避孕節(jié)育知識考前輔導(dǎo)肖教授

1、1,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,避孕節(jié)育知識考試復(fù)習(xí)重點,學(xué)時(12教學(xué)學(xué)時,份量占15%)必考內(nèi)容:受孕的基本條件和避孕的基本原理常用的避孕藥具咨詢服務(wù)的9大內(nèi)容人工終止妊娠的基本內(nèi)容可能考試的內(nèi)容絕育術(shù)（方法，時間，優(yōu)缺點，副反應(yīng)，適宜與不適人群，并發(fā)癥，復(fù)通妊娠率）藥具的管理（免費發(fā)放原則、程序）,2,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,生殖健康助理咨詢員應(yīng)該掌握基本概念,正常受孕必須具備的條件是

2、什么？受孕過程的主要環(huán)節(jié)有哪些？什么是避孕？什么是人工終止妊娠？什么是節(jié)育？,3,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,生殖健康助理咨詢員應(yīng)該熟悉基本概念,避孕節(jié)育知情選擇的基本概念如何為計劃生育服務(wù)對象提供避孕服務(wù)？為服務(wù)對象提供避孕措施咨詢服務(wù)時一般要包括哪些內(nèi)容？避孕方法有哪些？各種避孕方法在任何時候都能使用嗎？ 不同人群避孕節(jié)育方法的知情選擇 多見于咨詢技能考試題,4,

3、2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,避孕節(jié)育方法的知情選擇,避孕節(jié)育方法的知情選擇指的是，育齡群眾在對計劃生育政策、避孕節(jié)育藥具的品種和性能、藥具的來源渠道、自身的生理特點、夫妻性生活的具體狀況等方面，有了一定的了解和認識，在計劃生育技術(shù)服務(wù)人員的指導(dǎo)和幫助下，自主地選擇適合于自身的避孕節(jié)育方法。,5,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,避孕節(jié)育方法的知情選擇,知情是基礎(chǔ) 知什么情自己戶籍所在地的計劃生育政策，以及自己的

4、生育計劃。目前自己面臨的情況，即：新婚后暫不想生育；已經(jīng)生育一個孩不想再生育；根據(jù)政策還可生育的人想再過幾年生育等。自己和愛人對避孕節(jié)育方法有什么偏好，自身生理上有那些疾患。避孕節(jié)育方法的作用機理、使用方式、優(yōu)缺點和禁忌，以及它們的來源與獲取是否通暢和方便。,6,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,如何為計劃生育服務(wù)對象提供避孕服務(wù)？,合適的人員在恰當(dāng)?shù)牡攸c，通過向?qū)で笥媱澤?wù)的服務(wù)對象提供避孕措施的介紹，讓服務(wù)對象在知

5、情的基礎(chǔ)上做出自愿、自主的選擇,7,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,避孕措施咨詢時包括哪些內(nèi)容,包括該方法的相對避孕效果正確使用方法常見副反應(yīng)對健康的危害和益處需要返診的征象和癥狀停用后生育能力恢復(fù)的信息對性傳播疾病的防護信息在服務(wù)對象要求時，需要介紹該方法的作用機理咨詢?nèi)藛T必須掌握不同避孕措施的適用和禁忌情況,8,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,避孕方法的種類,甾體激素避孕藥宮內(nèi)節(jié)育器哺乳閉經(jīng)

6、避孕法手術(shù)絕育法（男性絕育術(shù)和女性絕育術(shù)）屏障避孕法外用避孕藥易受孕期知曉法性交中斷法等,9,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,各種避孕方法在任何時候都能使用嗎？,各種避孕方法在任何時候都能使用嗎？不是。使用避孕措施必須考慮到服務(wù)對象的婚育情況、年齡、所處的生理階段、健康狀況、社會性別、經(jīng)濟狀況、文化、習(xí)俗等。不是所有的避孕措施在任何時候都適宜于服務(wù)對象的在針對服務(wù)對象的特定情況介紹避孕措施時，始終必須考慮安全、有

