0-3歲家長和嬰幼兒心理需求和分析指導

1、,南京市婦幼保健院,,,,,,0-3歲嬰幼兒與家長 心理需求 分析與指導,,,,,,,嬰 幼 兒 篇,嬰 幼 兒 篇,,,,,,,,,,,安全需求,智力刺激需求,控制需求,被關(guān)照需求,,,,,,,被關(guān)照需要,提供吃住依戀同情理解情感支持,,,,,,,被關(guān)照需要--提供吃住,最基本的生理需求,,,,,,,馬斯洛需要的五個基本層次,自我實現(xiàn),,,,,,,喂養(yǎng)睡眠生活護理（洗澡，衣物換洗， 排泄

2、物處理）,,,,,,,關(guān)于喂養(yǎng)的兩點臨床體會,適時添加合適的輔食（包括 時間、質(zhì)地、品種）,,,,,,,輔食添加與孩子語言表達的關(guān)系,英國蘭開斯特大學的蒂·阿爾考克博士對120名2歲以下的嬰幼兒進行了口腔運動能力研究。在嘴巴運動方面表現(xiàn)不佳的嬰兒，學習語言的速度比較慢，而能完成吹泡泡、舔嘴唇等復雜嘴部運動的嬰兒，他們學習語言的速度更快，發(fā)音也更清晰。,,,,,,,關(guān)于喂養(yǎng)的兩點臨床體會,適時添加合適的輔食（包括

3、 時間、質(zhì)地、品種） 尊重孩子,,,,,,,睡眠,幫助孩子養(yǎng)成自我 入睡的技能 形成睡前常規(guī),,,,,,,被關(guān)照需要,提供吃住依戀同情理解情感支持,,,,,,,依戀,依戀—--兒童和其照顧者（一般為母親）之間存在的一種特殊的情感關(guān)系，產(chǎn)生于嬰兒與父母的相互作用的過程中，它既是兒童社會性的開始，也是個體社會性的一個重要方面,,,,,,,有關(guān)依戀的理論,精神分析理論 習性學理論 Bowlby系統(tǒng)闡述依戀

4、——核心概念為“安 全基地行為”，嬰兒把依戀對象作為探索 的安全基地，在恐懼、焦慮時作為安全的 避難所，相信依戀對象能夠?qū)λ麄兊囊?做出反應。,,,,,,,前依戀期（0-2月）—對所有信息表示偏好依戀關(guān)系建立期（2-7月）—對熟悉人的識 別和再認，依戀熟悉的人依戀關(guān)系明確期（7-24月）—明確依戀特定 個體，出現(xiàn)分離焦慮目標調(diào)節(jié)的伙伴關(guān)系（24個月以后）— 與 最初依戀對象之外的人形成依戀關(guān)系,,,,,

5、,,安全型依戀,安全型依戀的兒童與母親重逢后，積極靠近母親，并活躍的進行各種探索活動。 這類兒童把母親看做是安全基地，他們在這個基地的基礎(chǔ)上進行探索活動。,,,,,,,焦慮型依戀,焦慮型依戀的兒童以不可預測的方式在兩種狀態(tài)中轉(zhuǎn)換，一方面尋求并維持與母親的接近，另一方面又抵制或者避免與母親接近。這些兒童在尋求靠近母親時并沒有得到安慰。母親對兒童的接近愿望沒有任何反應，因此他們不能體驗到母親提供的安全感,,,,,,,被關(guān)照需要—依戀

6、,安全型依戀對兒童的心理而言是一種保護性因素。為兒童提供了安全基地，也為日后與他人建立支持性的關(guān)系起了示范作用。安全依戀導致自尊、積極情感、良好的同伴關(guān)系、成年后的婚姻關(guān)系及強烈的個人自主感。,,,,,,,依戀,焦慮型依戀兒童出現(xiàn)心理問題的風險較大。焦慮型依戀或許是父母忽視或虐待的結(jié)果。兒童的依戀體驗可以折射出母親對孩子的依戀，體驗安全依戀的父母傾向于與孩子建立安全型的依戀。,,,,,,,依戀形成的影響因素,扶養(yǎng)者 積極、敏

