靜脈輸液及各種注射法

1、靜脈輸液及各種注射法,,,靜脈輸液 是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。,靜脈輸液法,第一節(jié) 靜脈輸液法,靜脈輸液法,（一） 補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡,（二）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù),（三）輸入藥物，治療疾病,（四）補(bǔ)充血容量，維持血壓，改善微循環(huán),一、靜脈輸液目的,,靜脈輸液法,二、常用溶液及作用,,,,,靜脈輸液法,,,,靜脈輸液法,,,,靜脈輸液法,,,靜脈輸液法

2、,,,,,,,,靜脈輸液法,供給病人熱能維持正氮平衡補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),,,氨基酸,,脂肪乳,三、靜脈輸液技術(shù),靜脈輸液法,靜脈輸液法,（一）周圍靜脈輸液法,靜脈輸液法,目的,準(zhǔn)備,操作步驟,密閉式輸液開(kāi)放式輸液靜脈留置針,護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備,同靜脈輸液目的,（一）周圍靜脈輸液法,（一）周圍靜脈輸液法,靜脈輸液法,準(zhǔn)備,,靜脈輸液法,（一）周圍靜脈輸液法,用物,,靜脈輸液法,（一）周圍靜脈輸液法,操作步驟,

3、1.密閉式輸液法利用原裝密封瓶插入輸液器進(jìn)行輸液的方法,,操作流程,靜脈輸液法,靜脈輸液法,輸液管排氣法,靜脈輸液法,系止血帶方法,靜脈輸液法,靜脈穿刺,靜脈輸液法,針頭固定方法,靜脈輸液法,插通氣針頭,準(zhǔn)備,靜脈輸液法,,,年老體弱、嬰幼兒心肺疾患病人 輸入高滲鹽水含鉀藥物升壓藥 輸液速度宜慢,,嚴(yán)重脫水心肺功能好輸液速度可適當(dāng)加快,調(diào)節(jié)滴速,3.靜脈留置針輸液法,靜脈輸液

4、法,靜脈留置針,肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡膠帽封閉，帽內(nèi)有腔和中空管道，可容納肝素 。,針頭部為軟硅膠管，后接硬塑回血室，內(nèi)有不銹鋼針芯，針芯尖端突出于軟硅膠導(dǎo)管的針頭部。,,,針頭部,肝素帽,3.靜脈留置針輸液法,靜脈輸液法,靜脈留置針的外套管光滑柔軟，對(duì)血管壁刺激性小，輸液時(shí)肢體活動(dòng)不受影響，留置針一般保留3~5天，最好不要超過(guò)7天可有效地減輕病人的痛苦，適用于長(zhǎng)期輸液，靜脈穿刺較困難的

5、病人。,,操作流程,靜脈輸液法,靜脈輸液法,,Text 1,注意事項(xiàng),輸液中加強(qiáng)巡視,主訴,輸液部位,瓶?jī)?nèi)液量,局部,針頭,輸液管,脫出,阻塞,移位,腫脹,扭曲,受壓,滴速,靜脈輸液法,靜脈輸液法,,輸液速度與輸液時(shí)間的計(jì)算,靜脈輸液法,2.針頭滑出血管外 ---應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺,3.針頭阻塞 ----應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺,4.壓力過(guò)低 ----適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢體位置,5.靜脈痙攣---- 在肢體穿刺部位上

6、方實(shí)施熱敷,6.輸液管扭曲受壓---排除扭曲、受壓因素 ，保持輸液管通暢,1.針頭斜面緊貼血管壁---調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置,四、輸液故障排除技術(shù),(二)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)高,靜脈輸液法,,,四、輸液故障排除技術(shù),靜脈輸液法,(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低,夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端輸液管即可。,,四、輸液故