7、效、適宜的原則，最終讓服務(wù)對象在知情的基礎(chǔ)上做出自愿的選擇咨詢服務(wù)人員所推薦介紹的避孕措施不能基于個人的喜好或偏見，這樣會限制計劃生育服務(wù)的可獲得性，降低計劃生育服務(wù)的質(zhì)量,10,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,不同人群避孕節(jié)育方法的知情選擇,新婚期人群的避孕方法哺乳期人群的避孕方法生育后期人群的避孕方法更年期人群的避孕方法需緊急避孕人群的方法,11,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,不同人群避孕節(jié)育方法的知

8、情選擇,適用的方法短效口服避孕藥避孕套（安全套）探親避孕藥避孕栓、避孕膜、避孕凝膠,不適用的方法：長效避孕藥安全期體外排精,新婚期人群的避孕方法,12,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,不同人群避孕節(jié)育方法的知情選擇,適用的方法避孕套（安全套）避孕栓、避孕凝膠低劑量純孕激素避孕藥（6周后）皮下埋植劑陰道藥環(huán)（孕激素）短效口服片（孕激素）針劑（孕激素）宮內(nèi)節(jié)育器（自然娩30-70天，剖宮娩6月）,不適

9、用的方法：復(fù)方制劑的避孕藥安全期體外排精陰道避孕膜,哺乳期人群的避孕方法,13,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,不同人群避孕節(jié)育方法的知情選擇,適用的方法宮內(nèi)節(jié)育器類甾體激素避孕藥避孕藥（針）類緩釋系統(tǒng)屏障類外用殺精劑類易受孕期知曉法體外排精,不適用的方法 (按個人而定)因為, 生育后期避孕方法選擇的原則：長效、穩(wěn)定、安全、任何方法均可使用。男性參與、夫妻交替，綜合使用各種方法。,生育后期人群的避孕方

10、法,14,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,不同人群避孕節(jié)育方法的知情選擇,適用的方法避孕套（安全套）外用殺精劑妻之友、安芳欣、愛侶栓、樂樂迷宮內(nèi)節(jié)育器不重新放置宮內(nèi)節(jié)育器月經(jīng)紊亂時不急于取出已有的IUD，待絕經(jīng)后半年至一年取環(huán)較好,不適用的方法：由于內(nèi)分泌趨于紊亂，更年期的避孕有一定的特殊性。原則是：以外用方法為主，不宜用安全期、甾體激素避孕藥等方法。,更年期人群的避孕方法,15,2024/3/23,生殖健康的理

11、念與現(xiàn)實,不同人群避孕節(jié)育方法的知情選擇,適用的方法帶銅宮內(nèi)節(jié)育器(5天內(nèi))米非司酮（商品名 “息隱”）120小時內(nèi)口服1片 左炔諾孕酮（商品名 “毓婷”）72小時內(nèi)1片,間12H 1片復(fù)方18甲基炔諾酮短效口服避孕藥72小時內(nèi)口服4片，12小時后再服4片,不適用的方法：準備長時避孕者方可使用帶銅宮內(nèi)節(jié)育器,需緊急避孕人群的方法,16,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,應(yīng)掌握的避孕節(jié)育基礎(chǔ)知識(1),哪些情況可以

12、說明女性沒有懷孕?(P:63,第269)妊娠生化試驗陰性一直正確使用有效的避孕方法(月經(jīng)、流產(chǎn)、分娩等后）未進行過陰道內(nèi)性交正常月經(jīng)后的7天內(nèi)流產(chǎn)后7天內(nèi)產(chǎn)后4周內(nèi)產(chǎn)后6個月內(nèi)完全母乳喂養(yǎng)，且仍閉經(jīng),17,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,避孕藥具咨詢的內(nèi)容,相對避孕效果正確使用方法常見副反應(yīng)對健康的危害和益處需要返診的征象和癥狀停用后生育能力恢復(fù)的信息對性傳播疾病的防護信息作用機理適用和禁忌情況,

13、18,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,相對避孕效果,兩個層面（1）方法的效果指方法本身的避孕效果,在于正確使用和堅持使用的避孕效果（2）方法使用的效果人群的使用效果,由于使用不當(dāng),往往不及方法的效果不同方法使用效果與方法的效果的比較IUD與安全套提高使用效果 正確的使用與注意事項安全套, 口服短效避孕藥, 緊急避孕藥 …..,19,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,正確的使用方法,內(nèi)容包括：（1）正

