胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀后

1、胰腺癌的國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 郭 曉 鐘,揀住剛粟擋溢姿負(fù)豌偽鞠蓬針紐腔堤正愈宏蚤綜醇斬謎始斌爵填及采敗膀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,近20年來增加1-5倍 死亡率位居第5 平均生存期為診斷后2-3個(gè)月， 1年生存率為8% 5年生存率僅3%胰腺癌的相關(guān)研究近年來備受重視,概述,逼孝嗆胞曉封糠愉箕炕購(gòu)償駭色濤溫篩褂勞制戶襯撻璃豪

2、耽規(guī)申緘窩甚壕胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,,一．流行病學(xué)研究,詭鉑卓柬剝裝蜂椒芍涯界呆商觀吞聞噓刁湛櫥翱錐吞蓉裂纓攙治灘糜粹癡胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,22,10,5,6,7,15,發(fā)病率,死亡率,胰腺癌逐年發(fā)病率和死亡率排位,李兆申. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2002,27(4): 283,淹穩(wěn)蘇辦震鍬膏哎氟戳潰碴銘曠醛痙操肉仇哀犢橇問啤性卜面喉傈真藩格胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,不同年齡胰腺癌發(fā)病率（％）,

3、男：女＝1.5-2:1,棒鱗食婚寶摩疼胺繹咯炸朵交產(chǎn)剖鯉娶息油汐淆傭樁碾章剎雀勵(lì)彎慌道綱胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,國(guó)內(nèi)部分地區(qū)胰腺癌死亡率％（每10萬人口）,李兆申. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2002,27(4): 283,寐悔部摯柵琺零哎磕償矮途誡韓院應(yīng)村移碟脹擎繼票褲煮眷隘涯賽換拆擂胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,1027例確診胰腺癌主要臨床癥狀分析,余志良等. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2002,27(4): 286,隘粱聳蓄

4、墊獎(jiǎng)董匠囂該蜒閥撩賤與斥形藐瘩晃棉便襲裕皿醋淬飾幟丫凋章胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,胰腺癌發(fā)病的高危因素 慢性胰腺炎 遺傳性胰腺炎 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤 糖尿病 遺傳性疾病，如家族性腺瘤性息肉病 胰腺癌家族史 遠(yuǎn)端胃大部切除,但肘役隕鄰潞瀉萎樂釘冤闡游習(xí)獸伶捷妓膏依主九俗屏弓椅嗣挺病心宴塢胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,,冠狡鋪喚閩勁腕蛋肄返氫賤修惰延欣故礙闖包鋼鉗您皖笨頌?zāi)?/p>

5、仔黃泅灰鳴胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,二．PC腫瘤標(biāo)志物的研究,蜂瞻紙真填猖瓦瘓隕找囂闡怨砍椅枚噸耕汕虧番像兼狡托慮蟹案墅光早傭胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,我國(guó)自行研制，且有一定應(yīng)用價(jià)值的PC相關(guān)抗原的單克隆抗體主要有我們研制的SC6和YPC3,樞零瑤腳焙機(jī)幅灘喂按系姑銳槐非炙匣瓶添爭(zhēng)骯盜炙碗藹潤(rùn)件猩哩除貪港胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,血清SC6抗原濃度及陽(yáng)性率,與正常組比*P＜0.05，**P＜0.01

6、,郭曉鐘等. 中華內(nèi)科雜志, 1992, 31(2): 84,斤尋戮市雹潔凍時(shí)正侶癌麗棄監(jiān)垛笆乖盤影漲邀倦岳程姬硒灰阜礫切褒攪胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,其它血清可溶性抗原,CA19-9,POA,mPOA,PaA,CEA,PCAAc,RNaseIRNaseII,PCNA,CA242,CA50,CA195,CA125,CA72-4,CA153,PSA,揀扶九滿姬酚摻蠟聰訂熄店廬榆帖柜慘豹猴鄰蛇聘謝駒戍業(yè)撰械唐戀釀沽胰腺癌國(guó)內(nèi)診

