心律失常的心電圖解析

1、心電圖學(xué)習(xí)系列二,心律失常,解放軍第三二四醫(yī)院心內(nèi)科楊 坤,2,第一部分 心律失?？傉?3,（一）、初學(xué)者怎樣理解心律失常,4,心臟的組織學(xué),5,特殊心肌（傳導(dǎo)系統(tǒng)）：“干部”：竇房結(jié)? 結(jié)間束? 房室結(jié)? 希氏束? 左右束支? 浦肯野纖維,普通心?。üぷ骷?xì)胞）：“群眾”： 心房肌和心室肌,心臟的組織學(xué),6,正常心臟普通心肌無(wú)自律性心房肌心室肌,心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)自律性 竇房結(jié)：60-100次/分房室結(jié)：40

2、-60次/分浦肯野纖維：?40次/分,心肌細(xì)胞的自律性,7,,從上至下 等級(jí)概念 領(lǐng)導(dǎo)群眾,8,,,,60-100次/分,40-60次/分,? 40次/分,,從上至下 等級(jí)概念 領(lǐng)導(dǎo)群眾,9,,,,60-100次/分,40-60次/分,? 40次/分,,心律失常的分類,10,心律失常的分類（按類型和部位）,快速型—早搏性質(zhì)的心律失常早搏：室性、房性、交界區(qū)、室性心動(dòng)

3、過(guò)速：竇性、房性、交界區(qū)、室性撲動(dòng)：房性、室性 顫動(dòng)：房性、室顫緩慢性—逸搏性質(zhì)、傳導(dǎo)阻滯的心律失常逸搏：竇緩、交界區(qū)、室性逸搏心律：竇停、交界區(qū)、室性 （附：病態(tài)竇房結(jié)綜合征）,心律失常的概念,心臟沖動(dòng)起源、頻率、節(jié)律和傳導(dǎo)等出現(xiàn)異常簡(jiǎn)而言之：心臟亂跳、快跳、慢跳、不跳,12,（二）初學(xué)者怎樣閱讀心律失常------“寬、窄、快、慢”四字閱讀法則,QRS波≥0.12s-------寬QRS波＜0.12s

4、------窄心室率＞100次/分--快心室率＜ 60次/分---慢,,,,,,,起源于心室,起源于室上性,逸搏、逸搏心律,早搏、心動(dòng)過(guò)速,13,（三）.初學(xué)者怎樣記憶心律失常藥物的臨床應(yīng)用,一、抗快速性心律失常藥物：最常用的僅5種：廣譜（ Ⅰc心律平、Ⅱ美托洛爾、Ⅲ胺碘酮）、 Ⅰb利多卡因、Ⅳ維拉帕米。室上性快速性心律失常：廣譜+Ⅳ維拉帕米。室性快速型心律失常：廣譜+ Ⅰb利多卡因。二、緩慢性心律失常： 阿

5、托品、異丙腎上腺素、起搏器。,14,第二部分 快速性心律失常,15,一、竇性心律的心電圖特點(diǎn),16,心房除極與P環(huán)示意圖,心房激動(dòng)方向與P波形成的關(guān)系,胸前導(dǎo)聯(lián) 反映水平面的情況,正常竇性心律,正常竇性心律：頻率60－100bpmP波在Ⅰ、Ⅱ、avF,、V4-V6直立，avR倒置PR間期0.12～0.20S,20,*正常竇性心律*,（一）竇性心動(dòng)過(guò)速,(1) 竇性心律, 心率> 100 bpm；,22,

6、（二）.期前收縮 （早搏、期前搏動(dòng)、期前興奮）,23,定義： 起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的激動(dòng)基本特點(diǎn)： （1）基本節(jié)律 （2）提前搏動(dòng) （3）代償間歇,期前收縮/早搏心電圖幾個(gè)概念,聯(lián)律間期代償間歇n聯(lián)律,房性早搏 atrial premature beat,聯(lián)律間期代償間歇不完全,,,,X < 2X,