14、確使用要領(lǐng)；口服短效復(fù)方避孕藥 不間斷,不漏服…..以及注意事項（2）何時開始使用；正常月經(jīng)周期, 人工流產(chǎn)后,閉經(jīng)期間,分娩后…..（3）有效使用時間。不同避孕針,不同皮埋劑,緊急避孕藥(只針對規(guī)定時間內(nèi)已發(fā)生的性生活,對已超出規(guī)定時已發(fā)生的性生活或服藥后性生活無效),20,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,作用機理,該方法的避孕原理及效果,避孕作用機理及效果往往也與副作用相關(guān)內(nèi)容包括：（1）不否認對正常生理

15、的干擾；（2）不同用藥途徑對不同避孕環(huán)節(jié)的干預(yù)強度不同；（3）作用機理與效果相關(guān)；（4）作用機理與使用方法相關(guān)；（5）作用機理與副反應(yīng)的機理相關(guān) 以介紹甾體避孕藥為例分類, 作用機制, 與機制相關(guān)副反應(yīng)…..,21,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,常見副反應(yīng),常見副反應(yīng) 使用該方法會出現(xiàn)那些副作用，以消除服務(wù)對象的一疑惑和恐懼心理，以便提高續(xù)用率和方法的使用效果。內(nèi)容包括：（1）表現(xiàn)，癥狀；（2）發(fā)生頻率；

16、（3）反應(yīng)程度；（4）對使用者的影響；（5）轉(zhuǎn)歸；（6）治療，包括治療的方法和療效。,22,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,對健康的危險和益處,說明該方法的優(yōu)點，以及對健康有利的一面和可能存在的對健康不利的一面。,23,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,返診的征象和癥狀,有的避孕方法可出現(xiàn)嚴重不良事件，雖發(fā)生率極低，但若拖延不處理，會對使用者的健康帶來不可彌補的損傷，甚至威協(xié)生命。必須予以告知，以便及早發(fā)現(xiàn)和及時

17、有效處理或停用。如子宮穿孔, 靜脈栓塞, 急性染感,24,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,對性傳播疾病的防護信息,僅安全套有防護傳播疾病的作用,25,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,適用證與禁忌證,適用證相對適用證禁忌證,26,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,停用后生育能力恢復(fù)的信息,除絕育術(shù)生育能力恢外較難外,其它方法是易于恢復(fù)生育能力停用后多久可恢復(fù)生育力停用后多久妊娠,有利優(yōu)生,27,202

18、4/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,快速輔導(dǎo),以避孕節(jié)育藥具咨詢的9大內(nèi)容為綱領(lǐng)以避孕節(jié)育方法類別 分述以生殖健康咨詢師指導(dǎo)手冊為藍本吉林大學(xué)主編,吉林大學(xué)出題結(jié)合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識講解,以便理解與記憶,28,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,舉例 甾體激素避孕藥,什么是甾體激素避孕方法？口服避孕藥可以分成哪些種類？及作用機制雌孕激素復(fù)方類避孕方法的絕對禁忌證是什么？雌孕激素復(fù)方類避孕方法的相對禁忌證是什么？單純孕激

19、素類避孕方法的絕對禁忌證是什么？單純孕激素類避孕方法的相對禁忌證是什么？甾體激素避孕方法的優(yōu)點有哪些？甾體激素避孕方法的缺點有哪些？甾體激素避孕方法有哪些常見的副反應(yīng)？,29,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,舉例 甾體激素避孕藥,什么時候可以開始服用復(fù)方口服避孕藥？在月經(jīng)規(guī)律的情況下在閉經(jīng)的情況下在產(chǎn)后哺乳的情況下在產(chǎn)后不哺乳的情況下在人工流產(chǎn)后由另外一種激素避孕方法更換到復(fù)方口服避孕藥的情況下由非激

20、素避孕方法（不包括宮內(nèi)節(jié)育器）更換為復(fù)方口服避孕藥的情況下由宮內(nèi)節(jié)育器（包括釋放左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器）更換為復(fù)方口服避孕藥的情況下,30,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,生殖健康概念的要點輔導(dǎo),健康的四個層面與生殖健康的定義四大要點六個范疇與生殖健康保健服務(wù)的內(nèi)容倫理學(xué)四大原則,31,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,健康的定義,四個層面軀體健康心理健康社會適應(yīng)良好道德健康,32,2024/3/23,生

