食物中毒的報告及事故處理

1、2024/3/25,食物中毒的報告及事故處理,太原市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所王長輝,2024/3/25,一、食物中毒的報告,為了加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理，使政府及時了解掌握事件的真實情況，并采取有效措施控制事態(tài)發(fā)展，將事故造成的危害盡可能減少，國家規(guī)定了食物中毒的報告制度。 經(jīng)過多年實踐，已初步建立起一套較為完整的報告體系。,2024/3/25,1. 食物中毒報告的目的和意義,食物中毒報告的目的是為了掌握食物中毒發(fā)生的情況，及時

2、控制食物中毒的蔓延和事態(tài)的擴大，盡快明確中毒的原因，分析發(fā)生的規(guī)律，為有效地減少和控制食物中毒的發(fā)生，采取防制措施； 此外，進行現(xiàn)場調查取證，為追究肇事者的法律責任，履行法律職責，保障人民群眾身體健康。,2024/3/25,,食物中毒的調查與控制是各級衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生機構的任務之一，,2024/3/25,其調查目的是：,1、辨別與中毒事件有關的病例；2、查明引起中毒的可疑食品；3、 確定引起中毒的致病因子；4、 闡明

3、中毒食品中致病因子的來源及污染的影響因素；5、采取預防措施。 在調查過程中若考慮或發(fā)現(xiàn)中毒是因投毒所致，應做好案件及時移送。,2024/3/25,2. 食物中毒的法定報告人,發(fā)生食物中毒的單位和接收病人進行治療的單位是法定食物中毒的報告人。 發(fā)生食物中毒的單位包括造成食物中毒的單位和中毒病人發(fā)生單位，尤其是集體性的食物中毒病人往往集中在某一個單位，當集體食堂發(fā)生食物中毒時，肇事單位與中毒病人發(fā)生單位（受害單位）

4、就是同一個單位。,2024/3/25,2. 食物中毒的法定報告人,接收病人進行治療的單位是指各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括工廠的保健站和各級醫(yī)療單位。 受害者（中毒病人）及其知情人的舉報，雖然不是法定的報告人，但也是報告的一個重要途徑。,2024/3/25,3.食物中毒的法定接受單位,食物中毒報告的法定接受單位是縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門。,2024/3/25,3.食物中毒的法定接受單位,跨轄區(qū)的食物中毒事故由食物中毒發(fā)生地的人民

5、政府衛(wèi)生行政部門進行調查處理，由食物中毒肇事者所在地的人民政府衛(wèi)生行政部門協(xié)助調查處理。 對管轄有爭議的，由共同上級人民政府衛(wèi)生行政部門管轄或者指定管轄。,2024/3/25,衛(wèi)生行政部門職責：,縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報告，應當及時填寫《食品衛(wèi)生事件報告卡》，并報告同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門。,2024/3/25,衛(wèi)生行政部門職責：,縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門

6、接到跨轄區(qū)的食物中毒事故報告，應當通知有關轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門，并同時向共同的上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。,2024/3/25,衛(wèi)生行政部門職責：,縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當在每季度末，匯總和分析本地區(qū)食物中毒事故發(fā)生情況和處理結果，并及時向社會公布。,2024/3/25,衛(wèi)生行政部門職責：,省級人民政府衛(wèi)生行政部門負責匯總分析本地區(qū)全年度食物中毒事故發(fā)生情況，并于每年11月10日前上報衛(wèi)生部及其指定的機構。,2024/3/2

7、5,4. 食物中毒報告的時限要求,縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對發(fā)生在管轄范圍內的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，實施緊急報告制度: 中毒人數(shù)超過30人的，應當于6小時內報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門；,2024/3/25,4. 食物中毒報告的時限要求,中毒人數(shù)超過100人或者死亡1人以上的，應當于6小時內上報衛(wèi)生部，并同時報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門； 中毒事故發(fā)生在學校、地區(qū)性

8、或者全國性重要活動期間的應當于6小時內上報衛(wèi)生部，并同時報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門； 其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。,2024/3/25,5.食物中毒的報告方式,電話；傳真；網(wǎng)絡；郵寄；來人。初次報告；階段報告；總結報告。,2024/3/25,5.食物中毒的報告方式,初次報告：必須報告信息：事件名稱、發(fā)生地點、發(fā)生時間、波及人群或潛在的威脅和影響、報告聯(lián)系單位人員及通訊方式。　　盡可能報告的信息

9、：事件的性質、范圍、嚴重程度、可能原因、已采取的措施，病例發(fā)生和死亡的分布及可能發(fā)展趨勢。,2024/3/25,5.食物中毒的報告方式,階段報告：報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素；在階段報告中既要報告新發(fā)生的情況，同時對初次報告的情況進行補充和修正。,2024/3/25,5.食物中毒的報告方式,總結報告：突發(fā)公共衛(wèi)生事件結束后,對事件的發(fā)生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處