7、室性早搏 ventricular premature beat,完全性代償間歇（早搏前后兩個(gè)竇性PP波之間的間隔等于正常P－P間隔的二倍）,,,,P P P,X 2X,27,1.室性早搏,28,早搏波：QRS波群，

8、提早出現(xiàn)，寬大畸形時(shí)限>0.12秒T波與QRS波群的方向相反P波：早搏的QRS波群前無(wú)與其相關(guān)的P波其后少有逆行的P’波3. 代償間歇：完全性,室性早搏的心電圖特點(diǎn),29,*室性早搏*,偶發(fā)室性早搏,頻發(fā)室性早搏（呈二聯(lián)律）,,,頻發(fā)室性早搏（呈三聯(lián)律）,插入性室性早搏,多源性頻發(fā)室性早搏,連發(fā)室性早搏,,,短陣室性心動(dòng)過(guò)速 （連續(xù)三次以上早搏）,R-on-T現(xiàn)象,,35,2.房性早搏,36,房性早搏的心電圖特點(diǎn),早搏

9、波： P‘波形態(tài)與竇性P波不同，偶可呈逆行型P‘R間期：多正?？裳娱L(zhǎng)(房室干擾)，偶可短于0.12秒QRS波群：P’波后繼的QRS波群時(shí)間、形態(tài)正?；虺适覂?nèi)差異性傳導(dǎo)P’波后可無(wú)QRS波群，稱為未下傳的房早代償間歇：多不完全性,37,*房性早搏*,38,*房性早搏—二聯(lián)律*,39,3.交界性早搏,40,交界性早搏的特點(diǎn),,,41,早搏波：QRS波群，形態(tài)多正?；虺适覂?nèi)差異性傳導(dǎo)P波：逆行性P’，與QRS波群關(guān)系不定

10、QRS波群之前PR間期<0.12，或與竇性PR間期相差較大QRS波群之后(RP、間期<0.20秒)QRS波群之中（埋沒(méi)），不易辨認(rèn)3.代償間歇：完全性,*交界性早搏*,43,早搏的鑒別診斷,44,（三).異位性心動(dòng)過(guò)速,1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 1).房室結(jié)內(nèi)折返性型心動(dòng)過(guò)速 2).房室折返型心動(dòng)過(guò)速 3).房性心動(dòng)過(guò)速2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,45,1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,發(fā)生機(jī)理：折

11、返激動(dòng)為主自律性增強(qiáng)占少數(shù),陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,心電圖診斷HR150－250bpm，節(jié)律規(guī)則QRS形態(tài)大多正常P波逆行性，常在QRS之內(nèi)或終末部,47,1).房室結(jié)內(nèi)折返性型心動(dòng)過(guò)速,房性早搏（P’）通過(guò)慢徑路下傳并誘發(fā)AVNRT,2）.房室折返性心動(dòng)過(guò)速,,,,3).房性心動(dòng)過(guò)速,ECG診斷：心房率150-200bpm，P波形態(tài)與竇性不同；常合并房室阻滯。,50,*房性心動(dòng)過(guò)速*,,早搏,2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,心電圖診

12、斷：3個(gè)或3個(gè)以上的室早連續(xù)出現(xiàn)QRS寬大畸形>0.12S，ST-T與主波方向相反HR 140－250bpm房室分離心室?jiàn)Z獲和室性融合波,52,房室分離、心室?jiàn)Z獲波、室性融合波是室性心動(dòng)過(guò)速最具特征性的標(biāo)志,53,房室分離、心室?jiàn)Z獲波、室性融合波是室性心動(dòng)過(guò)速最具特征性的標(biāo)志,3、尖端扭轉(zhuǎn)型室速,心電圖診斷：QRS波群振幅與波峰周期性改變，HR200-250bpm，常見(jiàn)QT延長(zhǎng)，U波。,是加速了交界性或室性自主心律，其頻

