牙周病的分類及辨析

1、二、牙周病的分類及辨析,薛汐潮,牙周分類,自20世紀初以來，各學者提出牙周病分類法不下30余種，將所以方法整理后有以下幾原則：,1、按病理學分類2、按病因分類3、按臨床表現(xiàn)分類,（一） 1999年分類法大綱,Ⅰ.牙齦疾病（gingival diseases）（詳見表2） A.菌斑性牙齦?。╠ental plaque-induced gingival diseases） B.非菌斑性牙齦?。╪on-pla

2、que-induced gingival diseases）Ⅱ.慢性牙周炎（chronic periodontitis） A.局限型（localized） B.廣泛型（generalized） Ⅲ.侵襲性牙周炎（aggressive periodon

3、titis） A.局限型（localized） B.廣泛型（generalized）,Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎（periodontitis as a manifestation of systemic diseases） A.血液疾?。ê筇煨园准毎狈?、白血病、其他） B.遺傳性疾病[家族性和周期性白細胞缺乏、Down 綜合征、白細胞黏附不良綜合征、掌跖角化-牙周破壞綜合征、Chediak-Higash

4、i綜合征、糖原儲蓄病、嬰幼兒遺傳性粒性白細胞缺乏病、Cohen綜合征、Ehlers-Danlos綜合征（Ⅳ型和Ⅷ型）、低磷酸酶血癥、其他],Ⅴ.壞死性牙周?。╪ecrotizing periodontal diseases） A.壞死性潰瘍性牙齦炎（necrotizing ulcerative gingivitis） B.壞死性潰瘍性牙周炎（necrotizing ulcerative periodontitis）

5、Ⅵ.牙周組織膿腫（abscesses of the periodontium） A.牙齦膿腫（gingival abscess） B.牙周膿腫（periodontal abscess） C.冠周膿腫（pericoronal abscess）,Ⅶ.伴牙髓病變的牙周炎（periodontitis associated with endodontic lesions） 牙周-牙髓聯(lián)合病損Ⅷ.發(fā)

6、育性或后天性（獲得性）異常（developmental or acquired deformities and conditions） A.促進菌斑性牙齦病或牙周炎的局部牙齒因素 B.牙齒周圍的膜齦異常 C.無牙區(qū)的膜齦異常 D.咬合創(chuàng)傷,（二） 牙齦病的分類,一、 菌斑性牙齦病 1.僅與牙菌斑有關的牙齦炎 A.不伴其他局部促進因素

7、 B.伴有局部促進因素,2.受全身因素影響的牙齦病,A.與內分泌系統(tǒng)有關 ： 1） 青春期齦炎 2） 月經周期性齦炎 3） 與妊娠期有關（a.牙齦炎， b.化膿性肉芽腫） 4） 伴糖尿病的齦

8、炎 B.與血液病有關 ： 1） 伴白血病的齦炎 2） 其他,3.受藥物

9、影響的牙齦病,藥物性牙齦病 ： 1） 藥物性牙齦肥大 2） 藥物性牙齦炎 a.口服避孕藥 b.其他,4.受營養(yǎng)不良影響的牙齦病,A.維生素C缺乏性齦炎 續(xù)表 B.其他,（三)非菌斑性牙齦病變,1.特殊

10、細菌引起的牙齦病 A.淋病奈瑟菌 B.蒼白密螺旋體 C.鏈球菌 D.其他,2.病毒性牙齦病,A.皰疹病毒感染 1） 原發(fā)性皰疹性齦口炎 2） 復發(fā)性口腔皰疹 3） 水痘-帶狀皰疹病毒感染 B.其他,3.真菌性牙齦病,A.念珠菌感染：廣泛性牙齦念珠菌病 B.線形牙齦紅斑

11、 C.組織胞漿菌病,4.遺傳性牙齦病損,A.遺傳性牙齦纖維瘤病 B.其他,5.全身病的牙齦表現(xiàn),A.皮膚黏膜病損 ： 1） 扁平苔蘚 2） 類天皰瘡 3） 尋常性天皰瘡 4） 多形性紅斑 5） 紅斑狼瘡 6） 藥物性 7） 其他,B.變態(tài)反應,1） 牙科修復材料 a.汞

12、 b.鎳 c.丙烯酸樹脂 d.其他 2） 對下列物質的反應 a.牙膏 b.漱口水 c.口香糖添加劑 d.食品及添加劑 3） 其他,6.創(chuàng)傷性病損 （人為的、

13、醫(yī)源性、意外） A.化學性損傷 B.物理性損傷 C.溫度性損傷 7.異物反應 8.未明確者,國際新分類（1999） 1989分類 牙齦病 牙齦病 慢性牙周炎 成人牙周炎

14、 侵襲性牙周炎 青少年牙周炎 快速進展性牙周炎 反映全身疾病的牙周炎 伴有全身疾病的牙周炎 X 頑固性牙周炎 壞死性

15、牙周病 急性壞死性潰瘍性牙周炎 牙周膿腫 牙周膿腫 伴牙髓病變的牙周炎 牙周牙髓聯(lián)合病變 發(fā)育或獲得性異常和狀況 牙齦退縮

16、 X 根分叉病變,,,,,,,,,,,,（二）牙周病流行情況,國內外調查顯示輕中度的牙齦炎癥在兒童和青少年中較普遍，且患病率高達70％～90％。齦炎最早可見于3～5歲的兒童，隨著年齡的增長，其患病率和嚴重性也逐漸增加，到青春期達到高峰。青春期后，牙齦炎的患病率隨年齡的增長而緩慢下降。牙周炎雖然主要發(fā)生在成年以后，但在青少年中也有一定的患病比例?？偟膩碚f，在11歲至25歲的青少年中，慢性牙周炎的發(fā)生率是侵襲性牙周炎的10倍。,