7、感——安全依戀的形成 冷淡、缺乏耐心、 懲罰、虐待 不安全依戀 過于熱心、喋喋不休兒童自身 — 一定的成熟度,,,,,,,,依戀與早期發(fā)展,依戀與認知發(fā)展— 探索能力 安全依戀—— 探索能力強，自信，適應性強 不安全依戀—— 限制經(jīng)驗獲得和認知發(fā)展依戀與社會性發(fā)展 —“內(nèi)部工作模型” 安全依戀——溫暖、信任、安全感 積極性、主動性、

8、 獨立性和合作性。,,,,,,,兒童依戀的早期促進,1、科學育兒、提高撫養(yǎng)質(zhì)量 及時滿足孩子各種合理需求 保持扶養(yǎng)者與嬰兒穩(wěn)定、一致的撫養(yǎng)關(guān)系 成人主動調(diào)節(jié)自己的行為以適應兒童的行為節(jié)律。,,,,,,,兒童依戀的早期促進,2、創(chuàng)造溫暖、穩(wěn)定的家庭環(huán)境 首先是家庭結(jié)構(gòu)的完整 其次扶養(yǎng)者特別是父母有正確的撫養(yǎng)方式。 支配型父母— 兒童順從、靦腆、被動、缺乏 自信心 鼓勵型

9、父母— 兒童積極、主動、自信3、根據(jù)兒童的氣質(zhì)特點，因材施教,,,,,,,被關(guān)照需要,提供吃住依戀同情理解情感支持,,,,,,,同情、理解及情感支持,建立在對兒童正常發(fā)育的理解基礎(chǔ)之上 了解孩子的好奇心和不斷探索的欲望 寬容對待孩子因為能力不夠而犯的錯誤或失敗，給予支持而不是懲罰 能恰當應對孩子的不良情緒,,,,,,,理解孩子的探索,對現(xiàn)實世界的探索,,,,,,,吃手或其他東西？,對策 勤洗手，選擇優(yōu)質(zhì)的玩具并定

10、期清洗玩具 不能吃的東西盡可能減少在孩子面前出現(xiàn)的機會,,,,,,,到處攀爬、翻箱倒柜,對策 設置一個安全的環(huán)境 0-3歲的孩子要有專人照管,,,,,,,扔東西,孩子發(fā)展到9-10 月齡開始喜歡將東西扔在地上，要求你撿起來，然后再扔。 家長該如何應對？,,,,,,,理解孩子的探索,對現(xiàn)實世界的探索 對規(guī)則的探索,,,,,,,規(guī)則的探索,約從1歲開始，隨著孩子

11、開始走路和說話，他會變得較為獨立;嘗試了解自己能力的限度，并積極探索各種事物。試探成人的底線;持續(xù)到上幼兒園之前。,,,,,,,自我意識,學齡前兒童面臨的主要心理社會困境是自主與羞怯及懷疑。兒童在這個階段開始意識到自己的獨立性，并努力建立起個人的主人翁感，把自己的意愿加給外部世界。,,,,,,,自我意識,孩子在開始表達自己的意愿，如穿鞋時胡說“寶寶穿”。如果父母能夠耐心的指導完成任務，并形成日常習慣，孩子的自主性就會發(fā)展

12、成自尊感。這些孩子會像成人一樣，對自己有耐心、信心、相信自己能夠面對生活的挑戰(zhàn)。,,,,,,,自我意識,如果父母對孩子日益增多的愿望和自主需要沒有耐心，批評或羞辱孩子失敗了的嘗試，孩子就會產(chǎn)生自主疑惑和羞愧。耐心的缺乏以及父母的批評將被兒童內(nèi)化，在孩子步入成人時，他們將過分的自我批評和譴責，對自己的能力缺乏信心。,,,,,,,自我效能感,當兒童成功完成一項任務后，認為這是靠自己做到的，他就會產(chǎn)生自我效能感，他相信自己有能力完成類似的

