[教育]伊曲康唑注射液靜脈輸液方法和注意事項(xiàng)

1、伊曲康唑注射液靜脈輸液方法和注意事項(xiàng),,心內(nèi)二 操文娟,伊曲康唑注射液,商品名稱：斯皮仁諾.0.25g:25ml(50ml0.9%氯化鈉).比利時(shí)楊森制藥公司生產(chǎn)。是治療系統(tǒng)性真菌感染的新藥。 伊曲康唑（Itraconazole)是三唑類抗真菌藥，具有廣譜活性和良好的耐受性。其膠囊劑已在臨床應(yīng)用多年，在治療淺表

2、和皮下真菌感染中具有出色的療效。,適應(yīng)癥,伊曲康唑注射液適用于治療以下系統(tǒng)性真菌疾?。?曲霉病、念珠菌病、隱球菌病（包括隱球菌性腦膜炎） 和組織胞漿菌病,用法用量 – 剛開始2 天給予伊曲康唑注射液每日2 次， 以后改為每日1 次。– 第1，2 天治療方法： 每日2 次， 每次1 個(gè)小時(shí)靜滴200mg 伊曲康唑。– 從第3 天起：每日1 次， 每次1 個(gè)小時(shí)靜滴200mg 伊曲康唑。靜脈用藥超過(guò)14 天的安全性尚不清楚。,

3、不良反應(yīng),,惡心,腹痛,便秘,嘔吐和腹瀉,消化不良,胃腸道癥,,,Insert text here,－ 禁用于已知對(duì)伊曲康唑及輔料過(guò)敏的病人。－ 禁用于不能注射氯化鈉注射液的病人。－ 羥丙基－â－ 環(huán)糊精是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)來(lái)排出。因此當(dāng)腎功能損傷的病人肌酐清除率<30ml/min 時(shí)， 不得使用伊曲康唑注射液。－ 禁止與特非那定、阿司咪唑、咪唑斯汀、西沙必利、多非利特、奎尼丁、匹莫齊特、口服咪達(dá)唑侖、經(jīng)CYP3A4

4、代謝的HMG－CoA 還原酶抑制劑如洛伐他汀或辛伐他汀等合用,,包裝,,1.0.9%氯化鈉注射液輸液袋2.伊曲康唑注射液安瓿3.帶滴壺的輸液管4.和5.帶兩通閥和管內(nèi)過(guò)濾器的延長(zhǎng)管,,打開氯化鈉注射液輸液袋在切口處將外包裝袋撕開，取出輸液袋。可觀察到在滅菌過(guò)程中由于吸潮引起的渾濁，屬正?，F(xiàn)象。渾濁會(huì)逐漸消失，不會(huì)影響溶液的質(zhì)量和安全性。混合伊曲康唑注射液和0.9%氯化鈉注射液包裝盒內(nèi)各物品都應(yīng)達(dá)到室溫。僅可用包裝內(nèi)附帶的

5、輸液袋混合。并避免直接光照，可以在正常的室內(nèi)燈光下給藥。,輸液方法,,打開安瓿：－ 如下圖所示掰開安瓿：,混合后的溶液僅供單劑量使用。只有在溶液澄清且輸液袋完好的情況下，方可給藥。此時(shí)的輸液袋中應(yīng)包含25ml伊曲康唑注射液和50ml 0.9%氯化鈉注射液。,靜滴:,,關(guān)閉輸液管上的流速控制裝置(如轉(zhuǎn)輪夾)在無(wú)菌操作條件下，將輸液管與輸液袋連接。將輸液管與輸液袋連接。緩慢松開流速控制裝置，將滴壺充入半壺液體。將輸液管連接到延長(zhǎng)管的兩通閥上

6、。打開流速控制裝置，直至輸液管和延長(zhǎng)管中的氣體全部排出。,連接,混合后的伊曲康唑注射液已制備好，可供靜滴使用將延長(zhǎng)管與患者的留置靜脈導(dǎo)管連接。,速度,利用流速控制裝置將滴速調(diào)節(jié)到1ml/分(大約25滴/分)。用大約一小時(shí)以上的時(shí)間將60ml溶液滴入患者體內(nèi)。滴入60ml后停止靜滴。,沖洗,此時(shí)已經(jīng)滴入200mg伊曲康唑。按照以下操作對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗。 靜滴后沖洗: 靜滴后應(yīng)對(duì)留置靜脈導(dǎo)管進(jìn)行一次完全的沖洗，以避免殘留的伊曲康唑和

7、以后可能用這根導(dǎo)管來(lái)輸注的其它藥物之間發(fā)生反應(yīng)。用15－20ml無(wú)菌的0.9％氯化鈉注射液通過(guò)兩通閥沖洗0.2μm管內(nèi)過(guò)濾器前的延長(zhǎng)管。沖洗過(guò)程應(yīng)持續(xù)30秒到15分鐘。,,－ 靜滴結(jié)束后，拆下并棄去輸液袋、延長(zhǎng)管和輸液管。對(duì)整套輸液裝置不得進(jìn)行再消毒或再利用。－為避免產(chǎn)生沉淀，只有在沖洗后，才能通過(guò)留置導(dǎo)管輸注其它藥物。－如果使用多通道導(dǎo)管，只有在本品輸注結(jié)束并沖洗導(dǎo)管后，方可輸注其它藥物。,觀察患者的不良反應(yīng),,,－ 靜滴結(jié)束后