13、率比竇性心律快，比陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速慢。一般沒(méi)有陣發(fā)性發(fā)作與終止的特點(diǎn)。 交界性頻率70~130次/分； 室性頻率60~100次/分。,4.非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,57,(四).撲動(dòng)與顫動(dòng),一、心房撲動(dòng)二、心房顫動(dòng)三、心室撲動(dòng)四、心室顫動(dòng),58,1.心房撲動(dòng),形成機(jī)理： 房?jī)?nèi)大折返環(huán)激動(dòng)特點(diǎn)：短陣發(fā)性，自動(dòng)轉(zhuǎn)為房顫，或恢復(fù)竇性。,心電圖診斷規(guī)律的F波，F(xiàn)波之間有等電位線，頻率250-350bpm心室率可規(guī)則

14、或不規(guī)則QRS波形大多正常，也可差傳,60,2.心房顫動(dòng)形成機(jī)理： 房?jī)?nèi)多個(gè)小折返激動(dòng)所致,心電圖診斷：P波消失，代之以f波，頻率350-600bpm；心室率不規(guī)則；QRS形態(tài)正常，也可差傳。,62,*心房顫動(dòng)*,3.室撲室顫,室撲：QRS波群成正弦波圖形，頻率150-300bpm。,室顫：振幅波形極不規(guī)則，無(wú)法識(shí)別QRS，ST-T。,（五）.預(yù)先激動(dòng)綜合征,1）.Kent束預(yù)激綜合征（WPW綜合征）2）.jame束預(yù)

15、激綜合征（LGL綜合征、短PR綜合征）3）.Mahaim型預(yù)激綜合征,1）.Kent束預(yù)激綜合征發(fā)生機(jī)制（WPW綜合征）,Kent束預(yù)激綜合征（WPW綜合征）,,,,預(yù)激綜合征（WPW綜合征）心電圖特征,1. 在QRS波之前出現(xiàn)“Δ”（delta）波；2. P－R間期縮短(<0.12s)，但P－j間期正常；3. QRS波增寬；4. 常有繼發(fā)性ST－T波改變。,“Δ”（delta）波,,,,,,J,P-J正常,,,A型：V

16、1-V6導(dǎo)聯(lián)預(yù)激波，QRS主波方向均向上，為左側(cè)房室旁道、左室后底部預(yù)激。,,,A型預(yù)激綜合征（ WPW ）綜合征,B型： V1、V2導(dǎo)聯(lián)預(yù)激波、QRS主波方向向下，V5、V6導(dǎo)聯(lián)向上，為右側(cè)房室旁道、右室側(cè)壁預(yù)激。,,,B型預(yù)激綜合征（ WPW綜合征）,2）. jame束預(yù)激綜合征（LGL綜合征、短PR綜合征）,jame束預(yù)激綜合征（LGL綜合征、短PR綜合征）,3）. Mahaim型預(yù)激綜合征,心電圖特征：1. 在QRS波之前出

17、現(xiàn)“Δ”（delta）波；2. QRS波增寬；3. P－R間期不縮短(>0.12s) ；4. 常有繼發(fā)性ST－T波改變。,,Mahaim型預(yù)激綜合征,4）.預(yù)激綜合征與心動(dòng)過(guò)速,,,,75,第三部分 緩慢性心律失常,,76,（一）、緩慢性竇性心律失常1.竇性心動(dòng)過(guò)緩,P波的方向：PⅡ直立， PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒頻率：<60次/分，但很少<40次/分可伴有竇性心律不齊，結(jié)性逸搏等,