13、任務。家長盡量提供與兒童能力相匹配的玩具任務，對兒童的每一個成功都給予積極反饋，并將兒童的失敗的歸因方向指向努力不夠，而不是能力不夠。,,,,,,,形成習慣性樂觀的歸因風格,將成功歸結(jié)于自身內(nèi)部、整體和穩(wěn)定性因素等造成的。將失敗歸結(jié)于外部的、特定和不穩(wěn)定的因素（如運氣、機會等）等造成的。習得性樂觀與兒童適應性高度相關(guān)。,,,,,,,父愛,當父親不起作用或者缺乏對父親的認同時， 男孩子會更多地出現(xiàn)品行問題。父親與孩子在一

14、起的時間越多、質(zhì)量越好，兒 童長期的整體適應就越好。父親能夠發(fā)揮高度作用的家庭，兒童會表現(xiàn)出 更多地生活手段、人際交往能力以及更 高的自尊。,,,,,,,情緒的發(fā)展,嬰兒4周時會對人聲作出微笑，反應出預約的情緒。當他們嘴里的玩具被拿走時，4個月大的嬰兒會出現(xiàn)明顯的悲傷或憤怒的情緒?？謶值拿娌勘砬樵?個月時變得明顯起來。,,,,,,,兒童情緒,憤怒、恐懼和悲傷是三種重要的負性情緒。憤

15、怒是與品行障礙聯(lián)系在一起的主要情緒。兒童對有威脅的物體或動物出現(xiàn)的恐懼情緒大約在3歲時達到高峰。,,,,,,,可怕的兩歲？,孩子在兩歲時憤怒情緒的爆發(fā)頻率很高。 兒童用憤怒爆發(fā)和身體攻擊來吸引他人的注意，但這種情況在2-7歲會逐漸減少。 學齡前兒童一般不會對來自同伴或家長的憤怒以牙還牙，其目的就是引起注意。,,,,,,,兒童情緒,通過父母的強化、示范和標記等基本的心理社會過程，兒童逐步學會情緒表達。出生后第一年，媽媽傾向

16、于對嬰兒積極的情緒給予正面的社會化反應，從而強化了積極的情緒。,,,,,,,兒童情緒,大約在1歲末，嬰兒會在含混不清的社會情境中主動探查母親的面孔，以觀察哪一種情緒不適合這一情境。從2歲到入學時，兒童都傾向于模仿他人表現(xiàn)的情緒。因此，一個小孩哭了，其他小孩也哭了。,,,,,,,成人如何表達自己的同情理解,肢體安撫（抱抱、親一親）語言安撫（以我知道為開頭來表述自己，如：“我知道你的頭被撞了，很疼” “我知道你很想把積木放

17、進去，可是 它不聽話，來我們一起再試試”）,,,,,,,ACT,Acknowledge 想法、情感、愿望Communicate 規(guī)則Talk 合理的替代 注：3歲以前通過非言語方式傳遞,,,,,,,,,,,安全需求,智力刺激需求,控制需求,被關(guān)照需求,,,,,,,形成家庭常規(guī)，以滿足控制需要,家庭中應為兒童設定明白無誤的規(guī)則和限制，監(jiān)督兒童以保證他們的行為符合家長的期望，并

18、對兒童遵守或違背規(guī)則的行為提供恰當?shù)莫勝p或懲罰。如果家庭中沒有形成類似的規(guī)則，則可能導致孩子出現(xiàn)行為問題。,,,,,,,教養(yǎng)模式,,,,,,,教養(yǎng)風格,權(quán)威型的父母采用的是溫暖的、以兒童為中心的教養(yǎng)方法，控制的程度是中等的，允許兒童承擔與年齡相適宜的任務。有利于兒童養(yǎng)成自主、自信的個體。,,,,,,,教養(yǎng)風格,權(quán)威風格父母培養(yǎng)的兒童知道，沖突可以通過友好協(xié)商的方式及充分考慮他人的觀點得到解決。這些技能有助于兒童與他人合作解決

19、問題，并建立良好的同伴關(guān)系。,,,,,,,,應對孩子不良行為的技巧,,,,,,,常見的不良行為,發(fā)脾氣（哭鬧、躺在地上等）攻擊( 打人、咬人)破壞（扔東西、砸東西）有節(jié)奏的習慣（如撞頭、搖頭）吸吮手指…,,,,,,,行為的目的,,,,,,,寶寶發(fā)脾氣,,,,,,,處理策略—忽視,當孩子出現(xiàn)一些輕微、無傷害性或故意引人注意的問題行為，如發(fā)脾氣、一邊拿起玩具假裝要扔，一邊又看成人的反應，這時應對他視而不見，不作出任何反應（

