營(yíng)養(yǎng)護(hù)理任務(wù)十一腫瘤病

1、任務(wù)十 一 腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),知識(shí)目標(biāo)：掌握腫瘤患者及常見代謝性疾病的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理原則等基本知識(shí)能力目標(biāo)：能對(duì)患者進(jìn)行膳食指導(dǎo)，制訂食譜素質(zhì)目標(biāo)：增強(qiáng)溝通能力，能獨(dú)立思考和解決 問題。,預(yù)習(xí)案例,某女性患者，42歲，2009年12月在一次洗澡中無(wú)意發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)乳房有一個(gè)花生米大小的腫塊，無(wú)明顯不適。也沒有及時(shí)到醫(yī)院就診；后來包塊漸漸增大。2010年7月，到醫(yī)院作檢查時(shí)

2、提示“可疑乳癌”，后來接受相關(guān)治療，在病人的積極配合下，現(xiàn)狀很好。思考：分析上述資料后你受到什么啟示？,男性十大癌癥發(fā)生率,（1）肝癌 32.06（2）肺癌 27.33（3）結(jié)腸、直腸癌 22.29（4）胃癌 17.16（5）口腔癌

3、 15.27（6）前列腺癌 8.07（7）鼻咽癌 7.88（8）膀胱癌 6.91（9）食道癌 5.77（10）皮膚癌 4.58,（每十萬(wàn)人口／人）,（1）子宮頸癌

4、 32.49（2）乳房癌 24.37（3）結(jié)腸、直腸癌 17.22（4）肺癌 11.87（5）肝癌 10.52（6）胃癌 8.62（7）甲狀腺癌 5.18（

5、8）皮膚癌 4.55（9）卵巢癌 4.23（10）腎及泌尿系統(tǒng)癌 3.26,女性十大癌癥發(fā)生率,（每十萬(wàn)人口／人）,WHO預(yù)測(cè)二十一世紀(jì)第一殺手--癌癥 癌癥的流行病學(xué)情況：目前全球每年約有700萬(wàn)人死于癌癥平均每5秒死一人美國(guó)1人/75秒中國(guó)居民平均每分鐘死亡一人,中國(guó)惡性腫瘤每年發(fā)病例數(shù)為160萬(wàn)，死亡例數(shù)達(dá)1

6、30萬(wàn)平均每5個(gè)死亡病人中，就有1人死于惡性腫瘤﹔每200個(gè)家庭中，就有一個(gè)家庭遭受惡性腫瘤發(fā)生或死亡的打擊,項(xiàng)目一、膳食與腫瘤,1、食品中自然致癌物2、食品中污染物3、食品添加劑4、食品烹調(diào)加工過程,一、飲食中誘癌因素,㈠ 食物中存在的致癌物,1、N-亞硝基化合物2、黃曲霉毒素3、多環(huán)芳烴族化合物4、雜環(huán)胺類:燒烤煎炸的食物 5、農(nóng)藥,食物中的揮發(fā)性亞硝胺是N-亞硝基化合物的一個(gè)重要方面。此外，人類還可

7、通過化妝品，香煙煙霧，藥物，農(nóng)藥，餐具清洗液和表面清潔劑等途徑接觸N-亞硝基化合物,各種農(nóng)作物都含有，主要威脅來自受污染的農(nóng)產(chǎn)品。,食品在熏烤過程中會(huì)產(chǎn)生大量的多環(huán)芳烴化合物，其中含有苯并芘等強(qiáng)致癌物質(zhì),食物中含有的致癌物或致癌物前體,食物營(yíng)養(yǎng)及植物活性物質(zhì)因素與人體惡性腫瘤的關(guān)系,二）飲食習(xí)慣與腫瘤發(fā)生,1、高脂肪膳食2、高膽固醇膳食3、高能量與高碳水化合物膳食4、高蛋白膳食5、喜食腌制、發(fā)酵、熏烤、高 鹽食

8、 品， 飲酒等飲食習(xí)慣。 6、吸煙、嚼香煙及鼻煙。,二、營(yíng)養(yǎng)原則,1、能量 按年齡、性別、基礎(chǔ)代謝率、勞動(dòng)強(qiáng)度及食物特別動(dòng)力作用等因素來獲取必要的能量，使其既能滿足人體的需要又能避免能量過多或過少。2、三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素間比例適宜 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占蛋白總量的33%以上。飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸間能量比例以1：1：1為宜，心血管疾病患者膳食中的P/S比值應(yīng)在1.5～2.0之間。3、

9、足夠的膳食纖維 膳食纖維可預(yù)防結(jié)腸癌或直腸癌等。4、充足的維生素和礦物元素 通過進(jìn)食新鮮蔬菜和水果獲得足夠的維生素C。礦物元素和微量元素的攝人量要能滿足機(jī)體的需要,及早發(fā)現(xiàn)是落后的觀念!!!,學(xué)會(huì)預(yù)防是最佳方案!!!,防癌飲食14條,（1）合理安排飲食。以植物性飲食為主，每天 食物中蔬菜水果、谷類、豆類應(yīng)占2/3以上。（2）控制體重。避免過輕及過重，成年后體重增幅不應(yīng)超過五公斤，用體重指數(shù)（BMI）來衡量。（3）堅(jiān)持體育鍛煉。