18、77,2.竇性心律不齊,P波的方向：PⅡ直立， PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒P-P間期差異：＞0.12s常伴有竇性心動(dòng)過(guò)緩呼吸性竇性心律不齊常見(jiàn),78,*竇性心律不齊*,3.竇性停搏,竇性停搏：在顯著延長(zhǎng)的PP間期內(nèi)無(wú)P波，長(zhǎng)PP與短PP無(wú)倍數(shù)關(guān)系?？捎幸莶蛞莶穆?。,80,*竇性停搏*,(二).心臟傳導(dǎo)阻滯,心臟任一部位的不應(yīng)期延長(zhǎng)引起的沖動(dòng)傳導(dǎo)遲延或阻斷。按發(fā)生部位分為：竇房傳導(dǎo)阻滯、房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室

19、傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。按嚴(yán)重程度分為：Ⅰ度（傳導(dǎo)延緩）、Ⅱ度（部分激動(dòng)發(fā)生漏搏）、Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯（傳導(dǎo)完全中斷）。按變化過(guò)程分為：永久性、暫時(shí)性、交替性、漸進(jìn)性傳導(dǎo)阻滯。,82,心電信號(hào)傳遞和傳導(dǎo)阻滯,第一站：竇房結(jié)第二站：房室結(jié)第三站：浦肯野纖維與心室肌細(xì)胞,,心 房,,束 支,,心 室,,,,,,竇房傳導(dǎo)阻滯,房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯,房室傳導(dǎo)阻滯,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,83,1.竇房傳導(dǎo)阻滯1,定義： 存在于竇房結(jié)和心房之間的

20、傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)： 常規(guī)心電圖不能記錄竇房結(jié)動(dòng)作電位 只能通過(guò)分析P波的規(guī)律進(jìn)行推斷,竇房傳導(dǎo)阻滯2,Ⅰ度竇房傳導(dǎo)阻滯（傳導(dǎo)延緩）：體表ECG無(wú)法診斷。 Ⅲ度竇房傳導(dǎo)阻滯（傳導(dǎo)完全中斷）：與竇性靜止較難鑒別。Ⅱ度竇房傳導(dǎo)阻滯才有明確的心電圖診斷。 可分為MorbizⅠ型和Ⅱ型。,竇房阻滯,竇房阻滯：Ⅱ°－Ⅰ型PP間期進(jìn)行性縮短，直至一次P波脫落（出現(xiàn)一較長(zhǎng)無(wú)P波的間隔）長(zhǎng)PP間期<2倍短PP間

21、期Ⅱ°－Ⅱ型PP間期固定長(zhǎng)PP間期＝2倍短PP間期,,87,*竇房傳導(dǎo)阻滯*,88,2.房室傳導(dǎo)阻滯,（1）Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯,P-R間期延長(zhǎng)， > 0.20sec.,記憶：一度長(zhǎng)、二度脫、三度各管各,90,*一度房室傳導(dǎo)阻滯*,記憶：一度長(zhǎng)、二度脫、三度各管各,（2）Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯,Ⅱ°-Ⅰ型（文氏型)：PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至P波受阻不能下傳心室RR間期進(jìn)行性縮短長(zhǎng)RR間期

22、<2倍正常RR間期,記憶：一度長(zhǎng)、二度脫、三度各管各,92,*二度Ⅰ型AVB*,,記憶：一度長(zhǎng)、二度脫、三度各管各,93,*二度Ⅰ型AVB*,,II,記憶：一度長(zhǎng)、二度脫、三度各管各,Ⅱ°-Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,Ⅱ°-Ⅱ型（莫氏型）： PR間期固定，直至P波脫漏。,95,*二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯*,,,記憶：一度長(zhǎng)、二度脫、三度各管各,96,*二度I型和II型比較*,二度I型,二度II型,,記憶：一度長(zhǎng)、二度