20、包括替他擦鼻涕、制止或看他）。,,,,,,,處理策略—忽視,等他完全停止這類行為后，再去關(guān)注他，并用別的話題分散他的注意力，并盡快找機會稱贊他的適當行為。,,,,,,,重要提示,剛開始用這一策略時，孩子可能會因為想得到成人的關(guān)注而變本加厲但只要堅持忽視，他便會慢慢懂得不適當?shù)男袨槭遣粫鹉愕年P(guān)注的，從而慢慢減少此類行為。,,,,,,,處理策略—剝奪權(quán)利,所剝奪的權(quán)利必須與當時的情況相關(guān) 如拿走引起問題的玩具,,,,

21、,,,處理策略—冷靜,把孩子帶離活動現(xiàn)場，如在旁邊坐一會兒， 仍可看著活動進行。 這期間，不給予任何注意，但如果他不肯 坐下來，便要輕輕按著他 。,,,,,,,處理策略—隔離,應該用在比較嚴重或帶干擾性的問題行為。方法與冷靜時段差多，但孩子會被隔離到另外的地，如另一房間或角落，讓他看不到其他人。 隔離地點 要安全、光線充足，且沒有 吸引他的東西。,,,,,,,千萬不要把隔離時段說成“

22、黑房子”，讓他覺得是接受嚇人的懲罰。 執(zhí)行以上三種后果時，并不是時間越長越有效，冷靜時段和隔離時段不超過五分鐘。 一般一歲一分鐘,注意,,,,,,,冷靜時段和隔離時段的計時應在孩子完 全安靜后才開始，讓孩子知道吵鬧是無濟 于事的。結(jié)束后讓他回到原來的活動中，留心他做得好的時候及時給予表揚。 切忌立即向他說教，免得再挑起他的 情緒。,注意,,,,,,,如何預防問題行為四大策略,,,,,,,一、建立良好親子關(guān)系,要孩子

23、表現(xiàn)好，聽從指令，重要的基礎(chǔ)是良好的親子關(guān)系。平時要多跟孩子交流，享受一起活動的快樂，并用身體語言表達你對他的關(guān)注。良好的親子關(guān)系，是對家長信任，是愿意合作的基礎(chǔ)。,,,,,,,二、正面管教,幫助孩子學習理想的行為，基本原則 是以身作則和實際的期望； 孩子需要的適當引導才會懂得什么 是可以和不可以做的；良好的行為需要鼓勵和鞏固,,,,,,,三、不要吝嗇表揚和獎勵,能自己安靜坐下來玩看到不能碰的東西就自動走開 …

24、…不要認為好的行為是理所當然而只留意到不理想的行為。當孩子逐步認識到好的行為會得到關(guān)注，那么便會增加他做好的行為的機會,,,,,,,如何表揚,要用正面的語言，如：“自己玩真能干！”“乖乖坐著吃飯正好！”“對了，知道那個不能碰，真是好孩子！”語言要直接、簡短，孩子易于理解。不要加上批評及責備，例如：“乖！但我希望你不要再調(diào)皮！”這會使孩子感到混淆，無所適從。,,,,,,,如何表揚,要即時表揚，他才會清楚你表揚的是什么行為，增

25、加他再次做相同良好行為的機會。不要只看結(jié)果，當他作出嘗 試，就要表揚他的努力。,,,,,,,四、防患于未然（1）,從環(huán)境著手，避免不適當?shù)男袨槌霈F(xiàn)，包括實施家具安全措施，如用門栓防止孩子進入危險的地方；或把一些不適宜 孩子拿到的東西如貴重私人物品鎖起來。,,,,,,,四、防患于未然（2）,平時多準備一些孩子感興趣的活動，如 搭積木、看圖書、過家家游戲等等，讓 孩子的生活充實起來，減少因無聊而搗 蛋或發(fā)脾

