三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011 年版）

1、附件2泉州市泉州市2017年二級公立醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)說明年二級公立醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)說明醫(yī)院評價是衛(wèi)生計生行政部門或委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)，對醫(yī)院遵守有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、診療規(guī)程等規(guī)定執(zhí)行情況的定期考核和綜合評價，是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和管理水平的年度綜合體現(xiàn)。醫(yī)院評價是醫(yī)院等級評審的基礎(chǔ)，等級評審是醫(yī)院評價的階段性總結(jié)。在總結(jié)醫(yī)院評價工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)《福建省醫(yī)院評審暫行辦法》、《泉州市進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實(shí)施方案》，制定本評價標(biāo)準(zhǔn)。

2、一、適用范圍本評價標(biāo)準(zhǔn)適用于二級公立綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)院、婦幼保健院）。本標(biāo)準(zhǔn)包括三個部分，用于對二級公立醫(yī)院實(shí)地評價，并作為醫(yī)院自我評價與改進(jìn)之用。二、評價內(nèi)容第一部分：改善服務(wù)環(huán)境，提高患者滿意度。第二部分：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范診療行為。第三部分：開展社會評議醫(yī)院。三、評價方式優(yōu)秀≥100%≥50%≥100%≥60%≥40%≥100%良好≥100%≥50%≥90%≥40%≥20%≥100%合格≥100%≥80%≥20%≥

3、10%≥100%不合格未達(dá)到“合格”要求四、評價結(jié)果應(yīng)用（一）與等（一）與等級評審級評審相銜接1.申報醫(yī)院評審須滿足四年內(nèi)每年度評價結(jié)果均達(dá)到“合格”，且至少達(dá)到1次“良好”。2.醫(yī)院評價出現(xiàn)“不合格”結(jié)果，或連續(xù)四年無1次“良好”結(jié)果，經(jīng)過整改仍然不符合要求的，予以降低醫(yī)院等級。（二）與年度校（二）與年度校驗(yàn)相銜接醫(yī)院評價合格視為當(dāng)年年度校驗(yàn)通過。評價不合格、整改不到位的可給予暫緩年度校驗(yàn)，復(fù)審合格和整改到位后再予年度校驗(yàn)。（三）與市