腮腺手術(shù)中耳大神經(jīng)和面神經(jīng)總干解剖經(jīng)驗(yàn)分享

1、德陽(yáng)市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 張萌 副主任醫(yī)師,腮腺手術(shù)中耳大神經(jīng) 和面神經(jīng)總干解剖經(jīng)驗(yàn)分享,初級(jí)——面神經(jīng)解剖中級(jí)——面神經(jīng)解剖、耳大神經(jīng)解剖高級(jí)——面部畸形的修復(fù)、Frey綜合征的預(yù)防、 面神經(jīng)修復(fù),腮腺手術(shù)概論,,腮腺的解剖,解剖耳大神經(jīng)的必要性 耳大神經(jīng)起于第二、第三頸神經(jīng)，為頸叢皮支中最大的分支。它繞過胸鎖乳突肌后緣，向

2、上前方斜跨胸鎖乳突肌表面，向下頜角方向走行，然后穿過頸深筋膜，沿頸外靜脈后側(cè)并與其平行上升，分成前、中、后三個(gè)終支，分布于腮腺、嚼肌下部、耳垂、耳廓后和乳突部的皮膚。耳大神經(jīng)被損傷后，這些部位的皮膚即有麻木感。,耳大神經(jīng)的解剖,耳大神經(jīng)的解剖,耳大神經(jīng)的解剖,1、顳支：支配額肌和眼輪匝肌上部2、顴支：支配眼輪匝肌下部和上唇諸肌3、頰支：支配頰肌和口裂周圍諸肌4、下頜緣支：支配下唇諸肌及頦肌5、頸支：支配頸闊肌,面神經(jīng)的解剖,面神

3、經(jīng)的解剖,面神經(jīng)的解剖,耳大神經(jīng)的解剖技巧一,耳大神經(jīng)的解剖技巧二,耳大神經(jīng)的解剖技巧三,面神經(jīng)的解剖技巧,面神經(jīng)解剖的三種方法： 一、頰支法 二、下頜緣支法 三、總干法：莖乳孔位置恒定，粗大，易辨認(rèn),面神經(jīng)的解剖技巧：頰支法,面神經(jīng)的解剖技巧：下頜緣支法,面神經(jīng)的解剖技巧：總干法,病例示范,男性，50歲，右耳下包塊3月。查體：右側(cè)腮腺區(qū)直徑3厘米包塊，活動(dòng)度可。彩超、CT

4、：右側(cè)腮腺包塊。,常規(guī)S型切口,顯露耳大神經(jīng),顯露耳大神經(jīng),游離耳大神經(jīng),,解剖腮腺后緣，尋找面神經(jīng),在莖乳孔處尋找面神經(jīng)總干,在面神經(jīng)表面解剖腮腺淺葉,解剖面神經(jīng)各分支，切除淺葉及包塊,切除淺葉及包塊，顯露面神經(jīng),制作胸鎖乳突肌瓣修復(fù)缺損,胸鎖乳突肌瓣修復(fù)缺損,標(biāo) 本,另一例耳大神經(jīng)和面神經(jīng),腮腺深葉面神經(jīng)解剖1,腮腺深葉面神經(jīng)解剖2,腮腺深葉面神經(jīng)解剖3,腮腺癌加頸清掃1,腮腺癌加頸清掃2,腮腺癌加頸清掃3,腮腺癌加頸清掃4,腮腺