7、障排除技術(shù),靜脈輸液法,(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低,,四、輸液故障排除技術(shù),靜脈輸液法,(四)茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下 降,若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液管。,,,四、輸液故障排除技術(shù),注射給藥法,定義：是將無(wú)菌藥液注入體內(nèi)的方法，達(dá)到診斷、預(yù)防和治療疾病的目的。優(yōu)點(diǎn)：藥物吸收快，效果迅速，適用于藥物迅速發(fā)揮作用或不宜

8、口服給藥的病人。缺點(diǎn)：可造成組織一定程度的損傷，引起疼痛和感染。 包括：皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射及靜脈注射。,一、注射原則（1）,（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 1．注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整潔。2．注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脫碘手法：以注射點(diǎn)為中心向周圍呈螺旋式消毒面積：直徑在5cm以上，待干（約20s）后脫碘：范圍大于碘酊消毒面積，乙醇揮發(fā)后方可注射。用0.5％碘伏或安爾碘以同法涂擦消毒1~2遍，無(wú)

9、需脫碘,一、注射原則（2）,（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度1．“三查七對(duì)”。2．檢查藥液質(zhì)量。3．同時(shí)注射多種藥物，查對(duì)配伍禁忌。,（三）嚴(yán)防交叉感染 一人一套物品：注射器、針頭。物品先消毒，后處理。一次性物品按規(guī)定處理。 （四）選擇合適的注射器和針頭 根據(jù)藥液劑量、性質(zhì)選擇注射器和針頭。一次性注射器不漏氣， 在有效期內(nèi)。,一、注射原則（3）,（五）選擇合適的注射部位避開(kāi)：血管、神經(jīng)處。

10、 炎癥、化膿感染、瘢痕、硬結(jié)及皮膚病處。長(zhǎng)期注射：有計(jì)劃地更換部位。 （六）藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 臨時(shí)抽取，及時(shí)注射。 （七）注射前排盡空氣 以防氣體進(jìn)入血管形成栓塞。防止藥液浪費(fèi)。,一、注射原則（4）,（八）注射前檢查回血 （進(jìn)針后，注射前） （九）掌握無(wú)痛注射技術(shù)1．解除病人顧慮，分散注意力，維持正確、舒適的姿勢(shì)，使肌肉放松。2．注射時(shí)做到 “二快一慢”（進(jìn)針、拔針快，推藥慢）。3．刺激性較強(qiáng)的藥物

11、，選用粗長(zhǎng)針頭，深部注射。多種藥物同時(shí)注射時(shí)，先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。,一、注射原則（5）,二、注射用物（1）,1．注射盤 常規(guī)準(zhǔn)備下列物品（1）無(wú)菌持物鑷（2）皮膚消毒液（3）無(wú)菌棉簽、砂輪、彎盤、啟瓶器、棉簽。靜脈注射時(shí)加止血帶、小墊枕等。2．注射器及針頭,二、注射用物（2）,3．注射藥液 按醫(yī)囑準(zhǔn)備。4.注射依據(jù)：,注射器及針頭,三、藥液抽吸技術(shù),【目的】注射做準(zhǔn)備?！緶?zhǔn)備】【

12、操作步驟】【注意事項(xiàng)】,四、常用注射法,【操作步驟1】,備盤查對(duì) ◆自安瓿吸取藥液消毒折斷 抽吸藥液排盡空氣 查對(duì)備用,【操作步驟2】,◆自密封瓶吸取藥液法 消毒瓶塞 注入空氣 抽吸藥液 排氣備用,【注意事項(xiàng)】,1．認(rèn)真查對(duì)，特別須檢查藥液質(zhì)量。 2．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止污染。抽藥時(shí)不可用手握住活塞。 3．根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液：結(jié)晶、粉劑藥用生理鹽水、注射用水或?qū)Ｓ萌苊綄?/p>