10、置建議。 ※初次報告要快，階段報告要新，總結報告要全。,2024/3/25,6. 食物中毒報告的內容,食物中毒報告的內容應包括中毒單位、地址、中毒發(fā)生的時間、中毒人數(shù)、可疑中毒食品、主要的臨床癥狀和病人所在的醫(yī)療機構名稱、地址等。,2024/3/25,6. 食物中毒報告的內容,要求報告的內容盡量詳細，以便為開展調查提供線索。衛(wèi)生行政部門在接到報告時應盡量多加詢問，為組織趕赴現(xiàn)場進行調查處理提供線索和做好必要的準備工作，如取證器材、

11、采樣器具等。如中毒病人與肇事的食品生產(chǎn)經(jīng)營者不在同一管轄區(qū)或分布在幾個管轄區(qū)，應及時報告共同的上級衛(wèi)生行政部門，以便于協(xié)調開展各轄區(qū)內的有關調查。,2024/3/25,7.食物中毒登記報表,《食物中毒事故報告登記表》《食物中毒事故個案調查登記表》《食物中毒事故調查登記表》《食品衛(wèi)生事件報告卡》,2024/3/25,8.重大食物中毒事故的報告,《突發(fā)公共事件應急條例》第二條 本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件)，是

12、指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。,2024/3/25,8.重大食物中毒事故的報告,第十九條　國家建立突發(fā)事件應急報告制度?！　鴦赵盒l(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)?！　∮邢铝星樾沃坏?，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當在接到報告1小時內，向國務院衛(wèi)生行政主管部門報告：　　(一)發(fā)生或者可能

13、發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；　　(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；　　(三)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；　　(四)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。,2024/3/25,重大食物中毒事故的報告,第二十條　突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情 形之一的，應當：,2024/3/25,重大食物中毒事故的報告,2小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應當在2小時

14、內向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務院衛(wèi)生行政主管部門報告。,2024/3/25,重大食物中毒事故的報告,縣級人民政府應當在接到報告后2小時內向設區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設區(qū)的市級人民政府應當在接到報告后2小時內向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。,2024/3/25,9.何謂重大食物中毒？,《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定了造成嚴重食物中毒事故 ，對人體健康造成嚴重危害的，依法追究刑事責任。所謂“

15、嚴重”是指中毒人數(shù)多，造成重大社會影響的，致死致殘的，造成國家財產(chǎn)重大損失的。,2024/3/25,食品衛(wèi)生行政處罰辦法（1997年3月15日衛(wèi)生部第49號令） 第九條 違反《食品衛(wèi)生法》的有關規(guī)定，造成食物中毒事故或其他食源性疾患的，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應當責令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，吊銷衛(wèi)生許可證，并同時按下列規(guī)定處以罰款:,2024/3/25,(

16、三)造成中毒或者疾患人數(shù)在31人至100人，有違法所得的，處以違法所得三至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以一萬元至五萬元的罰款； (四)造成中毒或者疾患人數(shù)101人以上或者人員死亡，有違法所得的，處以違法所得四至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以三萬元至五萬元的罰款。,2024/3/25,重大食物中毒事故,重大公共衛(wèi)生事件是指： （1）食物中毒、事故性環(huán)境污染事故、使用偽劣化妝品不良反應、不明原因疾病流行同時發(fā)生且100人

17、以上或死亡1人以上。,2024/3/25,（2）學生預防性投藥不良反映同時發(fā)生30人或死亡1人以上；（3）急性職業(yè)中毒同時發(fā)生3人或死亡1人、職業(yè)性炭疽1人以上；,2024/3/25,（4）三級放射事故；（5）其他有重大社會影響的公共衛(wèi)生事件。 法監(jiān)司《中國衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計報告工作手冊》（2003年1月）p.3,2024/3/25,食品衛(wèi)生事件報告卡填報說明,重大食品衛(wèi)生事件指發(fā)病人數(shù)超過100人（水災、地震等自然災害

18、情況下發(fā)病人數(shù)超過（30？）50人）或死亡1人以上或造成重大社會影響的食品衛(wèi)生事件，其中“造成重大社會影響”指發(fā)生在學校、全國性重要活動、涉外人員以及影響范疇廣、易造成一定范圍內社會恐慌的食品衛(wèi)生事件，要求此類事件發(fā)生后六小時內報告衛(wèi)生部。,2024/3/25,食品衛(wèi)生事件報告卡填報說明,注意：該報告卡的統(tǒng)計范圍是指“由飲食引起的感染性疾病和食物中毒事件”。填報單位為各級衛(wèi)生監(jiān)督機構。,2024/3/25,10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病

19、疫情監(jiān)測信息報告管理辦法（第37號部長令）,第二條 本辦法適用于傳染病防治法、應急條例和國家有關法律法規(guī)中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作。 第八條 各級疾病預防控制機構按照專業(yè)分工，承擔責任范圍內突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測、信息報告與管理工作，具體職責為：（一）按照屬地化管理原則，當?shù)丶膊☆A防控制機構負責，對行政轄區(qū)內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情進行監(jiān)測、信息報告與管理；負責收集、核實轄區(qū)內突發(fā)公共