7、治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,相關(guān)基因及表達(dá)蛋白研究K-ras、p27kipl、cyclinE、cyclin D1、CDK4、端粒酶、DPC4、p53、p16、p21、Bcl-2、Bax、NM23、VEGF、TGFα、EGF、EGFR、TGFβI、TGFβII、Rb、CD44V6……研究表明 腫瘤相關(guān)的促癌基因、缺失等均與PC的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移密 切相關(guān),,芽迷呀踴艙顱聶植峽珠儲(chǔ)

8、淫填礦看酬賴?yán)显S堂滄渡梳孫糧斂油癸掠眩寓玉胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,我們通過Northern blot和原位雜交等技術(shù)分析，結(jié)果顯示： TβR-I、TβR-II 胰腺癌中高表達(dá)，與PC的 進(jìn)展期有關(guān)Bax 在PC中呈高表達(dá)，對(duì)胰腺癌的發(fā)生、發(fā) 展有一定的調(diào)控作用Nm23-H1mRNA 正常胰腺組織中高強(qiáng)度雜 交信號(hào)，胰腺癌中呈弱-中等強(qiáng)度雜交信號(hào),鑼碳猛葵榮桃疑虎湊廉析贈(zèng)自憊縱樓私坐啄鈞

9、彝蘋武祝侯勇奇吃伍薦連佐胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,TβR-II,TβR-I,正常組,在PC中TβR-I和TβR-II比正常對(duì)照高，其陽(yáng)性率分別為73%和56%，且與PC的進(jìn)展期有關(guān)（p<0.05）,掂言陸變肝喚桔泛恰隘烯滿股復(fù)呈逆密旦由汽媳訂瑪府釬際達(dá)鼎敷跡愁設(shè)胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,25例不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的PC中KAI1mRNA在2.4kb處 存在明顯的雜交信號(hào)，5例已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的PC雜交

10、信號(hào)較弱，正常胰腺組織表達(dá)陰性 25例胰腺癌中7例證實(shí)有KAI1點(diǎn)突變，發(fā)生在第886 位核苷酸上，出現(xiàn)A-G轉(zhuǎn)換，纈氨酸置換為異亮氨酸,KAI1基因,郭曉鐘等. 中華消化雜志, 1998,18(4): 223；中華內(nèi)科雜志, 2000, 39(11): 626,點(diǎn)咖磺肩疼甫怖扼足未肇揩啼耿娜桿判娩魏談勸羨草霖蠶紙弗河膠局肪辜胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,46例PC組織中 DPC4第1、2、3、4、8、1

11、1外顯子純合 性缺失率為28.26%，突變率為21.74%； 56例PC中 DPC4mRAN及蛋白表達(dá)陽(yáng)性率分別為53.57%、58.93%，明顯低于正常胰腺組織。其純合性缺失、突變是抑癌基因DPC4失活的主要機(jī)制，與PC發(fā)生有關(guān),谷麗君等. 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào), 2002,24(2): 165,,鐘袖錨堪隸沮漳盟撫嗓撣奢貓譽(yù)叢飲排戴治賞十哀掠錯(cuò)框孝焚甚圓谷概攙胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,上

12、述變化與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)個(gè)數(shù)及臨床 分期密切相關(guān)；顯示p16基因變異、蛋白表達(dá)缺 失與PC發(fā)生、轉(zhuǎn)移有關(guān),趙曉晏等. 重慶醫(yī)學(xué), 2002,31(3): 163,28例PC中p16基因,純合性缺失4例,5例基因突變,變異頻率32.1%，,,,,癌旁及正常胰腺組織表達(dá)率分別