10、每天應(yīng)有1小時(shí)的快走或類似活動(dòng)。每星期至少要進(jìn)行1小時(shí)的出汗的劇烈運(yùn)動(dòng)。,（4）多吃蔬菜和水果。每人每天應(yīng)吃400-800克5種以上的蔬菜和水果，常年堅(jiān)持有持續(xù)防癌作用。（5）每天吃600-800克的多種谷物、豆類、植物根莖類作成的食物。加工越少的食物越好,（6）不提倡喝酒。即使要飲，也要限制成年男性一天不超過兩杯，女性一天不超過一杯（一杯的量相當(dāng)于250毫升啤酒或100毫升果酒25毫升白酒）。飲酒會(huì)增加患口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌

11、、腸癌、乳腺癌的危險(xiǎn)性。（7）限制肉類食品。每天吃紅肉要少于90克。紅肉增加患腸癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、乳腺癌的危險(xiǎn)性。可選擇魚、蝦、禽肉代替紅肉。,（8）限制高脂肪飲食，特別是動(dòng)物性脂肪。脂肪的消耗量應(yīng)低于總熱量的25%。少吃油炸食品，每人每天植物油用量應(yīng)為25克（每月一斤半）。 （9）少吃鹽。少吃腌制食品。成人鹽的每日消耗量應(yīng)少于6克（約1茶匙）。（10）食品的貯藏。不吃常溫下存放時(shí)間過長(zhǎng)可能受霉菌污染的食物。,（11）食

12、物保持新鮮。用冷藏的方法可以防止生物污染，并保證一年四季有新鮮蔬菜和水果，有利于降低癌癥的發(fā)病率。（12）食品添加劑、污染物及殘留物的含量低于國(guó)家的限量時(shí)就是安全的。（13）烹調(diào)方法：不吃燒焦的食物，燒烤的魚、肉和腌肉、熏肉只能偶爾食之，并同時(shí)加吃新鮮蔬菜。（14）對(duì)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的認(rèn)識(shí)。,天然食品抗癌的有效成分,有效成分： 葉綠素、茶多酚、黃酮類物質(zhì)、多糖、靈芝多糖、枸杞多糖、海帶多糖、香菇多糖、人參皂甙、谷類胚芽、膳食纖維、維生

13、素A、C、E、胡蘿卜素及類胡蘿卜素、B族維生素、多種抗氧化素、異硫代氰酸酚類、芥子油甙、單帖類、植酸類、大蒜素、植物雌激素以及微量元素硒、鉬、碘、有機(jī)鍺、鐵、銅、鋅等。,,三種抗氧化物質(zhì)使身體免受活性氧的氧化從而保護(hù)身體，被稱為抗氧化防御系統(tǒng)它有以下三種類型。①酶：酶能抑制活性氧的作用: SOD能抑制活性氧中的超氧化物②維生素類--維生素C、維生素E和B族維生素。③其他還有胡蘿卜素類、多酚類、硒等微量礦物質(zhì),含有類胡蘿卜素的

14、蔬菜和水果的色彩大致可分為綠色、紅色、黃色三種：①綠色菠菜、花椰菜等綠色蔬菜含有較多的α一胡蘿卜素、β一胡蘿卜素②紅色胡蘿卜素含有β一胡蘿卜素，西紅柿、西瓜含有番茄紅素③黃色芒果、木瓜等黃色瓜果含有玉米黃質(zhì)、黃瓜含有β一胡蘿卜素,除抗氧化物質(zhì)以外還有其他抗癌成分 食物纖維：能增加糞便量；它還能增加腸內(nèi)的有益細(xì)菌，從而預(yù)防便秘。因此它能將致癌物質(zhì)迅速排出體外。預(yù)防大腸癌。萜類：是柑橘類所特有的香氣和苦味的成分，有好幾種類型，能增

15、強(qiáng)使致癌物質(zhì)無(wú)毒化的機(jī)能，并具有抑制致癌遺傳因子活動(dòng)的作用。葉綠素：是綠色植物光合作用所必需的綠色素，它能防止遺傳因子受到破壞。,維生素C,維生素C最明顯的抗癌作用是降低胃癌的危險(xiǎn)性 ，還可能降低鼻咽癌、口腔癌、食道癌、肺癌、子宮癌的危險(xiǎn)性阻斷致癌物亞硝基化合物的形成，減少致癌物的致癌作用 維生素C對(duì)某些癌有防護(hù)作用的機(jī)制可能與其抗氧化作用及減少DNA加合物的形成有關(guān),維生素E,維生素E的作用主要是抗氧化，也具有阻斷致癌性亞硝基化

16、合物形成的能力。,B族維生素,B族維生素為人體生理功能所必須B族維生素缺乏: 干擾機(jī)體的正常功能 影響機(jī)體的免疫功能 影響機(jī)體的正常代謝,硒,大量研究表明食物中缺硒增加某些癌癥的危險(xiǎn)性，促進(jìn)癌癥的發(fā)生發(fā)展，而補(bǔ)充適量的硒可減少癌癥的發(fā)病率、延緩癌癥的發(fā)展，這些癌癥包括胃癌、食道癌、肝癌、大腸癌和乳腺癌 。硒可以阻斷致癌物在體內(nèi)的代謝或活化過程；硒是谷胱甘肽過氧化物酶的成分，具有抗氧化作用，保護(hù)生物膜和防止DNA受損