20、衛(wèi)生事件、疫情信息和其他信息資料；設置專門的舉報、咨詢熱線電話，接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情的報告、咨詢和監(jiān)督；設置專門工作人員搜集各種來源的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情信息。,2024/3/25,各級CDC承擔的責任：,（二）建立流行病學調查隊伍和實驗室，負責開展現(xiàn)場流行病學調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導；標本的實驗室檢測檢驗及報告。（三）負責公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡維護和管理，疫情資料的報告、

21、分析、利用與反饋；建立監(jiān)測信息數(shù)據(jù)庫，開展技術指導。 （四）對重點涉外機構或單位發(fā)生的疫情，由省級以上疾病預防控制機構進行報告管理和檢查指導。 （五）負責人員培訓與指導，對下級疾病預防控制機構工作人員進行業(yè)務培訓；對轄區(qū)內醫(yī)院和下級疾病預防控制機構疫情報告和信息網(wǎng)絡管理工作進行技術指導。,2024/3/25,各級醫(yī)療機構承擔責任：,（一）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核

22、對、自查、獎懲?！　。ǘ﹫?zhí)行首診負責制，嚴格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報告工作?！　。ㄈ┙⒒蛑付▽ｉT的部門和人員，配備必要的設備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡直接報告?！　￠T診部、診所、衛(wèi)生所（室）等應按照規(guī)定時限，以最快通訊方式向發(fā)病地疾病預防控制機構進行報告，并同時報出傳染病報告卡?！　蟾婵ㄆ]寄信封應當印有明顯的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疫情”標志及

23、寫明XX疾病預防控制機構收的字樣?！　。ㄋ模︶t(yī)生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。,2024/3/25,報告的其他規(guī)定：,第十六條 執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。第十七條 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和疾病預防控制機構均為責任報告單位。依照有關法規(guī)對責任疫情報告人工作進行監(jiān)督管理?？h(市、區(qū))級以上責任報告單位必須實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡直報，鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、地

24、段)級責任報告單位應創(chuàng)造條件實現(xiàn)計算機或采集器的網(wǎng)絡直報。第二十條 有關單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應當在2小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告?！　〗拥綀蟾娴男l(wèi)生行政部門應當在2小時內向本級人民政府報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報告。,2024/3/25,職責分工：,第三十三條 國務院衛(wèi)生行政部門對全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作進行監(jiān)督、指導。　　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政

25、部門對本行政區(qū)域的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作進行監(jiān)督、指導?！〉谌臈l 各級衛(wèi)生監(jiān)督機構在衛(wèi)生行政部門的領導下，具體負責本行政區(qū)內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作的監(jiān)督檢查?！　〉谌鍡l 各級疾病預防控制機構在衛(wèi)生行政部門的領導下，具體負責對本行政區(qū)域內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作的技術指導?！　〉谌鶙l 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在衛(wèi)生行政部門的領導下，積極開展突發(fā)公

26、共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作。,2024/3/25,11.國家公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)（突發(fā)事件部分）,該系統(tǒng)基本涵蓋了《報告卡》內容，它采用人機對話方式，用錄入和確認填寫內容，簡單明了，使用方面。系統(tǒng)設置了初次報告、進程報告和總結報告界面。需要文字說明的，可掛附件。事件級別（一般、重大、特大）：提交后自動判定。自動上傳并記錄各級報告人及處理時間。,2024/3/25,如何執(zhí)行？,文字請示衛(wèi)生部。食物中毒事故衛(wèi)生行政部

27、門仍為接受單位，可下設專業(yè)組和報告組，行政上報和CDC網(wǎng)報同時進行（不分一般和重大）。制定食物中毒事故報告管理規(guī)定。,2024/3/25,二、食物中毒的事故處理,對食物中毒事故的處理可分為技術處理和行政處理。前者如救治中毒病人，對中毒場所的清潔、消毒；后者如行政控制措施(強制措施)和行政處罰。 事故調查取證；確認事故原因及責任人；采取行政控制措施；發(fā)出預警信息，控制事態(tài)發(fā)展；及時上報事故情況；對責任人實施處罰。,2024/3/

28、25,1.《食品衛(wèi)生法》的有關規(guī)定,第三十三條 食品衛(wèi)生監(jiān)督職責 (五)對食物中毒和食品污染事故進行調查，并采取控制措施；第三十七條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對已造成食物中毒事故或者有證據(jù)證明可能導致食物中毒事故的，可以對該食品生產(chǎn)經(jīng)營者采取下列臨時控制措施：(一)封存造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料；(二)封存被污染的食品用工具及用具，并責令進行清洗消毒。經(jīng)檢驗，屬于被污染的食品，予以銷毀；未被污