26、氣的機會。,,,,,,,四、防患于未然（3）,,讓孩子養(yǎng)成常規(guī)習慣，預知每天都會進行的常規(guī)活動，如每晚喜歡的電視節(jié)目結(jié)束后要去刷牙，準備上床，并與他商量獎勵及后果。你可以在時間快到的時候提前提醒他。,,,,,,,四、防患于未然（4）,,提前講明規(guī)則，規(guī)定好時間，如看電視只能看三十分鐘，出去玩要自己走等等。,,,,,,,案例一,,皓皓，兩歲，活潑可愛的男孩子，但近來脾氣很大，稍不如意便大哭，如近逛超市老是要買汽車玩具，家里的汽車已經(jīng)有

27、一箱了，但是每次還要買，不買便躺在地上哭鬧，搞得很多人來圍觀，家長每每沒辦法最終拗不過他，還是給他買了。,,,,,,,預防,,1、在去超市前與孩子講好規(guī)則，并同時定下 遵守規(guī)則的獎勵及不遵守的后果，2、準備一些玩具或跟他一起看看商品的顏 色、數(shù)數(shù)通道等，3、準備一些獎品如貼畫，以便在孩子表現(xiàn) 好時立即獎勵，并進行口頭表揚。,處理策略—現(xiàn)場,帶離現(xiàn)場從后面環(huán)抱著他的雙臂及身體，減少他的亂踢亂舞盡量保持

28、平和的態(tài)度不作出其他反 應，直至他恢復平靜。,,,處理策略—現(xiàn)場,這個處理方法可以讓他遠離使他情緒不穩(wěn)的場景，用沒有傷害性的束縛去幫助他冷靜下來同時也可讓他從中知道：你雖對他態(tài)度堅定，但仍然會給他保護和安全感。,,,案例2,皓皓，兩歲，活潑可愛的男孩子，但有個習慣不好，喜歡在家里到處亂扔東西，玩具不玩了便隨手扔在地上，有時還故意扔在沙發(fā)的角落里，讓他收拾也不聽，怎么辦?,,,應對策略—預防,以身作則建立常規(guī)指令清晰明確

29、,,,重復性行為,對孩子沒有傷害處理忽視轉(zhuǎn)移注意力,,,吮手指,0-1歲時允許的正常行為背后原因—缺乏安全感（大于1歲）預防處理,,,,,,,,,,,,,安全需求,智力刺激需求,控制需求,被關(guān)照需求,,,,,,,智力刺激需要,親子游戲親子溝通,避免出現(xiàn)情感、言語和智力發(fā)育遲滯,,,,,,,智力刺激需要,父母親給兒童提供的感覺運動和智力刺激的水平，是影響兒童智力發(fā)展的關(guān)鍵因素。 家庭中游戲材料的種類及父母用他們來刺激兒

30、童智力發(fā)展的次數(shù)與兒童當前的智力水平及未來的智商都呈正相關(guān)。,兒童游戲能力的發(fā)展四階段,感官刺激階段——丟、敲、搖、咬等,,功能性操作——接電話、推車、舀食物放嘴里,象征性游戲——幫洋娃娃蓋被子、洋娃娃坐車,規(guī)則性游戲——撲克牌或其他游戲,,,,,,,,,,,,,安全需求,智力刺激需求,控制需求,被關(guān)照需求,,,,,,,安全需要,預防意外事故,,,,,,,家居安全和環(huán)境,,,,,,,意外傷害-燙傷和燒傷,燙傷：最常見的非致命灼傷是燙傷。

31、在這些病例中，約20%是由水龍頭中的熱水燙傷的；80%是濺出來的熱食物或液體所致。,,,,,,,洗澡、洗腳前準備水時，先加涼水，后加熱水；防止孩子搶先入水造成燙傷。 不能將孩子抱在大腿上喝水或茶等熱飲。千萬不要把裝有熱水的杯子放在桌子邊緣，防止孩子夠著杯子。,,,,,,,家有幼兒　不用桌布　危害：幼兒拉扯桌布，容易將上面的湯菜，開水或其他物品拉下，造成燙傷或砸傷。措施：家有幼兒，不用桌布，尤其是餐桌上。鋪桌布的桌上不放熱