21、殖健康的理念與現(xiàn)實,生殖健康的定義,生殖健康是指生殖系統(tǒng)及生殖功能和生殖過程所涉及一切身體、精神和社會等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒有疾病。,33,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,生殖健康的概念,34,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,生殖健康的六個基本范疇,人們能夠有滿意而且安全的性生活有生育能力可以自由和負責(zé)任地決定生育時間和生育數(shù)量夫妻有權(quán)知道和獲取他們選定的安全、有效、負擔(dān)得起和可接受的、不違反法律的計劃

22、生育方法有權(quán)獲得生殖健康保健服務(wù)婦女能夠安全的妊娠并且生育健康的嬰兒,35,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,生殖健康保健服務(wù)的主要內(nèi)容,嬰幼兒生殖健康保健青春期生殖健康保健孕產(chǎn)婦生殖健康保健圍絕經(jīng)期生殖健康保健男性生殖健康保健性健康保健。,36,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,生殖健康保健的倫理學(xué)原則,尊重?zé)o害公正有利,37,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,生殖健康理論實例,一、判斷題（

23、對的畫“√”，錯的畫“×”） 生殖健康是指生殖系統(tǒng)及其功能沒有疾?。ǎ?生殖保健僅指生殖和性傳播疾病有關(guān)的咨詢和保健（）二、單選題（只能選最適合一個選項）下列關(guān)于生殖健康的說法哪項是錯誤的A. 是指生殖系統(tǒng)及其功能和過程所涉及的一切身體、精神和社會適 應(yīng)性等方面的健康狀態(tài)B. 僅指生殖系統(tǒng)沒有疾病或不虛弱C. 男、女都有權(quán)獲得不違反法律的調(diào)節(jié)生育率的方法D. 男、女都有權(quán)獲得適當(dāng)?shù)纳潮＝》?wù)，使婦女

24、能夠安全的妊娠 并且生育健康的嬰兒E. 男、女有權(quán)獲得性健康保鍵,38,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,實例,二、單選題（只能選最適合一個選項）生殖健康的基本范疇中描述正確的是A.人們能夠有滿意的性生活 B.有生育能力 C.可以自由地決定生育時間和生育數(shù)量 D.男女均有權(quán)知道和實際獲取他們選定的計劃生育方法 E.有權(quán)獲得生殖健康保健服務(wù)及婦女能夠安全的生育健康的嬰兒 注 除B.以外,其它各項都有

25、嚴重的缺項A. 安全; C. 負責(zé)任; D.安全、有效、不違反法律的；E.安全妊娠,39,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,避孕節(jié)育知識,對咨詢員的要求與考試復(fù)習(xí)的重點避孕節(jié)育的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識避孕節(jié)育的基本概念常用的避孕藥具的知識了解絕育術(shù)不同人群避孕節(jié)育方法的知情選擇不同人群避孕節(jié)育方法的知情選擇,40,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,藥具管理與發(fā)放的要點輔導(dǎo),避孕藥具發(fā)放的原則避孕藥具發(fā)放的程序,41

26、,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,對村級藥具發(fā)放人員要求,六懂藥具的基本性能和作用機制藥具的用法與用量藥具使用注意事項藥具的適應(yīng)證和禁忌證藥具的不良反應(yīng)六會三到戶,42,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,對村級藥具發(fā)放人員要求,六懂六會會宣傳會使用會保管會指導(dǎo)會處理一般副反應(yīng)會報表(藥具發(fā)放情況和使用情況)三到戶,43,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,對村級藥具發(fā)放人員要求,六懂

27、六會三到戶宣傳和思想工作到戶送藥具到戶隨訪和基本問題解決到戶,44,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,藥具的管理,避孕藥具的發(fā)放鄉(xiāng)村級 免費放發(fā)原則 以塊為主,條塊結(jié)合;以女方為主,兼顧男方;因人制宜,知情選擇;最大限度地方便群眾,滿足需求程序,45,2024/3/23,生殖健康的理念與現(xiàn)實,藥具的管理,避孕藥具的發(fā)放鄉(xiāng)村級 免費放發(fā)原則 程序 發(fā)放對象的確定(給誰) 計劃編報(