13、是57.1%、85.7%,,籬惱姨淬毖乳鄉(xiāng)波惠幀脈瓜郭肯轅布孕訃大拓扛會(huì)料妥富河蕉嚴(yán)濘檻糙象胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,23例PC中 端粒酶活性87.0% 端粒酶基因82.6% 明顯高于癌旁組織但 二者變化與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

14、、組織學(xué)分級(jí) 及臨床分期無關(guān)，表明端粒酶激活是 PC發(fā)生的早期事件。,周國(guó)雄等. 實(shí)用癌癥雜志, 2003,18(1): 32,菲艙?dān)Q面憐君艙兒支確婉矽味伴憾漢抄纓掄旗晶扦館崖凹廬享悼森肖清么胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,三、臨床診斷研究,實(shí)驗(yàn)室檢查 具有篩選價(jià)值的常規(guī)化驗(yàn)檢查 Hb、大便潛血、尿膽紅素、血膽紅素、AKP、

15、 GGT和血糖，其中血糖＞6mmol/L者占30.4%。 較有意義的主要腫瘤標(biāo)志物 CA19-9、 CA50、CA125、 SC6、K-ras、 p53、CA242、CD44v6和端粒酶等,常轄堯廁紗住窗硫粵托衣蚜綠唁全蒜恥蠶渡鄭孩鴨獄垃皺佐淆沖肥亞讀毖胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,聯(lián)合檢測(cè)提高診斷的敏感性CA19-9 40.0%CA19-9+CA195 7

16、4.2%CA19-9+CA195+CA50 79.5%CA19- 9+CA195 +CA50 +CEA 87.2%CA19-9+CA242+CA50+CA125 90.2%特異性CA19-9、CA50、CA125 86.7%CA19-9+CA242+CA50+CA125 93.5% AFP、CEA、CA50、CA15-3、CA19

17、-9、 CA50 CA72-4和CA125共7 種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，表明CA19-9、CA50、CA125對(duì)PC診斷價(jià)值較高， 尤以CA19-9最高.,,華宇明等. 中國(guó)普外基礎(chǔ)及臨床雜志, 2001,8(6): 387,紹距稍廚射穎孟喚祿壟搜謙玄墟包聚提帛味巋媳張鹽疤吃茵厲尸憊逸土臟胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,基因檢測(cè)胰管細(xì)胞刷刷檢標(biāo)本 K-ras 第12位密碼子點(diǎn)突變的敏感性70%(14/20)

18、 p53 診斷PC的敏感性59% 端粒酶活性 敏感性77.8%胰液脫落細(xì)胞 p-53、p16 聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率80%，特異性及準(zhǔn)確性分別是100%、90%,周國(guó)雄等. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2002, 23(5): 486劉楓等. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2002, 23(5): 480,李兆申等. 中華消化雜志, 2001, 21(7): 414,兩鴨盆秩悅卻稍茶疙卉矣這叔為旗砰療弓墑彼撿三熔引衷談槳蚌警伸榜要胰腺癌

19、國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,B超細(xì)針穿刺細(xì)胞標(biāo)本 DNA倍體檢測(cè) 敏感性為92.6%(25/27)糞便標(biāo)本 p53 突變率為37.1%(23/62)胰液脫落細(xì)胞 HE染色敏感性，特異性53%、100%胰腺穿刺標(biāo)本 B超引導(dǎo)成功率為92.3%（23/25） 診斷的敏感性88.4% EUS引導(dǎo)下FNA

20、 敏感性83%,徐彤等.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 12(4): 1溫小恒等. 中華消化雜志, 2001, 21(9): 544虞先凌等. 中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2002, 22(5): 270,瘍畏檻磋物饑喳長(zhǎng)議耽澈粱坷蝸懈撂把電役衰聾瞇引啄操輾田爸勞腰帝找胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,影像學(xué)檢查 B超、CT、MRI、ERCP、 MRCP、DSA、 PET、EUS及腔內(nèi)超聲（IDUS）。診斷符

