管控高血壓,遠(yuǎn)離誤區(qū)

1、,,,杏香園,創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)、眾創(chuàng)、共享,管控高血壓，遠(yuǎn)離誤區(qū),汪桂香15858174946,個(gè)人介紹,汪桂香國(guó)家級(jí)健康管理師杭州健康促進(jìn)會(huì)簽約健管師杏香園醫(yī)生集團(tuán)首席健管師杭州任督健康科技慢病管理專家,證書圖片,1.我血壓高了，醫(yī)生說不好，因此我想把血壓降的越低越好。,觀念一：,高血壓標(biāo)準(zhǔn)值,高血壓治療的目標(biāo),1.血壓高，平時(shí)沒有任何癥狀，沒有關(guān)系的！,觀念二：,忽視高血壓?。?！李女士心肌大面積梗死！??！,李女士，53歲10年

2、前發(fā)現(xiàn)有高血壓，但由于平時(shí)沒有任何不適，她也就沒有重視，也沒有治療，不久前因?yàn)榕c人發(fā)生口角時(shí)，情緒過于激動(dòng)，突然胸悶，胸痛，暈倒在地，送往醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)心機(jī)大面積梗死，醫(yī)生以為是血壓驟然上升引起的！,案例分享,劉先生，52歲，做銷售工作，平時(shí)工作忙，壓力大，由于工作需要經(jīng)常性喝酒應(yīng)酬，并養(yǎng)成了抽煙的習(xí)慣。有一天在工作中突然頭疼，右半身活動(dòng)不靈，說話口齒不清，被送往醫(yī)院診斷為腦溢血，繼續(xù)手術(shù)，高血壓3級(jí),禍從天降?。?！劉先生突發(fā)腦溢血?。?！

3、,案例分享,高血壓的癥狀,,頭痛、頭暈注意力不集中、記憶力減退肢體麻木、夜尿增多心悸、胸悶、乏力,大多數(shù)情況是無癥狀的，稱為“無聲殺手”！,高血壓危重癥當(dāng)血壓突然升高達(dá)220/120mmHg以上時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐,高血壓并發(fā)癥,高血壓的并發(fā)癥,高血壓的并發(fā)癥,高血壓的并發(fā)癥,高血壓主要并發(fā)癥：“大心、小腎、腦卒中”,高血壓并發(fā)癥,高血壓并發(fā)癥,心肌梗死,心衰,心絞痛,高血

4、壓并發(fā)癥,長(zhǎng)期高血壓引起腎臟損害,尿毒癥需要透析,高血壓并發(fā)癥,腦出血,偏癱,1.我父母是高血壓，我是遺傳的，沒有辦法的！,觀念三：,高血壓易患人群,高血壓易患人群,長(zhǎng)期膳食高鹽,吸煙,超 重（BMI 24~27.9 kg/m2）或 肥 胖（BMI≥28 kg/ m2），或腹型肥胖：腰圍男≥90 cm（2.7尺），女≥85 cm（2.5尺）有呼吸暫停綜合征,長(zhǎng)期過量飲酒[每日飲白酒≥100 ml（2兩）],年齡≥55 歲,高

5、血壓家族史（一、二級(jí)親屬）,血壓高值（收縮壓 130~139 mmHg 和/或 舒 張 壓 85~89 mmHg）,高血壓,,,,,,,,,,,,,,,引起血壓高的原因,根據(jù)病因分類，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓： - 是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病，故又稱高血壓病 - 可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致

6、 - 占所有高血壓病人的90%以上- 老年人高血壓幾乎都是原發(fā)性高血壓病 - 目前尚難根治，但能控制，可防治繼發(fā)性高血壓：- 血壓升高有明確原因，如：腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤- 繼發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管病、腦卒中、腎功能不全的危險(xiǎn)性往往更高，而病因又常被忽略以致延誤診斷- 占所有高血壓病人的5%-10%,1.他吃這種降壓藥效果很好，我也吃這種藥好了。2.我這種降壓

7、藥吃很長(zhǎng)時(shí)間了，會(huì)耐藥的，我希望換一種藥。,觀念四：,常見高血壓藥,1. 利尿藥 主要副作用引起鉀減少，脂肪代謝紊亂，小劑量無影響（1）對(duì)糖尿病、高血脂患者需要定期監(jiān)測(cè)血脂相關(guān)性；（2）痛風(fēng)患者禁用；,常見高血壓藥,2.β-受體阻滯劑（洛兒）主要會(huì)減慢心率，年輕患者出現(xiàn)沒勁現(xiàn)象,常見高血壓藥,3. 鈣通道阻滯劑（地平）經(jīng)常遇到的副作用：腳踝部水腫,常見高血壓藥,4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）經(jīng)常遇到的副作用：干咳無痰,

