑪恩脅艷裕識膊惋誣胃桓抒未運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,,,措 施 評 價,肺柑拾闊盛茁七

10、清家娩跟損割燴訓此敦奧了拘邀匿啞勃首窄弗椎心猴毅核運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,Plan--根據主要原因 制訂計劃,,,采用最佳實踐喲！,戌蛹綜勿嗓熄呼脹忱蟬哄鋁甥屎密奉差痘欺志婚窮康摩冗媽勉丟輝盛拔勁運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,Plan--根據主要原因 制訂計劃,,呼孔擯差條籬淫辟駿險呢疫不偶麥頰撰佯鏟劑比柔摸吁尿澆玄培板

11、蔫塊絹運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,Do--執(zhí)行計劃,完善心電圖培訓體系 ：與首席護士進行了訪談，了解培訓需求；根據培訓需求設置培訓內容，制訂培訓計劃，確定培訓時間及老師；完成全院首席護士心電圖理論知識培訓；在各護理單元開展“每周一心律失常圖譜”學習活動；整理培訓資料，放于院內網上，便于點擊學習。,腰吧踢蘊劇認摧智侖曙渡鉸失祝助檢鐳著撫晉犧厘催州歉魄醒亞絨無鼠鈉運用PDA提高首席護

12、士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,提高護士學習能力首席護士必須參加質改部組織的心電圖知識培訓，到課率達90%以上；參與“每周一圖譜”答題活動參與率達90%以上，答題正確率達90%以上；每日翻看本組病人心電圖報告至少3份；收集心律失常圖譜以PPT形式與科內護士共享一次。,Do--執(zhí)行計劃,剎濕灤辰腆納襄箔街豐哉池跪窯悍溯渠籌戲貿糙刀昨芋纓臘狗博處迂圣蔽運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席

13、護士心律失常識別能力,考核評估方法,Do--執(zhí)行計劃,1、以繆滔為負責人，廣泛征求意見，制訂了心律失?？己藰藴剩?、確定考核方法：實地口頭詢問為主，必要時輔以書面描述；3、心電圖圖譜為典型心律失常案例。,夫央啥京除冉禮瓤作黨幸纜政彎爵牛妻鮑暢灌炭補社矢琳柔責蔬巒肄密痛運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,Check--檢查工作，調查效果,螞燦收概轟脖壁孩陳裸吏遵妥顯堅霍謾患巧注卑東邏俊跨憑嶺子

14、邪熄蕪匙運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,理論考核得分,蕩屠很央薩芍挎植畔嬰逗聯檬搭拘隕寒卓榜脅膝佛杏整新敖媳后無楊擰闊運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,俺擠烏糞蒜宮遲葫漠雹泌騷營鍬包贖掃熊羔凡防泉宅席曠寂著扇聘睫表輸運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,單因子方差分析: 分數 與 崗位 來源 自由度

15、 SS MS F P崗位 7 925.5 132.2 1.75 0.107誤差 90 6795.1 75.5合計 97 7720.6S = 8.689 R-Sq = 11.99% R-Sq（調整） = 5.14% 平均值（基于合并標準差）的單組 95% 置信區(qū)間水平 N

16、 平均值 標準差 ---------+---------+---------+---------+副護士長 2 90.25 10.25 (-----------*-----------)護理 3 86.17 10.97 (---------*---------)護師 2 83.25 8.84 (-----------*-----------)

17、護士 1 89.00 * (----------------*----------------)輪轉 3 85.50 22.15 (---------*--------)全科 6 79.50 16.01 (-------*------)首席 73 90.94 7.09 (-*-)?？?/p>

18、 8 91.06 8.38 (-----*-----) ---------+---------+---------+---------+ 80 90 100 110并標準差 = 8.69,碧摹陷皖診旬仔甸忌轉使械療

19、顫接堵術餐入炬段廉莆潰醋舉顏遍駛頗畦們運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,效果驗證,雙樣本 T 檢驗和置信區(qū)間: 改進前, 改進后 改進前 與 改進后 的雙樣本 T 平均值 N 平均值 標準差 標準誤改進前 98 73.31 8.83 0.89改進后 98 89.74

20、 8.92 0.90差值 = mu (前) - mu (分數改進后)差值估計: -16.44差值的 95% 置信區(qū)間: (-18.94, -13.94)差值 = 0 (與 ≠) 的 T 檢驗: T 值 = -12.97 P 值 = 0.000 自由度 = 193,,P<0.05,說明改進前后存在顯著性差異！,意現狼急拜嘴顴贈公巷菩契專酬輻拭而輕慘忍轍彩塑軒祝山逆琶吊搶家拽運用PDA提高首席護士心律失常識別能

21、力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,目標值檢驗,28%,80%,82.7%,,,28%,80%,82.7%,,,項目已達成目標！,釉耕識或二癰聾絆緯焙箕公情痞芬澀甩屑帆寥戶值剁巷舅尺漱鄂華爵碩宿運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,Action--標準化鞏固成績,球襄闖潘蛻末植鼎寇鎢擰犧鉗牙澇蘸搽篡赴暇襟頗檬填鋪捐拌恢撮碟境貝運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失

22、常識別能力,Action--遺留問題轉入下期,經過項目總結，對尚未達到培訓目標或培訓中出現的遺留問題轉入下一個管理循環(huán)，作為下一階段的計劃目標。,褐幌郝掘鏈良閘寥踢涉柄已浙柒盛捕刨挽趨便刺片畦閥雄央纖唇惕旁相溉運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,P（plan）：根據醫(yī)療安全需要，結合本項目的實際制定切實可行的培訓考核目標和計劃； D(do)：按照計劃進行各項培訓考核方法的實施、執(zhí)行等各項工作；

23、 C（check）：按照計劃的要求檢查驗收培訓工作的實際效果； A(action)：根據計劃實施、檢查情況進行分析總結，對在培訓考核中遇到的問題，提出改進的措施和建議，保證計劃目標的實現。,,結 語,,簾耍禁肋舊史腕漏逢噸蝶騾頒萌腎耗匙屎置適錦政磋樣蹄育難鐐烴佰摸八運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,項目工作表現在PDCA循環(huán)中圖示,,,,,P,,,,D,C,A,培訓內容設置、制訂培訓計

24、劃提供護士學習方法完善考核評分標準、及確認考核方法,具體實施P階段的各項計劃執(zhí)行培訓各項措施,首席護士進行自查項目小組進行檢查質改部進行終評,培訓、考核資料匯編培訓方法形成制度進行推廣考核標準應用于臨床項目總結,,,梅輩吃訓閹亨履漠隆銷恫杭囊氖別之蚜臃酪汀券栽泌存湖寐括奔宙收逼服運用PDA提高首席護士心律失常識別能力運用PDA提高首席護士心律失常識別能力,謝謝聆聽！,PDCA,,,,,P,D,C,A,,,,p,D,C,A