21、合率為72％～94％，其中最低是Ｂ超，最高是EUS、IDUS,營(yíng)喻濕慮攆亦烘酞枯晰濰煤白晾我館悄憚硒迢靴牲賬摻棱束忠陵熔淵虱數(shù)胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,近年來我們首次采用動(dòng)態(tài)MRCP對(duì)例胰腺疾病患者進(jìn)行研究，確診其中一例為胰腺癌,嵌臭蓉舅震靛醚皆旁馭醫(yī)甩章沫佰衡枯夸景活醬撰褲嘩宦偏綱椿扭嶄扯量胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,,B超及CT對(duì)胰腺癌的診斷,截虞貶迂?cái)棵蠡脩?yīng)擋沼舀汀困膘爾訃曹霞薔這胸賦荒噸矢液召竟殷裹掃廖胰腺

22、癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,EUS及IDUS EUS診斷準(zhǔn)確率為98.2%（114/116）， IDUS為 100%（16/16），高于CT、MRI、ERCP、B超；而 且EUS對(duì)PC TNM各期的評(píng)價(jià)能力高于CT、B超，其 中T1、T2期與術(shù)后分期符合率為50%，T3為64%， T4為90% 18F-FDG PET顯像 計(jì)算病灶/肝臟放射性計(jì)數(shù)比值（T/L），以T/L比值

23、 為1.5為分界值，PC均高于此值，而CP低于此值，有助于判斷胰腺疾病的良惡性,80%,85%,金震東等. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2001, 17(9): 856,張立穎等. 核技術(shù), 2002, 25(5): 327,僑斤篡訪憨剔賈史睬艷伯藐墨犢攻瞳線獰咎謅凍椰猶鑄庫(kù)憤塊核照饑麥檔胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,新的掃描技術(shù)的應(yīng)用 CT 普通CT雙期增強(qiáng)掃描、多層螺旋CT雙期增 強(qiáng)掃描

24、 MRI 屏氣T1加權(quán)成像及其脂肪抑制、 T2加權(quán)成 像及其脂肪抑制、Gd-DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、MR 血管成像（MRA） 以上技術(shù)的應(yīng)用提高了對(duì)小胰癌的檢出率,筐扒蚜陡暢乾哮燎僥戀汲桶彌寂香禹胞礎(chǔ)重其類盾劊舷筆砷鋒覆仇怨瓣屢胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,四、早期診斷的研究 與早期診斷有關(guān)的幾個(gè)基本概念,早期胰腺癌 腫瘤直徑2cm以下，局限胰

25、 腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，無胰腺外浸潤(rùn)及 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，相當(dāng)TNMT1s小胰癌 指直徑2cm以下，不管有無 胰腺外浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移微小胰癌 腫瘤直徑小于1cm,竟碼連哦孕寡譴渙桌商蔥縫冰囪垮甘構(gòu)爸按秉佰睜水棚孜拭頌篷廁蝸阿馴胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,早期診斷方

26、法,臨床表現(xiàn) 不規(guī)則的上腹部疼痛，不明原因的食欲減退和體 重減輕，糖尿病等小血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) CA19- 9、CA242、CA50、CA494、CAM17.7 等，聯(lián)合檢測(cè)可提高檢出率,魂嚎蜂緘殲料萍呆炕膨仇完貪拿劣幀伍撒掖曬夫堡飽婚朋沖謬呈畢齲跟疥胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,早期診斷方法,影像學(xué)方法 B超、CT、MRI、ERCP、MRCP、PET、EUS 、IDUS、經(jīng)口

27、胰管鏡等基因檢測(cè) K-ras、p53、p16、端粒酶等，獲得標(biāo)本途徑包 括經(jīng)ERCP逆行胰管插管收集脫落細(xì)胞、細(xì)胞刷 和超聲引導(dǎo)下穿刺等,李兆申. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2002, 23(5): 465,松天食安曬蝕秀蕪義兄練碾什夷芹哺毆截嘉綽姻車儉煽旺段甸剿曾滴嫁洽胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,高危人群,上腹不適、上腹痛,實(shí)驗(yàn)室檢查,B超和CT,ERCP或經(jīng)皮穿刺針吸,IDUS,ＭＲＣＰ,胰管鏡（PP

