影像診斷學(xué)實(shí)習(xí) 肝膽脾胰疾病實(shí)習(xí)

1、影像診斷學(xué)實(shí)習(xí) —肝膽脾胰,醫(yī)學(xué)影像學(xué)系,內(nèi) 容,肝膿腫肝海綿狀血管瘤肝細(xì)胞癌肝轉(zhuǎn)移瘤肝囊腫肝硬化膽囊結(jié)石與膽囊炎膽囊癌膽管癌胰腺炎胰腺癌,肝臟正常CT表現(xiàn),膽系正常影像表現(xiàn),胰腺正常影像表現(xiàn),肝臟異常CT表現(xiàn)--實(shí)質(zhì)密度異常,高密度改變—鈣化、新鮮出血、血色素沉著癥低密度改變—絕大多數(shù)病變?yōu)榈兔芏?，分彌漫與局限，炎癥、腫瘤、囊腫、膿腫、積氣、脂肪肝等,肝臟異常CT表現(xiàn),肝大小外形及輪廓異常：肝硬

2、化。增強(qiáng)CT：肝癌—快進(jìn)快出，血管瘤—快進(jìn)慢出，肝膿腫—環(huán)征，轉(zhuǎn)移瘤—牛眼征等。血管表現(xiàn)。,肝膿腫,CT ：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)類圓形低密度區(qū), 邊界多不清楚, 增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化“環(huán)征”和膿腫內(nèi)小氣泡為特征表現(xiàn),肝膿腫,MRI ：T1WI均勻或不均勻低信號; T2WI高信號, 增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化“暈環(huán)征”和膿腔內(nèi)氣體為特征表現(xiàn),肝海綿狀血管瘤,,CT ：平掃呈低密度，增強(qiáng)后周圍向中心強(qiáng)化”早出晚歸”征,肝海綿狀血管瘤,,MRI ：T1W

3、I均勻低信號; T2WI均勻高信號, 隨回波時(shí)間延長信號逐漸增高 “燈泡征”,肝細(xì)胞癌,CT ：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)類圓形低密度腫塊, 增強(qiáng)呈 “快進(jìn)快出”征象巨塊型/結(jié)節(jié)型/彌漫型,肝細(xì)胞癌,MRI ：T1WI稍低信號; T2WI稍高信號, 增強(qiáng)呈 “快進(jìn)快出”征象,肝癌侵犯肝靜脈、下腔靜脈,肝轉(zhuǎn)移瘤,CT ：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)類圓形低密度灶, 增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化, 以周邊強(qiáng)化為主 “牛眼征”,肝轉(zhuǎn)移瘤,MRI ：T1WI稍低信號; T2

4、WI稍高信號, 增強(qiáng)呈環(huán)狀強(qiáng)化 “環(huán)靶征” 、“光環(huán)征”,肝囊腫,CT ：平掃呈類圓形低密度區(qū)，境界清楚，增強(qiáng)后無強(qiáng)化,肝囊腫,MRI ：T1WI均勻低信號; T2WI明顯高信號, 增強(qiáng)后輪廓更清楚,肝硬化,CT ：肝臟萎縮, 比例失調(diào); 肝緣凸凹不平; 肝門、肝裂增寬; 脾大、腹水、門脈高壓,肝硬化,MRI ：表現(xiàn)同CT肝臟再生結(jié)節(jié)T1WI一般呈等信號; T2WI呈低信號; 動脈期無強(qiáng)化, 靜脈期輕度強(qiáng)化; 結(jié)節(jié)有等信號或高信號時(shí)

5、提示癌變,膽石癥,CT：肝內(nèi)外膽管或膽囊內(nèi)圓形多邊形或泥沙狀高密度影,膽石癥,MRI ： T1WI呈低或高信號; T2WI呈低信號; 梗阻以上膽管擴(kuò)張MRCP示膽總管下端杯口狀充盈缺損,膽囊炎,急性: 膽囊增大, 壁增厚、水腫, 增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化慢性: 膽囊縮小, 壁厚,急性膽囊炎,慢性膽囊炎,膽囊癌,膽囊增大或縮小, 囊壁不規(guī)則增厚, 腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化,膽管癌,膽管壁增厚、腫塊膽道擴(kuò)張梗阻端形態(tài)呈喙突狀或鼠尾

6、狀周圍浸潤、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象MRCP顯示膽管擴(kuò)張及腫塊,急性胰腺炎,胰腺腫大, 密度稍減低, 周圍炎性滲出, 腎前筋膜增厚; 亞急性期可出現(xiàn)假囊腫; 增強(qiáng)后壞死區(qū)不強(qiáng)化,慢性胰腺炎,胰腺萎縮、鈣化胰管擴(kuò)張 胰內(nèi)或胰外假囊腫,胰腺癌,胰腺局限性增大、不規(guī)則腫塊增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯“雙管征”--胰頭癌常見征象,胰腺癌,胰體部明顯增大 增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化, 中心區(qū)壞死胰管擴(kuò)張,胰頭癌,胰頭分葉狀腫塊, T1WI呈低信號,