23、脫、三度各管各,（3）Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯,Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯：房室分離；心房率>心室率,記憶：一度長(zhǎng)、二度脫、三度各管各,98,*三度房室傳導(dǎo)阻滯*,典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無(wú)關(guān)，P波頻率（60bpm）> QRS頻 率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群寬大畸形，倒置T波，為室性逸搏心律,,記憶：一度長(zhǎng)、二度脫、三度各管各,99,*三度房室傳導(dǎo)阻滯*,典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無(wú)關(guān)

24、，P波頻率（60bpm）> QRS頻 率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群時(shí)間，形態(tài)正常，為交界區(qū)逸搏心律,,記憶：一度長(zhǎng)、二度脫、三度各管各,100,*房顫+三度傳導(dǎo)阻滯*,記憶：一度長(zhǎng)、二度脫、三度各管各,6. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 Sick sinus syndrome （SSS）明顯而持久的竇性心動(dòng)過(guò)緩 （50次/分），不易用藥糾正；多發(fā)的竇性靜止或嚴(yán)重的竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯；往往出現(xiàn)快-慢綜合癥；

25、常出現(xiàn)竇房結(jié)和房室結(jié)雙結(jié)病變。,102,3.束支與分支傳導(dǎo)阻滯,一、右束支傳導(dǎo)阻滯二、左束支傳導(dǎo)阻滯三、左前分支傳導(dǎo)阻滯四、左后分支傳導(dǎo)阻滯,1）完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,(1) 電軸右偏； (2) QRS≥0.12 sec； (3) V1、V2導(dǎo)聯(lián) rsR’ ； (4) Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S 寬而有頓挫； (5) V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST-T 改變。,束支傳導(dǎo)阻滯,右束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯,右束支傳導(dǎo)阻滯:除極于室

26、間隔 左室 右室,QRS終末部分延長(zhǎng),形態(tài)改變,,,左束支傳導(dǎo)阻滯:室間隔除極從右向左-I,V5,V6的q波消失 ,除極向量向左后-QRS主波增寬粗鈍,107,*右束支傳導(dǎo)阻滯*,右束支傳導(dǎo)阻滯向量及心電圖,右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖,右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖,111,*右束支傳導(dǎo)阻滯*,2）完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,電軸左偏；QRS≥0.12 sec；I、V5、V6 導(dǎo)聯(lián)R波寬而有頓挫 ；V1導(dǎo)聯(lián)呈 QS 或

27、rS 型；ST-T 改變。,左束支傳導(dǎo)阻滯的心電向量與心電圖,左束支傳導(dǎo)阻滯,115,三、左前分支阻滯,電軸顯著左偏＞-45°具有肯定價(jià)值Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)呈qR型，且RavL＞RⅠSIII＞SIIQRS時(shí)間一般不明顯增寬ST-T一般正常,左前分支阻滯,左前分支阻滯,118,四、左后分支阻滯,QRS波群右偏，在120°以上Ⅰ、aVL呈rS型Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，SIII＜SIIQRS波群時(shí)間正?；?/p>

28、輕度延長(zhǎng)診斷還需排除其它電軸右偏的情況如右室肥厚肺氣腫正常小兒等,左前、左后分支阻滯,120,4-9、逸搏與逸搏心律,定義： 各種原因致心率緩慢或出現(xiàn)長(zhǎng)間期時(shí)，下一級(jí)起搏點(diǎn)代償性發(fā)出沖動(dòng)，暫時(shí)控制心臟逸搏心律： 連續(xù)出現(xiàn)三次或三次以上逸搏按起源點(diǎn)分為房性，交界性和室性 其鑒別同于早搏,121,逸搏的鑒別診斷,122,*交界區(qū)逸搏*,圖示：箭頭指房性早搏未下傳 E指交界區(qū)逸搏（Esca