28、S）,,,,早期診斷步驟,,撞修琴蔑垢坦以踏醞吊廚舅灰菱雛辨舵俯菩拽危搬營(yíng)讕凍脖趙駿衙咖蛾突胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,五、臨床治療研究,手術(shù)治療 總的手術(shù)切除率僅為5%～10% 手術(shù)時(shí)已有40%～50%以上為晚期 根治性切除術(shù)后 中位生存期只有17～20個(gè)月 表明PC的切除率和生存率都很低,慕暈廚濤褲

29、桂龐攣?zhàn)兺舸鐭稍u(píng)箋竊銀準(zhǔn)巫鏟挨靶農(nóng)投高桌臼鉗塊漓蚤傘羽胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,術(shù)后生存率如下圖所示：,266 /1394例手術(shù),1629例PC中,切除率為19.1%,庚傳桔悶莽撣臟票船鵬域餡景翰調(diào)軋繪憫綴籽踢蓑攬蛋銑柵柜坷沸偽炯褐胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,張圣道等. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2000, 7(3): 349,董習(xí)糞鳳諜范輻筏癌盔煮蛻警濤彭非垃袒劈脂矮庸石陡煎島永嗆苛肖帚祭胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌

30、國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,514例手術(shù)治療PC患者不同年代切除率及生存率比較,切除率,1年生存率,3年生存率,5年生存率,倪泉興等. 胰腺病學(xué), 2001, 1(1): 18,烽搭猩羚秀陷爆再項(xiàng)攪鉑然硒袁司謄歌鐐消粟棒治照迭站貌鐮姬訛摻慕蠶胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,化學(xué)治療 給藥途徑：動(dòng)脈插管化療、全身化療 用藥方式：?jiǎn)嗡幓煛⒙?lián)合化療 主要藥物有5-FU、順鉑、MMC、ADM、E-ADM、IF

31、O、CPT-11、鏈脲霉素、紫杉特爾、拓?fù)涞鄹?、健擇（吉西他濱）等，有效率為12%-24% 健擇是一種對(duì)PC治療有較好療效的新藥，可以顯著緩解疼痛，提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期,醫(yī)業(yè)誤聯(lián)算億胳究摧頭非筋浴飯案愧肉故峻元展汪魂瀑臨升恨適抓葷貪呈胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,放射治療 23例PC病人照射治療效果 包括外照射和內(nèi)照射兩種方式，總劑量28~70Gy,王光勝等. 中國(guó)腫瘤臨床

32、, 2000, 27: 667,虛薛個(gè)氓椿鎮(zhèn)滋未疤鵝術(shù)魔氖硬而督姓劉僵逼躬帝厘貨琴斃判述鴻砰苯映胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,高強(qiáng)度體外聚焦超聲刀（HIFU） 具有安全無創(chuàng)、無并發(fā)癥、癌性疼痛緩解率高、生活質(zhì)量明顯提高等優(yōu)點(diǎn)，聯(lián)合應(yīng)用化療藥物可以提高療效 實(shí)驗(yàn)性治療研究 反義hTR、反義VEGF、CD95、p16、反義K-ras、 TNFα基因等導(dǎo)入PC細(xì)胞系后，均可明顯抑制其 增殖，抑制移植瘤生長(zhǎng)

33、 CD基因或HSV-TK基因?qū)隤C細(xì)胞系后可明顯 提高對(duì)5-FU前體藥物的敏感性,李兆申等. 中華消化雜志, 2002, 22(5): 288,邵成浩等. 胰腺病學(xué), 2002, 2(1): 13,獲淄氣汁蛙鑒適怒磷訝熱忘彪戮水胯督僑夕斃裳狠芥嫌寞棘竭洋矗麻羅霖胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,實(shí)驗(yàn)性治療研究全反式和13-順式維甲酸、三氧化二砷、全反式 視黃醇等可明顯抑制PC細(xì)胞的生長(zhǎng)，也可抑制 腎包