8、常見高血壓藥,5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（沙坦類）經(jīng)常遇到的副作用：干咳無痰,其他降壓藥,6.其他（1）ａ受體阻滯劑（唑嗪）作用機(jī)制：適用范圍：高血壓伴前列腺增生病人，也用于難治性高血壓病人的治療特點(diǎn)：一般不作為首選藥，不影響血脂和血糖的代謝主要副作用：體位性低血壓代表藥：哌唑嗪，特拉唑嗪,其他降壓藥,6.其他（2）復(fù)方制劑特點(diǎn)：所含藥物主要成份是2-3種降壓藥，以1/3-1/8 的常規(guī)劑量含在一起，有的還含有維生素和

9、鎮(zhèn)靜劑，對(duì)中、重型高血壓療效不理想,目前常見復(fù)方降壓制劑（商品名）,,1.血壓穩(wěn)定了就不用吃藥了，不用再管理了！ 答案：不可以！所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。如果血壓正常就停藥，那么血壓或早或晚將恢復(fù)到治療前的水平。降壓藥需長(zhǎng)期服用。選擇適合的藥物，將血壓控制在適合的范圍內(nèi)，才能減少對(duì)身體的危害。2.高血壓藥不能吃，只要一吃就停不掉了！答案：不對(duì)的！因?yàn)楦哐獕菏锹圆?，目前不能治愈，但能控制，您吃高血壓藥，是為了管?/p>

10、血壓，預(yù)防并發(fā)癥，您不吃藥，靶器官的損害更大！,觀念五：,降壓藥使用注意事項(xiàng),1.在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物；2.服藥過程中有任何不適，要及時(shí)與醫(yī)生溝通；3.忌擅自亂用藥物；4.忌不測(cè)血壓，僅憑自我感受服藥；5.忌單一用藥；6.忌降壓過快、過低；7.忌間斷服降壓藥；8.忌無癥狀不服藥；9.忌頻繁換藥；10.忌臨睡前服藥；11.忌單純依賴降壓藥物；12.忌不降壓達(dá)“標(biāo)”治療；,1.管理高血壓很簡(jiǎn)單：自己在家按醫(yī)生要求吃藥就

11、可以了。2.管理高血壓就是“吃藥，飲食清淡點(diǎn)，多運(yùn)動(dòng)下就可以了”。3.用藥控制好血壓就不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥了！,觀念六：,案例分享,,鄰居大伯，平時(shí)用藥控制血壓，自我感覺良好，一天上廁所后，摔倒導(dǎo)致腦卒中，住院一個(gè)月，現(xiàn)只能躺床上！,高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn),我國(guó)現(xiàn)有3.3億人患高血壓，每年新增1000萬高血壓患者。,我國(guó)高血壓患病人數(shù),42.6%,34.1%,9.3%,高血壓的管理措施,高血壓的自我管理,,,,飲食控制,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),,,,生

12、活方式改善,,,,,,,,藥物治療,高血壓的非藥物治療,日常監(jiān)測(cè)意義,檢測(cè)意義：詳細(xì)了解自己的病情，預(yù)防并發(fā)癥，早發(fā)現(xiàn)，早治療；完善個(gè)人檔案，給醫(yī)生提供完整的診斷依據(jù),日常監(jiān)測(cè)方法,1.家庭自測(cè)血壓1）根據(jù)病情，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓；2）定期測(cè)量24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓；2.定時(shí)去醫(yī)院復(fù)診，檢測(cè)常規(guī)項(xiàng)目，預(yù)防并發(fā)癥；1）血常規(guī)2）尿常規(guī)3）血液生化檢查4）眼底檢查5）其他，如心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超等,一般血壓變化規(guī)律,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床意

13、義,1.反映24小時(shí)血壓全貌，有助于發(fā)現(xiàn)或排除特殊類型高血壓（隱匿性/白大衣高血壓 ；2.去除了偶測(cè)血壓的偶然性，避免了情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓，較為客觀真實(shí)地反映血壓情況；3. 對(duì)早期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者，提高了檢出率并可得到及時(shí)治療4.預(yù)測(cè)一天內(nèi)心腦血管疾病突然發(fā)作的時(shí)間。,1.治療后診室血壓下降并不一定意味著24小時(shí)血壓下降，ABPM能夠更客觀地評(píng)價(jià)療效；2.動(dòng)態(tài)血壓可指導(dǎo)藥物治療；3.判斷高

