搶救車(chē)的使用與管理

1、搶救車(chē)的管理,手術(shù)室 程翠英,2,目錄,搶救車(chē)管理的意義搶救車(chē)的管理制度搶救車(chē)的封條式管理?yè)尵溶?chē)交接班新版急救質(zhì)控解讀臨床護(hù)理人員搶救物品、藥品使用指南,3,搶救車(chē)管理意義,保證搶救病人安全保證搶救藥品、物品完好率100%縮短護(hù)士查對(duì)藥物時(shí)間提高護(hù)士滿意度提升護(hù)理管理質(zhì)量,搶救車(chē)管理制度,1.科內(nèi)搶救藥品、物品為搶救患者所用，任何人不得私自使用或挪用。2.搶救時(shí)，護(hù)士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，先復(fù)述給下達(dá)醫(yī)囑

2、的醫(yī)師得到確認(rèn)，雙方核對(duì)后，方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后應(yīng)記錄于搶救用藥記錄單上，,搶救車(chē)管理制度,3.全院搶救車(chē)藥品、物品進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)配置（見(jiàn)附件），應(yīng)做到“五定”，即定品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定專(zhuān)人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修；“三無(wú)”即無(wú)責(zé)任性損壞、無(wú)藥品變質(zhì)、無(wú)過(guò)期失效3.1 病區(qū)搶救車(chē)由專(zhuān)人保管，定期清點(diǎn)、檢查藥品與耗材，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤?，停止使用并?bào)藥房處理，發(fā)現(xiàn)3個(gè)月內(nèi)近效期或包裝變質(zhì)、破損的一

3、次性耗材需立即更換,搶救車(chē)管理制度,3.2搶救車(chē)藥品屬高警訊藥品時(shí)，按照藥房統(tǒng)一規(guī)定貼好標(biāo)簽；執(zhí)行高濃度電解質(zhì)醫(yī)囑需雙人核對(duì)稀釋到安全濃度后方可給予3.3搶救后空藥瓶需留存核對(duì)，雙人核對(duì)無(wú)誤后方可丟棄，醫(yī)師在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成補(bǔ)開(kāi)的搶救醫(yī)囑；護(hù)士將搶救過(guò)程記錄于護(hù)理記錄單，搶救后核對(duì)醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)的醫(yī)囑并將使用的藥品領(lǐng)回補(bǔ)充。,4.搶救車(chē)內(nèi)藥品、物品有效期應(yīng)在“搶救藥品（物品）核對(duì)記錄表”中登記，如有更換，在備注一欄中標(biāo)明新的有效期，更

4、換表單后，新的有效期在“有效日期”一欄中注明 5.檢查搶救車(chē)內(nèi)藥品、物品的數(shù)量和質(zhì)量以及有效期；近效期藥品、一次性耗材需在有效期前3個(gè)月更換,搶救車(chē)管理制度,搶救車(chē)管理制度,6.無(wú)菌物品、器械用后需立即清潔、外送，備用；每次消耗的藥品、物品應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)充，如果當(dāng)班不能補(bǔ)充的要與下一班交接，由下一班及時(shí)補(bǔ)充，保證搶救時(shí)當(dāng)班人員能順利使用搶救車(chē)內(nèi)一切藥品與物品。,搶救車(chē)管理制度,7.搶救車(chē)使用后藥品需在當(dāng)班內(nèi)（8小時(shí)內(nèi)）領(lǐng)回補(bǔ)充，若

5、需跨班別時(shí)須列入交班未完成事項(xiàng)；領(lǐng)取的藥品經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，各單位管理人員應(yīng)將領(lǐng)回急救藥品按規(guī)定位置放入急救車(chē)內(nèi)，以備醫(yī)療急救之用。,搶救車(chē)管理制度,8.搶救車(chē)保持鎖閉狀態(tài)，打開(kāi)條件僅限搶救患者，打開(kāi)后請(qǐng)及時(shí)補(bǔ)充藥品、物品，做好清潔、消毒。車(chē)鎖完好狀態(tài)下每月定期檢查 8.1檢查搶救車(chē)內(nèi)藥品、物品的數(shù)量和質(zhì)量以及有效期，并記錄在“搶救藥品（物品）核對(duì)記錄表”上，護(hù)士長(zhǎng)、藥房人員均需參加檢查并簽名；護(hù)理部定期參與搶救車(chē)檢查。,搶救車(chē)管理制度,