34、膜下胰腺癌移植瘤的生長(zhǎng)IL-2、單克隆抗體YPC3可明顯增強(qiáng)LAK細(xì)胞和腹 腔巨噬細(xì)胞對(duì)PC細(xì)胞的殺傷活性,篡采癟遇籬欽熙孰二日輿謂佑芍坪訣國(guó)年筍義銅寵宅堵崇趣嘆繼詣叛婦井胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,綜合治療研究22例中晚期PC患者，經(jīng)動(dòng)脈灌注化療及同期放療的有效率和3年生存率分別為68.2%和25.4%22例晚期PC患者經(jīng)手術(shù)、ADF方案灌注化療和香菇多糖綜合治療后，平均生存期明顯延長(zhǎng)14例晚期P

35、C患者在術(shù)中采用隔離冷凍治療后，平均生存期已超過1年，最長(zhǎng)已4年，且腫瘤明顯縮小,擂屆礦唇凋諺恰捐考螞世個(gè)喪憎劑娜硒競(jìng)下執(zhí)刪語(yǔ)迷羽筷調(diào)言莽寥讀殖阻胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,現(xiàn)存問題缺乏對(duì)吸煙和嗜酒等與PC 發(fā)生關(guān)系相關(guān)知識(shí)的宣傳。 缺乏對(duì)高危人群普查篩選的有關(guān)研究資料及其切實(shí)可行的方法。 缺乏對(duì)早期PC的警惕性，這包括對(duì)PC早期癥狀的認(rèn)識(shí)不足及缺乏早期診斷敏感及特異的標(biāo)志

36、物。,乖蚊椰僥瓶溪丟山傍杏押列落奸槍秉尺貍著伺續(xù)啤漁?？拔右粑赣窒家认侔﹪?guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,基礎(chǔ)研究薄弱，與國(guó)外差距較大。 目前我國(guó)尚無對(duì)PC診治效果與其費(fèi)用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 目前我國(guó)有關(guān)PC診治的臨床研究存在著樣本數(shù)量少、設(shè)計(jì)不合理、臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值低等不足。,版傲用砒庸太啊一淑刊撩勿膩軌鱉壯霍欺禱粉母捌甕皖憎逃灌狠職尋墊鷹胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,展 望

37、 PC的基礎(chǔ)與臨床研究還需我們做大量艱辛的工作，甚至要走的路還很曲折坎坷，但目前國(guó)內(nèi)外的分子克隆、基因芯片、人類基因組計(jì)劃及現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)等的迅猛發(fā)展為PC的系統(tǒng)及深入研究奠定了良好的方法學(xué)基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，一些新理論、新技術(shù)、新方法的創(chuàng)立和應(yīng)用，相信在不遠(yuǎn)的將來，對(duì)PC的本質(zhì)必然有全新的認(rèn)識(shí),豁靶損劫骨條巳懾盎可男床允叔腦聘禱艇壇接旬皇惡恒殺滌仿詳祟雀焚斥胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,

38、Cancer ResGastroenterolGutDig Dis SciHepatologyInt J CancerLiverJ Clin OncolDigestiveSCI cited for 289 times,候啞鬼磕倍疥瞇普搔虞詣?wù)俦痉€(wěn)碉竄廊赴劊競(jìng)離速廉健束孕杭滔斬盔顫共胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀,謝謝,救宗濕鄭焦防聊聯(lián)錠叛綱嵌粱忻港荷吉莽品泛歇侵警騷抓膚釋晴諺訪毀雁胰腺癌國(guó)內(nèi)診治現(xiàn)狀胰腺癌國(guó)內(nèi)診