29、染的食品，予以解封。,2024/3/25,法律責任:,第三十九條違反本法規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標準的食品，造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，責令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，并處以違法所得一倍以上五倍以下的罰款，沒有違法所得的，處以一千元以上五萬元以下的罰款。違反本法規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標準的食品，造成嚴重食物中毒事故或者其他嚴重食源性疾患，對人體健康造成嚴重危害的，或者在生產(chǎn)經(jīng)營的食

30、品中摻入有毒、有害的非食品原料的，依法追究刑事責任。,2024/3/25,2.食品衛(wèi)生行政處罰辦法（1997年3月15日衛(wèi)生部第49號令）,第九條 違反《食品衛(wèi)生法》的有關規(guī)定，造成食物中毒事故或其他食源性疾患的，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應當責令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，吊銷衛(wèi)生許可證，并同時按下列規(guī)定處以罰款:(一)造成中毒或者疾患人數(shù)10人以下，有違法所得的，

31、處以違法所得一至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以一千元至三萬元的罰款；(二)造成中毒或者疾患人數(shù)在11人至30人，有違法所得的，處以違法所得二至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以五千元至四萬元的罰款；(三)、(四)規(guī)定見前。,2024/3/25,食物中毒事故的確定人:,衛(wèi)生行政部門應當按照《食物中毒調查報告辦法》和《食物中毒診斷標準及技術處理總則》的規(guī)定確定食物中毒事故。,2024/3/25,3.食品衛(wèi)生監(jiān)督程序（1997年3月15

32、日衛(wèi)生部第50號令）,第六章 食物中毒和食品污染事故的調查處理第三十條 衛(wèi)生行政部門接到食物中毒或食品污染事故報告后，應當及時組織人員赴現(xiàn)場進行調查處理，并可采取下列臨時控制措施：（一）     封存造成食物中毒或可能導致食物中毒的食品及其原料；（二）     封存被污染的食品用工具及用具，責令進行清洗消毒。 必要時，負責調查處理

33、的衛(wèi)生行政部門應及時通知中毒食品或污染食品的來源地和流向地的衛(wèi)生行政部門。采取臨時控制措施時，應執(zhí)行本程序第七章的規(guī)定。,2024/3/25,事故的調查處理:,第三十一條 食物中毒的調查及證據(jù)的收集，主要包括下列內容：（一）可疑及中毒病人的發(fā)病人數(shù)、發(fā)病時間、發(fā)病地點、臨床癥狀及體征、診斷、搶救治療情況；（二）可疑及中毒病人發(fā)病前四十八小時以內的進餐食譜及特殊情況下的七十二小時以內的可疑進餐食譜和同餐人員發(fā)病情況；（三）可疑中

34、毒食物的生產(chǎn)經(jīng)營場所及生產(chǎn)經(jīng)營過程的衛(wèi)生情況；（四）從業(yè)人員健康狀況；（五）采集可疑食物和中毒病人的嘔吐物〈洗胃液)、血、便及其它需要采集的樣品進行檢驗，必要時可做動物試驗；（六）填寫食物中毒調查登記表。,2024/3/25,事故的調查處理:,第三十二條 食品污染事故調查及證據(jù)的收集，主要包括下列內容：（一）被污染食品的名稱、數(shù)量、來源、流向；（二）污染物的名稱、數(shù)量、可疑污染環(huán)節(jié)；（三）  

35、60;  取證、采集樣品進行檢驗；（四）     制作調查筆錄。,2024/3/25,事故的調查處理:,第三十四條 食物中毒及食品污染事故的調查應制作調查筆錄，筆錄應由食品衛(wèi)生監(jiān)督員和被調查者簽字。第三十五條 食物中毒或食品污染事故調查后，調查人員應及時對調查材料、檢驗結果及其它證據(jù)材料進行整理分析，并寫出調查報告。第三十六條 衛(wèi)生行政部門應認真審查食物中毒或食品污染事故的全

36、部證據(jù)材料，認為證據(jù)不足的，及時補齊或補正；事實清楚、證據(jù)確鑿充分的，依照《食品衛(wèi)生法》及有關規(guī)定予以處理。,2024/3/25,4.食物中毒事故處理辦法（1999年12月24日衛(wèi)生部第8號令）,第十一條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門在接到食物中毒或者疑似食物中毒事故報告后，應當采取下列措施： (一)組織衛(wèi)生機構對中毒人員進行救治； (二)對可疑中毒食物及其有關工具、設備和現(xiàn)場采取臨時控制措施； (三）組

37、織調查小組進行現(xiàn)場衛(wèi)生學和流行病學調查；填寫《食物中毒事故個案調查登記表》和《食物中毒事故調查報告表》，撰寫調查報告，并按規(guī)定報告有關部門。,2024/3/25,臨時控制措施:,第十二條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對造成食物中毒事故的食品或者有證據(jù)證明可能導致食物中毒事故的食品可以采取下列臨時控制措施: (一)封存造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料； (二)封存被污染的食品用工具及用具，并責令進行清洗

