百合狐蜮陰陽毒病脈證治第三

1、百合狐蜮陰陽毒病脈證治第三,目的要求：1、了解百合、狐蜮、陰陽毒三病的概念及合篇意義。2、掌握百合病的病因病機和辨證論治。3、掌握狐蜮病的成因及證治。4、熟悉陰陽毒的證治。5、掌握條文1、2、3、4、5、10、,論曰：“百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食。常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦、小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。

2、 每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者四十日愈；若溺快然，但頭眩者，三十日愈。 其證或未病而予見，或病四、五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。（1）,百合病正治法,百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。（5）,討 論,百合地黃湯 百合—— 清心潤肺生地汁——清熱養(yǎng)陰涼血 陰復熱退泉水——下熱氣，利小便 百脈調(diào)合,,注意事項,方后云：

3、“中病，勿更服。”恐地黃傷胃，“大便當如漆”為地黃之本色。,條文,百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。 （2 ）百合病下之后者，滑石代赭湯主之。 （3）百合病吐之后者，用后方主之。（4）,討論,發(fā)汗后 心肺陰傷——心煩、口燥 下之后 陰液更傷 胃氣損傷——嘔逆欲嘔，小便短赤 吐之后 虛熱愈甚 肺胃失和——

4、虛煩不安，胃中不適治療 百合知母湯 配知母養(yǎng)陰除煩 百合潤肺清心 滑石代赭湯 配滑石清熱和胃 泉水清熱利尿

5、 赭石降逆和胃 百合雞子湯 配雞子黃——養(yǎng)陰潤燥,,,,,條文,百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。（6）百合病、渴不差者，栝樓牡蠣散主之。 （7）百合病變發(fā)熱者，百合滑石散主之。 （8）,討論,內(nèi)服——百合地黃湯 變渴者—陰虛較甚

6、 外用——百合洗方 渴不差者—陰虛更甚—治以栝萎牡蠣散 栝萎根：養(yǎng)陰生津止渴 牡 蠣：咸寒育陰

7、 變發(fā)熱者—熱盛于里—用百合滑石散 百合：養(yǎng)陰生津 滑石：清熱利尿、引熱下行,,,,小 結(jié),主癥：以神志恍惚、飲食、行動失調(diào)為特征，伴陰虛內(nèi)熱癥 治以百合地黃湯

8、 發(fā)汗 心煩口渴—百合知母湯誤治 下之后 陰液更傷 小便短赤，呃逆—滑石代赭湯 吐之 虛煩，胃中不和—百合雞子黃湯 變成渴者——陰虛較甚——加百合洗方變證 渴不差者——陰虛更甚——栝萎牡蠣散 變發(fā)熱者——熱盛于里——

9、百合滑石散,,,,,狐 蜮 病,條文,狐蜮之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為蜮，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕於上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。（10）,癥狀分析,狀如傷寒——濕熱侵襲，正邪交爭 默 默 欲 眠 清陽不升

10、 邪困脾胃不欲食、惡聞食臭 轉(zhuǎn)樞不利目不得閉，臥起不安——濕熱蘊毒，內(nèi)擾心肝面目乍赤，乍白、乍黑——邪熱內(nèi)擾，脈絡澀滯咽喉潰爛而聲喝——濕熱蘊毒上淫咽喉，傷及聲門 二陰潰爛而咽干——濕熱蘊毒下注二陰，循經(jīng)上逆,,,,,病因病機,感染蟲毒，濕熱不化濕熱內(nèi)蘊，浸淫上下,治法方藥,治法：清熱燥濕解毒方藥： 甘草瀉心湯 甘草、黃芩、黃連——清

11、熱燥濕解毒 干姜、半夏——辛燥化濕 人參、大棗——益氣扶正,,條 文,蝕於下部則咽干，苦參湯洗之。（11）蝕於肛者，雄黃熏之。（12）,外用方及功效,苦參湯——煎水洗——清熱燥濕解毒殺蟲 （治前陰潰爛） 雄 黃——熏之——燥濕殺蟲

12、 （治后陰潰爛）,條 文,病者脈數(shù)，無熱、微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也。赤豆當歸散主之。（13）,癥狀分析,脈數(shù)、無熱——熱在里不在表 微煩、汗出——熱擾神明，逼津外泄 默默但欲臥——濕熱內(nèi)蘊，蒙閉清陽 濕熱蘊于血目赤如鳩眼——熱瘀血分，循肝上

13、逆 分釀膿未成 目四眥黑——瘀血內(nèi)積當有不能食——濕熱內(nèi)蘊，胃納受累 邪 聚 局 部若能食 膿已成也 脾胃受累減輕,,,,,,病機 治法,病機：濕熱內(nèi)蘊，肉腐成膿。治法：清熱利濕，活血排膿。,方 解,赤小豆當歸散

14、 赤小豆芽——利濕清熱排膿 當 歸——活血祛瘀 漿 水——清涼解毒,,陰陽毒病,條 文,陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉病，唾膿血，五日可治，七日不可治，升麻別甲湯主之。（14） 陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉病，五日可治，七日不可治。升麻別甲湯去雄黃、蜀椒主之。(15),病 因,感受疫癘（毒）之氣,癥狀分析,陽 毒

15、面赤斑斑如錦文——疫毒入血，脈絡怒張陽毒 咽喉病——疫毒熏灼，結(jié)聚不散唾膿血——熱盛肉腐，腐則為膿 病位淺輕 陰 毒 面 目 青 毒入血脈，瘀滯不通陰毒 身痛如被杖咽喉痛——疫毒結(jié)于咽喉病位較深,,,治法,清熱解毒散瘀,方解,陽毒：升麻鱉甲湯 升麻、甘草——清熱解毒