6、8.2雙人核對(duì)、上鎖備用，在《搶救車(chē)封條交接本》上登記并記錄鎖號(hào)。9.搶救車(chē)每班根據(jù)“搶救車(chē)封條交接記錄”檢查封條是否完好，核對(duì)鎖號(hào)，并記錄簽名。10.搶救車(chē)封條由藥房統(tǒng)一管理，更換在“搶救車(chē)封條交接記錄”登記日期、時(shí)間、封條編碼并簽字,搶救車(chē)管理制度,11.護(hù)士每天對(duì)除顫儀進(jìn)行日常系統(tǒng)檢測(cè)12.醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種搶救車(chē)物品和除顫儀的性能和使用方法，熟記搶救藥品的種類(lèi)、用途、劑量、用法等,01,各種特殊搶救藥品、物品在統(tǒng)一規(guī)

7、定基礎(chǔ)上可根據(jù)科室實(shí)際增加,且制定成卡片報(bào)護(hù)理部備案,02,請(qǐng)各科室按《搶救車(chē)及搶救物品管理制度》認(rèn)真執(zhí)行,必須做到五定:定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專(zhuān)人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修,03,做到三無(wú):無(wú)責(zé)任性損壞、無(wú)藥品變質(zhì)、無(wú)過(guò)期失效,04,做到及時(shí):及時(shí)進(jìn)行檢查維修,及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。,05,做到一專(zhuān):專(zhuān)人管理,搶救車(chē)管理制度說(shuō)明,03,14,搶救車(chē)的封條式管理,15,搶救車(chē)的封條式管理----意義,省時(shí)省力 有效縮短了護(hù)士交接班時(shí)間

8、，減輕了護(hù)理工作量，提高工作效率，且便于管理。防止藥品、物品過(guò)期及變質(zhì)提高搶救車(chē)管理質(zhì)量 約束了個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)搶救車(chē)物品的隨意取用，避免了物品、藥品的流失，確實(shí)做到搶救車(chē)專(zhuān)人負(fù)責(zé)、定期檢查、定期清理保養(yǎng)，確保搶救車(chē)內(nèi)物品完好率達(dá)100%。,01,護(hù)士長(zhǎng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)各種急救物品、器械、儀器、藥品領(lǐng)取,分類(lèi)保管,定期檢查清點(diǎn),做到賬物相符。,02,值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法,做到常備不懈。用后及時(shí)清洗、消毒

9、、維修,分類(lèi)保管,藥品用后及時(shí)補(bǔ)充。,急救物品五固定兩及時(shí):定物、定量、定位、定專(zhuān)人保管,定時(shí)檢查消毒,及時(shí)檢查維修,及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷(xiāo),保證完好率100%。,04,搶救物品、藥品、器械班班交接,并簽全名。,05,凡搶救藥品,必須固定在搶救車(chē)上,設(shè)專(zhuān)用抽屜存放。,搶救車(chē)藥品、物品管理,06,搶救室物品一般不外借,以保證應(yīng)急使用。,07,護(hù)士長(zhǎng)每周檢查簽字,03,搶救車(chē)專(zhuān)人管理,每次搶救病人后,當(dāng)班護(hù)士及時(shí)清理消毒,補(bǔ)充完善后與分管搶救車(chē)的護(hù)士

10、共同清點(diǎn)、核對(duì)無(wú)誤后,在搶救車(chē)記錄本及封條上兩人簽名,并填寫(xiě)封存時(shí)間,重新貼上封條,分管護(hù)士每周星期一檢查搶救車(chē)內(nèi)藥品、物品、器械有效期;調(diào)試、消毒各個(gè)儀器。及時(shí)補(bǔ)充、消毒,并輪流與本科室護(hù)士共同核對(duì),確認(rèn)無(wú)誤后雙簽字。,舌鉗包每周高壓蒸汽滅菌,簡(jiǎn)易呼吸氣囊在備用期間每周用75%酒精擦拭消毒一次,除顫儀每周充電一次、每月行放電試驗(yàn),檢查充電周期是否小于10s;并做好登記。,每月底與護(hù)士長(zhǎng)共同逐項(xiàng)大檢查搶救車(chē)內(nèi)藥品、物品、器械數(shù)量、批號(hào)、

11、有效期等;調(diào)試、消毒各個(gè)儀器。,,,,,,,,搶救車(chē)藥品、物品管理—專(zhuān)人管理,,,01,根據(jù)需要定基數(shù)、定位、定序號(hào) 排列。在每種藥品拉外包裝盒上統(tǒng)一貼上標(biāo)簽,記錄其藥品編號(hào)名、有效期。,02,全院統(tǒng)一設(shè)立標(biāo)識(shí)系統(tǒng):根據(jù)各科需要保持、定藥使用不吸召貼紙作小棕簽簽標(biāo)注失效時(shí)間。有效期在3個(gè)月內(nèi)使用紅色標(biāo)簽并登記。以便使用時(shí)第一時(shí)間提醒護(hù)士取用。,03,統(tǒng)一擺藥順序:全院統(tǒng)一要求將每種藥品的安瓿按照失效時(shí)間的先后從右到左排序,以便及早使