38、消毒。 為控制食物中毒事故擴散，責令食品生產(chǎn)經(jīng)營者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有證據(jù)證明可能導致食物中毒的食品。 經(jīng)檢驗，屬于被污染的食品，予以銷毀或監(jiān)督銷毀；未被污染的食品，予以解封。,2024/3/25,其他措施:,第十三條 造成食物中毒或者有證據(jù)證明可能導致食物中毒的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、發(fā)生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位應當采取下列相應措施： (一)立即停止其生產(chǎn)經(jīng)營活動，并向所在地人民政府

39、衛(wèi)生行政部門報告； (二)協(xié)助衛(wèi)生機構救治病人； (三)保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及原料、工具、設備和現(xiàn)場； (四)配合衛(wèi)生行政部門進行調查，按衛(wèi)生行政部門的要求如實提供有關材料和樣品； (五)落實衛(wèi)生行政部門要求采取的其它措施。,2024/3/25,行政處罰:,第十六條 對食物中毒或者疑似食物中毒事故隱瞞、謊報、拖延、阻撓報告的單位和個人，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，并可

40、以通報批評。對直接負責的主管人員和其他直接責任人員由衛(wèi)生行政部門和其他有關部門依法給予行政處分。第十七條 對造成食物中毒事故的單位和個人，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門按照《食品衛(wèi)生法》和《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》的有關規(guī)定，予以行政處罰。第十八條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門在調查處理食物中毒事故時，對造成嚴重食物中毒事故構成犯罪的或者有投毒等犯罪嫌疑的，移送司法機關處理。,2024/3/25,5.食物中毒行政處理中需

41、注意的問題,（1）食物中毒行政控制措施要求及時有效，這對控制食物中毒的發(fā)展具有重要意義，但必須按法定的程序使用法定的形式。對于已售出或外流的中毒食品及原料應責令追回封存或就地封存。責令追回應有書面的責令追回通知書，封存應下達行政控制決定書。,2024/3/25,注意的問題:,（2）封存措施實施后，被封存者就處于全部或部分停產(chǎn)、停業(yè)狀態(tài)，這是對生產(chǎn)經(jīng)營者行為的嚴格限制，將會影響生產(chǎn)經(jīng)營者的利益，另外還有食品有腐敗變質的問題，所以采取行政控

42、制措施后應注意時限。行政控制措施不是行政處罰，所以采取控制措施后，應通過進一步調查取證后，或進行行政處罰、或進行解封、或提出其他處理意見，決不能一封了之。注意行政控制雖然不是行政處罰，但它是一種具體行政行為，屬于行政訴訟受理的范圍。,2024/3/25,注意的問題:,（3）在處理家庭食物中毒時，因其不是《食品衛(wèi)生法》調整的對象，一般不應采取行政控制措施，更不應實施行政處罰。若需要采取封存措施的也僅僅是可疑的從外購買的食品。（4）《食

43、品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定了造成嚴重食物中毒事故 ，對人體健康造成嚴重危害的，依法追究刑事責任。所謂“嚴重”是指中毒人數(shù)多，造成重大社會影響的，致死致殘的，造成國家財產(chǎn)重大損失的。在食物中毒原因調查中，若懷疑有人為因素時，應及時與公安部門聯(lián)系，并做好案件的移交工作。,2024/3/25,注意的問題:,（五）在衛(wèi)生部頒布《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》中將食物中毒按發(fā)病人數(shù)將罰款的數(shù)額進行了較為合理的裁量，分為10人以下；11人至30人；31人至1

44、00人，101人以上四種情形，但在具體適用時還應參考其他情況，如中毒病人的嚴重程度，肇事單位主動消除影響的態(tài)度等。,2024/3/25,注意的問題:,（六）《食品衛(wèi)生法》第四十八條規(guī)定造成食物中毒的責任者還應當承擔民事賠償（損害賠償）的責任。民事賠償責任的追究適用民法，應由受損害人提起，并適用調解，可由司法機關裁決。民事賠償?shù)奶崞鹜且孕姓熑蔚淖肪繛榍疤岬?，因此在衛(wèi)生行政部門作出食物中毒案的行政處罰決定時，可能會跟隨著民事賠償案的發(fā)

45、生。,2024/3/25,三、《山西省食物中毒事故報告管理規(guī)定》,（征求意見稿） 起 草 說 明,2024/3/25,1.目的和依據(jù),第一條：為加強食物中毒事故的報告管理工作，保障事件信息的及時、準確傳送，根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《食物中毒事故處理辦法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的規(guī)定，結合我省實際