29、pe）,123,*室性逸搏*,圖示：箭頭指寬大畸形的室性逸搏,124,逸搏心律,出現(xiàn)在上述緩慢性心律失?；A(chǔ)上頻率緩慢，一般＜60 次/分節(jié)律基本整齊逸搏及逸搏心律為代償性，本身無(wú)病理意義臨床上診斷與處治關(guān)鍵在于導(dǎo)致逸搏及逸搏心律出現(xiàn)的緩慢性心律失常,125,*室性逸搏心律+三度AVB*,典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無(wú)關(guān)，P波頻率（60bpm）> QRS頻 率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群寬大畸形，

30、倒置T波，為室性逸搏心律,,126,*交界區(qū)逸搏心律+三度AVB*,典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無(wú)關(guān)，P波頻率（60bpm）> QRS頻 率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群時(shí)間，形態(tài)正常，為交界區(qū)逸搏心律,,（四）電解質(zhì)與心電圖 electrolytes and the ECG,,返回,高鉀血癥與低鉀血癥hyperkalaemia and hypokalaemia,,,,4.0~5.5mmol/L,&g

31、t; 5.5mmol/L,,< 3.5mmol/L,,> 7.5mmol/L,高鉀血癥與低鉀血癥hyperkalaemia and hypokalaemia,體液的鉀濃度與心肌的應(yīng)激性呈負(fù)相關(guān)。血鉀濃度增高對(duì)心肌有抑制作用，心律緩慢，出現(xiàn)心律失常如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)以至心搏驟停于舒張期。血鉀濃度過(guò)低亦可產(chǎn)生心律失常，早期出現(xiàn)心率增快，房性或室性早搏，以后出現(xiàn)多源性或室心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重者出現(xiàn)心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)，以

32、至心搏驟停于收縮期。,,,高鉀血癥 hyperkalaemia,血鉀>5.5mmol/L時(shí)，T波高聳而尖，基底較窄。,V5 V6,V3 V4,V1 V2,Ⅰ Ⅱ Ⅲ,aVRaVL aVF,,,高鉀血癥 hyperkalaemia,血鉀>7.5－8.0mmol/L時(shí)，P波消失，QRS波變形；血鉀達(dá)10mmol/L時(shí)，QRS波增

33、寬。,室性心動(dòng)過(guò)速 ventricular tachycardia,,,高鉀血癥 hyperkalaemia,血鉀進(jìn)一步升高，S－T段與T波融合，T波增寬，與QRS波形正弦波。最后出現(xiàn)心室纖顫。,室性心動(dòng)過(guò)速－心室纖顫ventricular tachycardia － ventricular fibrillation,,,低鉀血癥 hypokalaemia,血鉀<3.0mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，T波平坦、倒置，出現(xiàn)u

34、波或u波明顯，S－T段下降。血鉀進(jìn)一步降低，可出現(xiàn)多源性或室性心動(dòng)過(guò)速；嚴(yán)重者亦可出現(xiàn)心室撲動(dòng)或顫動(dòng)，心跳驟停。,Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF,V1 V3

35、 V5 V6,,,高鈣血癥 hypercalcemia,血鈣濃度>3.0mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)ST間期縮短。,V1 V2 V3 V4 V5

36、 V6,,,低鈣血癥 hypocalcemia,血鈣濃度<2.0mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)。,V1 V2 V3 V4 V5 V6,,,高鉀血癥

37、與低鈣血癥hyperkalaemia and hypocalcemia,V1 V2 V3 V4 V5 V6,此病例血鉀濃度6.0mmol/L，血鈣濃度1.5mmol/L，出現(xiàn)Q-T間期延

38、長(zhǎng)和高聳的T波。此種心電圖常見(jiàn)于慢性腎功能衰竭者。,,返回,（七）洋地黃與心電圖 digitalis and the ECG,,返回,洋地黃作用digitalis effects,在R波直立的導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)T波倒置，ST段斜行壓低呈魚(yú)鉤狀，QT間期縮短，PR段可延長(zhǎng)至0.25s。,V5,,,洋地黃中毒digitalis intoxication,洋地黃中毒可引起各種心律失常，包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、室性早搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯以及室速和