32、水，湯菜，糖果。教育幼兒需要桌上東西請大人代取，不要拉扯桌布。,,,,,,,,◆用電熱毯　注意安全危害：電熱毯溫度過高能引起燃燒，質(zhì) 量不好漏電能造成觸電或燃燒。 措施： ①就寢前打開電源加溫， 入睡時關(guān)閉電源； ②收藏時輕輕折疊，避免 重壓，避免損壞電熱絲；

33、 ③購買時注意質(zhì)量，不買 不合格產(chǎn)品。,,,,,,,預防燙傷-熱水袋,購買時注重質(zhì)量；水溫40～50℃，手測熱而不燙手即可；灌水量不可太滿,留有緩沖余地；沖灌后排出袋中空氣，然后擰緊塞子，倒轉(zhuǎn)熱水袋，無水漏出，方可使用；,,,,,,,沖熱水袋，防燙防漏,熱水袋外包毛巾或布類，不直接與小兒皮膚接觸；經(jīng)常檢查熱水袋溫度，變

34、更放置部位，尤其是新生兒更需注意。,,,,,,,燙傷處理,迅速脫離熱源，清潔冷水降溫浸入或澆淋；輕柔脫去衣服，困難者可以剪開；切勿任意挑開水皰、撕去皮膚；細心保護傷處；用清潔布類包裹；重癥迅速去醫(yī)院燒傷科就醫(yī)。小范圍Ⅰ度燙傷，可以在家觀察；有水皰、皮膚潰破或潰爛或大面積燙傷應即去醫(yī)院就診。,,,,,,,意外傷害-火災,防范措施： 電器設備確保安全　購買合格產(chǎn)品，及時更新老化電線。 不要讓窗簾、床單或者毛巾接觸到火爐、蚊香、蠟燭

35、等。 要在所有的電源插座上蓋上蓋子，以免孩子往電源插座中插東西的時候受到電擊。,隱形插座蓋,95,,,,,,,意外傷害-窒息,窒息是導致嬰幼兒死亡的第一大原因嬰兒最好獨自睡，不要將嬰兒放在懷里或含奶頭睡，不要蒙頭睡。俯臥時容易口鼻被捂，吸入呼出的空氣引起缺氧。如小兒喜歡趴著睡，則枕頭邊不要有其他大件物體。,,,,,,,意外傷害-窒息,進食需安靜 哭笑皆不宜 進食時不宜打罵，訓斥孩子進食時要安靜坐下，不要邊跑邊喂不要給幼

36、小孩子吃瓜子、花生、炒豆等堅硬食品不要讓孩子口含玩具或小物件醫(yī)生檢查口腔前要讓孩子將口中物品吐出。,,,,,,,意外傷害-窒息,發(fā)現(xiàn)孩子吞入異物，立即去醫(yī)院檢查：說明異物種類、大小、吞咽的時間、和癥狀。做胸腹部X光檢查，確定異物部位；較小光滑異物(錢幣、金屬球、塑料球等)多吃含纖維素食物，如蔬菜，幫助排出；家長每天觀察大便。不光滑異物或不能排出者，需根據(jù)部位采取措施取出異物，如食道鏡、胃鏡、腸鏡等。,,,,,,,意外傷害-中

37、毒,預防措施： 藥品放在兒童拿不到的地方。 浴室和廚房中有潛在危險的物品有：洗衣粉、洗發(fā)水、護發(fā)素、沐浴露經(jīng)、洗衣粉、馬桶清潔劑等。上述物品應放在孩子找不到的地方。 嬰幼兒自己的用品如痱子粉、驅(qū)蚊水等也要及時放好。,安全門卡,100,安全桌角(茶幾),101,安全桌角(櫥柜),102,安全桌角,103,,,,,,,嬰 幼 兒 篇,家 長 篇,,,,,,,,,調(diào)整婚姻關(guān)系，準備 孩子的空間,適應父母親的角色,調(diào)整與父輩家庭

38、間的關(guān)系，明確祖父母的關(guān)系,,,,,,,,,,,,,,,調(diào)整婚姻關(guān)系，準備 孩子的空間,適應父母親的角色,調(diào)整與父輩家庭間的關(guān)系，明確祖父母的關(guān)系,,,,,,,產(chǎn)后抑郁癥(post-natal depression) 是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙。其表現(xiàn)與其他抑郁障礙相同，情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發(fā)火，嚴重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。,,,,,,,在分娩后的