46、情況，制定本規(guī)定。,2024/3/25,2.調整的范圍:,第二條：本規(guī)定所指的食物中毒，是指食用了被生物性、化學性有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾患。 上款規(guī)定的食源性疾患已列入《中華人民共和國傳染病防治法》管理的，按照該法執(zhí)行。 本規(guī)定中所指的食物中毒報告含疑似食物中毒的情況。第三條：凡是本省行政區(qū)內發(fā)生的食物中毒事故，實行一事一報制度。,2024/3

47、/25,3.各機構職責：,第四條：縣級以上衛(wèi)生行政部門為食物中毒事故的法定接受單位和責任報告單位，所屬衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制機構為食物中毒流行病學調查、病因物質檢測及信息網(wǎng)絡報告負責單位。第五條：發(fā)生食物中毒的單位，接收病人的醫(yī)療衛(wèi)生單位是食物中毒的法定報告人。,2024/3/25,4.食物中毒事故分類:,第六條：食物中毒事故分重大和普通兩類。重大事故是指發(fā)病人數(shù)超過100人（水災、地震等自然災害情況下發(fā)病人數(shù)超過50人）或死亡1人

48、以上或中毒事故發(fā)生在學校、地區(qū)性或者全國性重要活動期間的情況。 普通事故是指上述重大事故之外的食物中毒事故。,2024/3/25,5.事故的報告時限:,第七條：重大食物中毒事故實行屬地管轄和緊急報告制度。法定報告人在發(fā)現(xiàn)食物中毒情況時，應當在2小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，接到事故報告的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應當在2小時內向本級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)

49、向衛(wèi)生部報告。 普通食物中毒事故的報告時限按衛(wèi)生部有關規(guī)定執(zhí)行。,2024/3/25,6.衛(wèi)生行政部門工作職責:,第八條：接到食物中毒事故報告的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門在按規(guī)定時間報告的同時，應當立即組織有關單位人員對報告事項調查核實、確證，采取必要的控制措施，并及時報告調查情況。,2024/3/25,7.報告的方式:,第九條：重大食物中毒事故的報告方式，除使用《食品衛(wèi)生事件報告卡》外，還應當用文字報告；在傳真和網(wǎng)

50、絡報告的同時，可通過電話進一步說明情況。,2024/3/25,8.文字報告的內容:,第十條：重大食物中毒報告的內容應當盡可能詳細，除發(fā)生中毒單位、地址、時間、中毒人數(shù)、可疑中毒食品、主要的臨床表現(xiàn)和病人所在地的醫(yī)療機構名稱、地址，報告人、聯(lián)系方式等外，還應分初次報告、階段報告和總結報告，及時將事態(tài)變化、采取措施、控制情況、事故原因、處理意見及工作建議等上報。,2024/3/25,9.法律責任:,第十一條：縣級以上衛(wèi)生行政部門未按照規(guī)定履

51、行食物中毒報告職責，瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報的，對主要負責人依法給予降級或者撤職的行政處分；造成食物中毒事態(tài)蔓延對社會造成其他嚴重危害后果的，給予開除處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,2024/3/25,10.其他:,第十二條：駐晉人民解放軍、武裝警察部隊按軍隊相關規(guī)定執(zhí)行。第十三條：本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行。,2024/3/25,調查的應急準備,食物中毒的發(fā)生，不僅給人們造成恐慌，同時公共衛(wèi)生機構也面臨迅速采取

52、措施，控制事態(tài)發(fā)展的巨大壓力，因為不可能有充足的時間去考慮采取何種措施去控制局面，所以很大程度上要取決于公共衛(wèi)生機構預先所作的各種應急準備工作。主要是二方面的工作：,2024/3/25,1、根據(jù)國務院“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例”，結合本地情況編制“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作預案”，明確組織機構、分工、人員組成、任務內容、早期預報、設備器材、車輛以及部門間協(xié)調等，并按預案要求作好有關人員培訓。 2、早期發(fā)現(xiàn)食物中

53、毒發(fā)生的跡象，如加大食品生產(chǎn)經(jīng)營的市場監(jiān)管力度等。,2024/3/25,公共衛(wèi)生機構在接到食物中毒報告后，應立即趕赴現(xiàn)場并攜帶有關器材、用品實施現(xiàn)場調查。,2024/3/25,1） 調查用品,⑴食物中毒調查表（食品衛(wèi)生監(jiān)督檢測情況報表、食物中毒事故個案調查登記表、記錄用紙）。 ⑵采樣器材、用具：① 滅菌500ml廣口瓶或具塞三角瓶、試管。② 滅舉火一次性5ml注射器（數(shù)量視中毒人數(shù)酌定）、酒精和碘酒棉球（棒）、脫脂棉球、橡皮

54、管（采血時束臂用）。,2024/3/25,1） 調查用品,③ 刀、鑷、剪、螺絲刀、錘子、鉗子、罐頭瓶（聽）開啟器、酒精燈、火柴、記號筆、膠布（標簽紙）、體溫計。④ 滅菌棉棒及滅菌生理鹽水、裝有5～10ml肉湯或生理鹽水的具塞試管。⑤ 金屬制采樣鏟、長柄勺等采樣器材。⑥ 其它用品。,2024/3/25,2） 取證器材,在調查時為提取、記錄食物中毒證據(jù)，還應攜帶照相機、攝像機、錄音機、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法文書、紅色印泥等。,2024/3/25

