護(hù)理小講課應(yīng)急及搶救

1、應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理制度李壁霜,,給藥錯(cuò)誤應(yīng)急流程危重患者搶救制度,給藥錯(cuò)誤應(yīng)急流程,確認(rèn)給錯(cuò)藥核對醫(yī)囑，確認(rèn)病人正確的藥物名稱、劑量、用法等確認(rèn)給錯(cuò)藥物的名稱、劑量、用藥途徑、用藥的時(shí)間、當(dāng)事人,,給藥錯(cuò)誤應(yīng)急流程,評估藥物是否已進(jìn)入病人體內(nèi)對治療的影響程度、不良反應(yīng)對病人造成的傷害、病人與家屬的情緒,,報(bào)告當(dāng)事人馬上口頭報(bào)告帶教老師，老師報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長事情性質(zhì)嚴(yán)重立即報(bào)告科主任、科護(hù)長、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或行政

2、總值，必要時(shí)通知保衛(wèi)科,,處理做好病人心理護(hù)理與解釋工作觀察病情及生命體征。如有異常緊急配合醫(yī)生做好搶救工作及記錄加強(qiáng)巡視,,,查找原因查找給錯(cuò)藥物原因、環(huán)節(jié)當(dāng)事人當(dāng)時(shí)的工作狀態(tài)是否雙人核對、當(dāng)事人是否執(zhí)行三查八對、藥物放置是否正確相關(guān)制度、職責(zé)、指引是否完善,,上報(bào)當(dāng)事人填寫不良事件報(bào)告表，書面報(bào)告事件經(jīng)過科室討論、分析原因，提出整改措施護(hù)長完善不良事件報(bào)告表，oa報(bào)醫(yī)患關(guān)系科,,,總結(jié)吸取教訓(xùn)，制定有效

3、防范措施避免再次發(fā)生跟蹤落實(shí)措施的成效,,危重患者搶救制度,要求保持嚴(yán)肅認(rèn)真，積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救患者，做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)病情危重須搶救者，送重癥監(jiān)護(hù)病房或搶救室,一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲(chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對一次物品，班班交接，做到帳務(wù)相符,工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操

4、作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及患者狀況當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓,參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重的患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。,及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后

5、，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記，并加以注時(shí)。,及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。,醫(yī)囑查對制度,1.醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對醫(yī)囑一次。2.轉(zhuǎn)抄

6、醫(yī)囑必須寫明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。3.臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。4.搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。5對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。,交接班制度,1）交接班制度是護(hù)理工作連續(xù)性的重要保證。2）各班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，服從護(hù)士長安排，

7、堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。3）交班前，組長和當(dāng)班責(zé)任班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危重患者和新入患者，在交班時(shí)安排好護(hù)理工作。4）每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，交接患者、護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品（急救車、麻醉藥品等）。對患者情況和病情觀察、護(hù)理要交接清楚。,5）上一班責(zé)任護(hù)士必須在交班前盡量完成本班各項(xiàng)護(hù)理工作，處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做

8、好工作提供便利條件及用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作方可離去。6）早交班的方式可以是在護(hù)士之間進(jìn)行，也可以時(shí)全臨床科室醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班。為減少夜班護(hù)士持續(xù)時(shí)間，醫(yī)護(hù)早交班內(nèi)容，可以由日班組長接班后傳達(dá)。醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班時(shí)，日班組長或夜班護(hù)士報(bào)告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取，之后由護(hù)士長或組長帶領(lǐng)A班和N班護(hù)士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免

9、走過場。7）其余班次除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。,8）交接班內(nèi)容包括：A.患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、有自殺傾向的患者病情變化及心理狀態(tài)。B.醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。C.查看重點(diǎn)患者，如新入、當(dāng)日手術(shù)或術(shù)后3天患者、危重患者、特殊檢查治

10、療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等，昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。D.貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。E.交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。,9）交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。交接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。10）