39、第一周，約50%-75%的女性出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，10%-15%患產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后一個月內(nèi)抑郁障礙的發(fā)病率是非分娩女性的3倍。,,,,,,,產(chǎn)后心緒不良分娩的3-7天發(fā)病，癥狀較輕，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、沮喪愛哭、擔心多慮、委屈、內(nèi)疚、失眠、食欲下降、易發(fā)怒、注意力不集中。產(chǎn)后10-14天內(nèi)可自行緩解。,,,,,,,產(chǎn)后抑郁癥分娩后4周內(nèi)發(fā)病情緒低落、郁悶，高興不起來；沒有愉快感，對什么都沒興趣；心情煩躁，易激動發(fā)脾氣；多

40、慮，緊張恐懼；,,,,,,,在分娩后的第一周，約50%-75%的女性出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，10%-15%患產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后一個月內(nèi)抑郁障礙的發(fā)病率是非分娩女性的3倍。,,,,,,,過分關(guān)心或擔心孩子，或?qū)⒆尤狈εd趣，擔心養(yǎng)不活孩子，害怕自己傷害孩子，害怕與孩子兩人單獨在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；嚴重時因擔心孩子在世界上受苦，出現(xiàn)利他性自殺，即先將孩子殺害而后自殺。,,,,,,,愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）國內(nèi)常用產(chǎn)

41、后抑郁篩查量表之一，自評量表共有10個項目，分別涉及心境、樂趣、自責、焦慮、恐懼、失眠、應付能力、悲傷、哭泣和自傷等根據(jù)癥狀嚴重程度分為4級評分，得分范圍0～30分，9分為篩查產(chǎn)后抑郁的臨界值，12分作為篩查重性產(chǎn)后抑郁的臨界值。,,,,,,,,,,,,,心理社會因素在產(chǎn)后抑郁的發(fā)生中起非常重要的作用，產(chǎn)婦做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，盡量避免和減低不良應激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。,,,,,,

42、,產(chǎn)婦生活方式調(diào)適①在做新媽媽之前，需要付出時間和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育嬰知識的培訓，盡早了解學習育嬰技能，②盡可能多休息，不要什么事情都要親自去做，孩子睡覺時產(chǎn)婦也盡量睡覺；③要學會尋求幫助。,,,,,,,④保持良好的健康習慣，適度鍛煉身體，呼吸新鮮的空氣，感受溫暖的陽光；⑤保持營養(yǎng)豐富的飲食，多吃谷物、蔬菜和水果，同時注意為自己創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境；⑥注意和他人分享你的感受。,,,,,,,產(chǎn)婦心理

43、調(diào)適①采用積極的認知模式、情緒和行為模式，提高對環(huán)境的適應能力②熱愛新的生命，對孩子的到來，要抱有一份歡喜之心。新生命的誕生，是婚姻的結(jié)晶，是生命的延續(xù)，將給家庭帶來新的希望、快樂和幸福,,,,,,,③做好母親角色的轉(zhuǎn)換，過去是被照顧對象，現(xiàn)在自己是肩負責任照顧嬰兒，要有足夠的心理準備，注意克服損失感④放棄完美主義的想法，不要迫使自己做所有的事情，不要期望每一件事都做的十全十美，在不感到疲憊的前提下盡力而為,,,,,,,丈夫和

44、家人的支持1.缺乏來自他人的支持是發(fā)病非常重要的因素，尤其來自配偶的支持，配偶和家人要了解學習孕產(chǎn)婦照顧和育嬰知識，多給予理解、關(guān)心和支持2.配偶和家人要愿意承擔家務和分擔照料孩子的事物，及時告訴產(chǎn)婦育兒的經(jīng)驗，幫助適應新的生活變化，平穩(wěn)度過陌生和慌亂期,,,,,,,3.為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，以利于產(chǎn)婦的身心健康4.簡化生活避免改變，在懷孕和分娩后1年內(nèi)，不要做出任何重大生活改變，重大的改變會造成不必要的