55、,調查程序與方法,發(fā)生食物中毒時應及時開展流行病學調查，而完整的流行病學調查分為以下幾個主要階段和內容： 發(fā)病報告登記、核實發(fā)病情況（個案調查）； 食物中毒初步分析； 調查確證（中毒原因調查及實驗室檢驗）。,2024/3/25,流行病學調查,食物中毒的現(xiàn)場流行病學調查不是日常性監(jiān)督檢查，也不是單純的填寫調查登記表。用流行病學的方法對食物中毒進行調查是常用的一種技術手段，通過流行病學調查，要闡明

56、是否為食物中毒、性質、可疑食物、致病因素或污染條件、采取預防措施等，既是流行病學調查的重要內容，也是判定食物中毒的一種依據(jù)。國家標準“食物中毒診斷標準及技術處理總則”已將流行病學調查資料作為診斷食物中毒的依據(jù)之一列入其中，可見流行病學調查資料的重要性和法律地位。,2024/3/25,流行病學調查,然而，有不少的流行病學調查資料中較多的只是對中毒經(jīng)過的敘述和臨床及實驗室結果的描述，而忽視了流行病學方面的資料收集與分析；或是單純依賴實驗室檢

57、驗結果，若一旦沒有所想象的結果，將束手無策，因此應十分重視流行病學調查和有關資料的收集與分析。,2024/3/25,2、發(fā)病情況登記,當接到食物中毒或疑似食物中毒報告或投訴時，負責接受報告的人員應作好如下工作：,2024/3/25,① 采用統(tǒng)一的食物中毒事故報告登記表，詳細詢問并如實記錄報告或投訴的中毒情況，包括：中毒發(fā)生單位、地址、發(fā)病時間、進食時間、中毒人數(shù)、進食人數(shù)、死亡人數(shù)、可疑中毒食品；中毒的所有臨床癥狀應詳細詢問具體描述；臨

58、床診斷、就診地點、用藥情況和轉歸以及報告人姓名、單位、地址、聯(lián)系方式等。,2024/3/25,接受報告登記的人員，應檢查上述登記內容是否有遺漏或誤記，并簽字。 ②告知中毒單位保存好病人糞便、嘔吐物、可疑中毒食物及中毒現(xiàn)場。 ③對報告內容和情況做出初步分析判斷，并按有關規(guī)定和程序及時上報。,2024/3/25,核實發(fā)病情況,調查人員到達中毒現(xiàn)場后，首先要安置搶救病人，并著手按“食物中毒事故個案調查登記表”內容詢問病人，同時與

59、中毒有關的其他人員也應列入詢問范圍，以確定或排除發(fā)病與進食的關系，被詢問調查人員可包括以下幾類：,2024/3/25,①中毒單位領導：主要了解中毒的一般情況，如中毒時間、進餐地點、就餐人數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、食物來源等；若疑為化學性中毒，還應了解該單位性質、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和保管化學物質的情況。 ②在場臨床醫(yī)生：了解病人癥狀、體征、臨床印象以及治療、轉歸等。 ③病人：按“食物中毒事故個案調查登記表”內容對病人逐個詢問記錄，

60、一人一表。要特別注意病人間在描述或回答問題時的相同與不相同處，以助于分析病情。,2024/3/25,詢問病史時要注意： 1）潛伏期：從進食到出現(xiàn)第一個中毒癥狀時的間隔時間，以小時計。潛伏期的長短助于判斷中毒的性質。,2024/3/25,2）癥狀：除全面詢問外，尤其注意最早出現(xiàn)的癥狀和順序以及突出的癥狀。嘔吐要了解性質、次數(shù)、嘔吐物內容。腹痛要了解部位（上腹、下腹、臍周等）、性質（絞痛、壓痛、陣痛等）。腹瀉要了解次數(shù)、性質以及

61、伴隨的體征如腓腸肌痙攣等。必要時的體檢如瞳孔大小等。在作病人詢問時，注意是否有二代病人（如陪視人），以鑒別是否為腸道傳染病。,2024/3/25,3）體溫應為實測體溫。4）癥狀分析 a、先出現(xiàn)惡心、嘔吐者，重點詢問發(fā)病前數(shù)小時進食情況；b、以腹痛、腹瀉為主或先出現(xiàn)者，詢問發(fā)病前6～20小時的進食情況；c、體溫升高、腹瀉者，詢問發(fā)病前12～72小時進食情況。,2024/3/25,5）進食史：時間、地點、方式（分散、聚餐）、品種