12、用近效期藥品,同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士的思維定式,以防用藥時(shí)不熟悉情況而延誤搶救時(shí)機(jī)。,04,不同規(guī)格的急救藥品禁止放在同一盒內(nèi),搶救物品、藥品管理—,統(tǒng)一、規(guī)范,03,,,藥品檢查細(xì)節(jié):①查看直接印刷在瓶體上的標(biāo)簽,需注意對(duì)比色,可選擇淺色無(wú)反光的物品作為底襯,使標(biāo)簽清晰、可辨②檢查藥液質(zhì)量時(shí)需注意光線充足,藥品檢查內(nèi)容:①藥名、規(guī)格、批號(hào)、有效期②瓶體:瓶體是否清潔、有無(wú)裂縫;瓶裝液體需要檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)③藥液(粉)質(zhì)量:有無(wú)沉

13、淀、混濁、絮狀物、結(jié)晶、變色受潮④其他藥品標(biāo)簽是否清晰可辨、保存方法及環(huán)境是否合適福射,藥 品 檢 查,,,物品檢查,物品檢查要求:①各類(lèi)物品定點(diǎn)、定量放置 ②物品擺放整齊清潔③搶救車(chē)抽屜、門(mén)、車(chē)輪等活動(dòng)裝置靈活有效④搶救車(chē)車(chē)體內(nèi)外部、儲(chǔ)物框清潔。,物品檢查內(nèi)容:①檢查一次性物品的名稱(chēng)、規(guī)格、有效期,標(biāo)簽是否清晰②檢查物品包裝是否完好;③檢査各物品是否處于備用狀態(tài),其他:①搶救車(chē)地面標(biāo)識(shí)保持清晰、醒目,

14、如有損壞及時(shí)更新②搶救車(chē)機(jī)械部分損壞須掛上,并及時(shí)聯(lián)系設(shè)備科到科室行現(xiàn)場(chǎng)維修,班內(nèi)不能修復(fù)者,做好交接待修卡,01,效期一覽表 效期一覽表內(nèi)容包括藥品和物品的名稱(chēng)、基數(shù)、生產(chǎn)批號(hào)有效期(或失效期),將搶救車(chē)內(nèi)所有藥品和物品按分類(lèi)順序填入表內(nèi)。一覽表放置在搶救車(chē)內(nèi),以便每次查對(duì)。,02,專(zhuān)科特殊搶救藥品、物品在現(xiàn)有基礎(chǔ)搶救藥物一覽表后續(xù)列出。,補(bǔ)充藥品、物品后,及時(shí)在一覽表對(duì)應(yīng)位置注明補(bǔ)充藥物的有效期覽表內(nèi)藥物的批號(hào)、有效期,04,一

15、覽表內(nèi)藥物的批號(hào)、有效期每月重新校對(duì)、打印。,03,搶救藥品、物品管理—藥物效期一覽表,1、舌鉗、開(kāi)口器、壓舌板包在備用期間每周星期一送供應(yīng)室消毒,消毒后按照規(guī)定位置保存,,2、如有搶救病人使用,清洗后立即送供應(yīng)室重新消毒,備用。,舌鉗、開(kāi)口器包的日常維護(hù),,1、簡(jiǎn)易呼吸氣囊在備用期間,每周星期一用75%的酒精擦拭面罩及呼吸氣囊的外表面,保持清潔干燥,注明消毒時(shí)間、消毒人。,2、如搶救病人使用后,面罩及球囊應(yīng)用500mg/L含氯消毒劑浸

16、泡至少30分鐘,再用透析用水沖洗干凈、晾干備用。,簡(jiǎn)易呼吸氣囊的日常維護(hù),1、每周一次檢查吸引管路及儀表是否完好,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告維修,,3、備用期間未用應(yīng)每周星期一用500mg/L含氯消毒劑擦拭吸痰器引流瓶、儀器一次,吸痰器的日常維護(hù),,2、病人使用后用含氯消毒劑擦拭儀表,機(jī)身、電源線用500mg/L含氯消毒劑浸泡引流瓶至少30分鐘,用透析用水沖洗干凈后安裝、測(cè)試,備用。,搶救車(chē)封條交接本,搶救藥品（用品）核對(duì)記錄表,搶救藥品臨床