面神經 ppt課件

1、面神經,,解剖結構及生理功能,面神經（facial nerve）為混合神經 運動神經，司面部表情運動 中間神經，司味覺、腺體的分泌、內耳 及外耳道皮膚感覺,解剖結構及生理功能,面神經核位于橋腦下端的位置,,,解剖結構及生理功能,一、面神經的運動通路 中央前回（下1/3） 內囊 腦干 面神經核

2、 內耳門 面神經管 莖乳突孔 腮腺 分五支 表情肌,,,,,,,,,,解剖結構及生理功能,,,解剖結構及生理功能,中央后回 內囊 丘腦 孤束核

3、 三叉神 經脊束核 膝狀神經節(jié),,,,,,,,交叉對側,二、感覺神經通路,中間神經,,鼓索神經 舌神經 舌前2/3味覺,鼓膜內外耳及外耳道痛溫覺,,,,解剖結構及生理功能,,,,,三叉神經脊束核,,,耳及外耳道痛溫覺,,,,,,面 肌 深感覺,二、感覺神經通路,解剖結構及生理功能,上涎核 中間神經 膝狀神經節(jié) 鼓

4、索神經 舌神經 頜下神經節(jié) 巖淺大神經 蝶腭神經節(jié) 節(jié)后纖維 下頜下腺、舌下腺 淚 腺,,,,,,,,,三、副交感神經通路,,,,,解剖結構及生理功能,,,,,,三、副交感神經通路,解剖結構及生理功能,面神經出腦橋后全長可分4部分 1.顱內

5、部分 面神經于橋腦下緣出腦干，向外行12～14mm至內耳門。聽神經伴行于其外側，中間神經位于兩者之間。通常面神經與中間神經緊密連接。,2.內耳道段,3.顳骨內部分,解剖上分為3段： 迷路段、鼓室段和乳突段。 迷路段于內耳道底的前上方進入面神經管，向外于前庭與耳蝸之間到達膝神經節(jié)，約2.25-3mm長。,迷路段,,,內聽道段,,迷路段,,膝狀神經節(jié),鼓室段（水平段）,自膝神經節(jié)起向后并微向下，經鼓室內壁的骨管，適在前庭窗上

6、方，外半規(guī)管下方，到達鼓室后壁錐隆起平面（鼓室段和錐體段）,,鼓室段,,錐體段,,,鼓室段（水平段）,,面神經垂直段,,鼓索神經,乳突段（垂直段） 自鼓室后壁錐隆起高度向下達莖乳孔。,,乳突段(垂直段),,鼓索神經,顱外部分,在莖乳孔之外側向外，前走行進入腮腺；主干在腮腺內分上下兩支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支，最后分布于面部表情肌群。,病損表現及定位診斷,一 上運動神經元損傷所致中樞性面神經麻痹 病變部位：一側中央前回

7、下部或皮質延髓束 臨床表現：病變對側下部表情肌癱瘓，面上部表情及不受累,病損表現及定位診斷,病損表現及定位診斷,病損表現及定位診斷,二 下運動神經元損害所致的周圍性面神經麻痹 病變部位：面神經核或核以下周圍神經 臨床表現：同側面肌癱瘓 根據伴發(fā)的癥狀和體征確定病變的具體位置,病損表現及定位診斷,1.面神經管前損害（1）面神經核損害（2）膝狀神經節(jié)損害,病損表現及定位診斷,2.面神經管內損害 周圍性面神經麻

8、痹，味覺障礙、唾液腺分泌障礙和聽覺過敏,病損表現及定位診斷,病損表現及定位診斷,3.莖乳孔以外病變 只表現為周圍性面神經麻痹,面肌癱瘓-分型與臨床表現,受累水平不同伴發(fā)癥狀不同表2-4見于特發(fā)性面神經炎雙側見于Guillain-Barré綜合征核性常伴外展神經麻痹可出現交叉癱,中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別診斷,中樞性面癱 周圍性面癱 神 經 元 上運動神經元