13、其充分溶解后吸取，然后再抽吸；混懸劑應(yīng)搖勻后吸取；粘稠油劑可稍加溫或雙手對(duì)搓藥瓶（藥液易被熱破壞者除外）后，選用稍粗針頭吸取。 4．抽盡的安瓿或空藥瓶不可立即丟棄，以備查對(duì)。,四、常用注射技術(shù),（一）皮內(nèi)注射術(shù)（ID）,定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間的方法。,【目的及部位】【準(zhǔn)備】【操作步驟】【注意事項(xiàng)】,（一）皮內(nèi)注射術(shù)（2）,（二）皮下注射,【目的及部位】,1．藥物過(guò)敏試驗(yàn)----前臂掌側(cè)下段

14、 （內(nèi)側(cè)）2．預(yù)防接種---卡介苗接種：上臂三角肌下緣。3．局部麻醉的先驅(qū)步驟---實(shí)施局麻處,【操作步驟】,核對(duì)解釋選擇部位消毒皮膚核對(duì)排氣進(jìn)針推藥 ：持針?lè)绞?-平執(zhí)式 進(jìn)針角度--與皮膚呈5°角拔針觀察進(jìn)針深度---針尖斜面完全刺入皮內(nèi)拔針觀察整理記錄,【注意事項(xiàng)】,1．注射前詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。2．忌用含碘消毒劑。3．進(jìn)針角度不宜太大。4．囑病人勿按揉注射部位。,（二）皮下注射（H）,定義：

15、將小量藥液注入皮下組織的方法。,【目的】【準(zhǔn)備】【操作步驟】【注意事項(xiàng)】,,（二）皮下注射術(shù)（H）,（三）肌內(nèi)注射,【目的】,【目的】1．用于不宜口服，且需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效的藥物。如胰島素、腎上腺素等藥物注射。適合小劑量及刺激性弱的藥物注射。2．預(yù)防接種，如各種菌苗、疫苗。3．局部供藥，如局部麻醉用藥。,【操作步驟】,核對(duì)解釋選擇部位上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)等消毒皮膚核對(duì)排氣進(jìn)

16、針推藥：與皮膚呈30°～40°角，快速刺入針梗的2／3拔針按壓整理用物,,【注意事項(xiàng)】,1．長(zhǎng)期注射，有計(jì)劃地更換注射部位。 2．刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物不宜做皮下注射。 3．藥液不足1ml時(shí)，選1ml注射器。 4．進(jìn)針角度不宜超過(guò)45°，過(guò)瘦者捏起注射部位并減少進(jìn)針角度。,（三）肌內(nèi)注射術(shù)（IM）,定義： 將一定量藥液注入肌肉組織的方法。目的：1．不宜或不能口服或靜

17、脈注射的藥物，且要求藥效比皮下注射更迅速。2．注射劑量較大或刺激性較強(qiáng)的藥物。,注射部位： 肌肉豐厚且遠(yuǎn)離大血管、神經(jīng)處。常用的部位： 臀大肌，臀中肌、臀小肌， 股外側(cè)肌及上臂三角肌。,（三）肌內(nèi)注射術(shù)（2）,1．臀大肌注射定位法,（1）十字法,（2）聯(lián)線法,2．臀中肌、臀小肌注射定位法,3．股外側(cè)肌注射定位法,4．上臂三角肌注射定位法,【準(zhǔn)備】 【操作步驟】 【注意事項(xiàng)】,肌內(nèi)注射術(shù),（四）靜

18、脈注射,,【操作步驟】,核對(duì)解釋安置體位定位消毒核對(duì)排氣進(jìn)針推藥： 拔針按壓整理用物,以執(zhí)筆式持注射器手臂帶動(dòng)腕部的力量進(jìn)針角度：90 °刺入針梗2.5～3cm （針長(zhǎng)1/2～2/3）,,1．2歲以下嬰幼兒常選擇臀中肌、臀小肌注射， 不宜選用臀大肌。2．注射時(shí)切勿將針梗全部刺入，防針梗銜接處折斷。針頭折斷，保持局部與肢體不動(dòng)用血管鉗將斷端取出。3．長(zhǎng)期注射，應(yīng)交