14、血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害，,1.對(duì)心血管事件預(yù)測(cè)價(jià)值大于診室血壓，且預(yù)測(cè)作用獨(dú)立于診室血壓；2.對(duì)判斷預(yù)后有重要意義。與常規(guī)血壓相比，24小時(shí)血壓高者其病死率及第一次心血管病發(fā)病率，均高于24小時(shí)血壓偏低者。,明確診斷,療效評(píng)估,預(yù)后判斷,,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與偶測(cè)血壓監(jiān)測(cè)的比較,案例分享（一）,高血壓！,,某男，35歲,,平時(shí)偶測(cè)血壓為正常值！,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示：,飲食調(diào)理,1、在廚房放置一把標(biāo)準(zhǔn)鹽匙，控制每日攝入的

15、鹽量小于5g（血壓正常高值小于6g）；2、一日三餐規(guī)律飲食，按時(shí)按量進(jìn)餐，遵守低脂、低熱量的原則。3、要細(xì)嚼慢咽；4、注意節(jié)日飲食的安排；5、經(jīng)常吃魚；6、常吃蔬菜和水果；適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入量；7、適量吃些雜粗糧；8、經(jīng)常喝茶，及時(shí)補(bǔ)水；,餐桌上的降壓藥,如：一皮一心、二黑二青“一皮”：冬瓜皮；“一心”：蓮子心；“二黑”：黑木耳、荸薺“二青”：芹菜、菠菜,高血壓的自我管理,常見對(duì)降壓有益的食物,降壓食療方,

16、降壓食療方---三色寶（心血管專家胡大一推薦）材料：黑木耳15g、銀耳10g、枸杞子20g、冰糖20g、蜂蜜20g做法：黑木耳15g、銀耳10g用冷水泡發(fā)后，洗凈，撕成瓣，加冰糖、枸杞子及適量清水，隔水蒸30分鐘，取出后放涼，調(diào)入蜂蜜。吃法：當(dāng)點(diǎn)心吃，分早晚2次。作用：適用于各種高血壓，尤其適用高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化、眼底出血。,降壓食療方---生本芹菜汁,做法：新鮮本芹菜3-4根，清洗干凈，用溫開水過一遍，加少量飲用水（半杯）榨

17、汁服用方法：每天早晨空腹吃,適應(yīng)癥：特別適合高血壓、動(dòng)脈硬化、高血糖、缺鐵性貧血、經(jīng)期婦女食用，對(duì)減肥者有一定幫助。禁忌：芹菜性涼質(zhì)滑，脾胃虛寒、大便溏薄者不宜多食；芹菜有降血壓作用，故血壓偏低者慎用,降壓食療方,,降壓食療方---醋泡花生,做法：用花生米(最好是新鮮的)50克，放到可以密封的罐子里，倒入米醋或陳醋  。醋要沒過花生米，蓋上蓋子密封好，放到陰涼處7-10天即可服用方法：一天不要吃多，一小勺5-1

18、0粒即可，堅(jiān)持吃才有效果,適應(yīng)癥：高血壓，高血脂癥，可降低血壓，軟化血管，減少膽固醇的堆積。禁忌：有腹瀉、胃潰瘍、胃酸過多等患者,降壓食療方,1、注意氣候變化；2、選擇合適的運(yùn)動(dòng)裝備；3、選擇安全的場(chǎng)所進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；4、不可空腹運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)前不做熱身；5 、注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，一般提倡40分鐘左右，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；6、運(yùn)動(dòng)類型選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如太極、跳操、踩鵝卵石等，禁冬泳。,運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng),生活方式改善,1、保持規(guī)律的起居；2、早餐

19、起床要做“起床三部曲”；3、午餐后適度臥床休息；4、用溫水洗漱；5、保持大便通暢；6、戒煙，適量飲酒；7、保持情緒穩(wěn)定；,心腦血管意外急性發(fā)作處理,高血壓危癥家庭處理： 1.立即測(cè)量血壓；2.撥打120，詳細(xì)告知癥狀，目前血壓情況；不要自己去醫(yī)院。3.絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)。4.立即口含快速降壓藥物如硝苯地平或卡托普利片1片，舌下含化。5.抽搐、昏迷者，應(yīng)專人護(hù)理，及時(shí)清除鼻腔及口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。6