62、、數(shù)量、零食與發(fā)病關系，以助于分析確定可疑餐次或食物。,2024/3/25,④其他人員的詢問亦應按個案調查進行：1）中毒單位的臨時外出人員發(fā)病情況；2）中毒單位的臨時外來人員發(fā)病情況；3）中毒單位的進餐未發(fā)病者；4）中毒單位的未進餐者；5）中毒單位的炊管人員的健康狀況：上感、腹瀉、皮膚?。ê怅幉浚⑾蚱渌魅〗盏氖匙V。,2024/3/25,食物中毒的初步分析與鑒別,由于食物中毒發(fā)病急、人數(shù)多、情況復雜，在上述調查基礎上對中

63、毒做出初步分析，不僅為采取應急措施，同時為下一步的確證調查及病人救治提供依據(jù)和準備。,2024/3/25,①潛伏期,感染型中毒：由于細菌隨著食物進入人體后，經(jīng)生長繁殖到出現(xiàn)癥狀需要一定的時間，潛伏期一般在10小時以上。 毒素型中毒：由于細菌毒素進入人體內直接作用而出現(xiàn)癥狀，一般為數(shù)小時，其中也有例外，如肉毒毒素中毒。 化學性和有毒動、植物中毒：這類中毒是因毒物或有毒成分直接作用人體而產(chǎn)生中毒，故潛伏期一般為數(shù)十分鐘到數(shù)小時。

64、,2024/3/25,②體溫,感染型中毒：因細菌在體內生長繁殖并導致全身感染，故體溫升高。 毒素型中毒：體溫正?；蛭?。 化學性和有毒動、植物中毒一般體溫正常。,2024/3/25,③癥狀：,食物中毒一般多為急性胃腸炎癥狀，但要注意其中的突出或特殊癥狀。,2024/3/25,1）以嘔吐為主，體溫正常，常見葡萄球菌腸毒素、臘樣芽孢桿菌和砷中毒等。2）腹痛：上腹部陣發(fā)性絞痛多見變形桿菌中毒；上腹部、臍周陣發(fā)性絞痛，回盲部有壓痛

65、，常見副溶血性弧菌中毒。3）腹瀉：血水便常見于副溶血性弧均中毒；水樣便常見于沙門氏菌、變形桿菌中毒。一般無里急后重。,2024/3/25,4）特殊癥狀：瞳孔縮小多見有機磷農(nóng)藥中毒；口唇、指甲青紫多見亞硝酸鹽中毒；運動神經(jīng)、顱神經(jīng)運動障礙為肉毒毒素中毒；頭暈（眩暈）、視力模糊、顏面潮紅、興奮（似酒醉狀）常見為大麻油中毒；頭昏、頭暈、心悸、顏面潮紅、蕁麻疹常為組胺（過敏）中毒；頭暈、嘔吐、抽搐（癲癇）常見鼠藥—毒鼠強中毒。,2024/3/

66、25,5）季節(jié)性：夏秋季多發(fā)細菌型中毒；春季多見苦杏仁、發(fā)芽馬鈴薯中毒；秋季常見四季豆中毒。6）中毒食品：畜、禽肉類多見沙門氏菌中毒；肉制品、涼拌菜多為變形桿菌中毒；奶及制品、剩米飯常見金黃色葡萄球菌毒素和臘樣芽孢桿菌中毒；罐頭、自制發(fā)酵食品（如臭豆腐等）常為肉毒毒素中毒。,2024/3/25,由于食物中毒病人較多，不僅存在個體差異，且食用的食物品種、數(shù)量不同，因此臨床表現(xiàn)、流行病學特點有時并非典型和突出，不可單純依據(jù)某個癥狀或可疑食

67、物而妄下結論，必須綜合上述內容，全面考慮，做出分析與判斷。,2024/3/25,病因確證調查（中毒原因調查）,經(jīng)初步調查和分析所形成的判斷是否正確，必須在病因確證調查中取得證據(jù)，以證實或否定上述判斷，為此：,2024/3/25,①查詢新發(fā)現(xiàn)病例,經(jīng)初步調查和分析并結合臨床表現(xiàn)所確定的病例為依據(jù)，是否還有未發(fā)現(xiàn)、未報告、未就診的病人進行追查，并做好登記。排除無關人員，以確定本次事件中的最終病例數(shù)。,2024/3/25,②查明食物被污染的條

68、件、環(huán)節(jié)及有關因素,1）食物（原料、半成品、成品）品種、來源、數(shù)量、運輸、貯存條件等；2）食物加工方法；包括：,2024/3/25,a、食物加工前后有否感官等異常發(fā)現(xiàn)；b、是否購進或使用了新的原輔料；c、是否改變或采用了新的加工方法，必要時重新作現(xiàn)場加工操作；d、工用具的使用情況（生熟不分、存放、洗消等）；e、必要時按事物（含原料、半成品、成品）的供應渠道作追溯性調查；,2024/3/25,f、加工場所及有關人員的衛(wèi)生、健康狀