版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、診斷學(xué)(常見癥狀與診斷方法),緒論,診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能(三基)對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。是為大家學(xué)畢基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門學(xué)科,過渡到學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科而設(shè)立的一門必修課;是一門連接以前所學(xué)過的基礎(chǔ)課和我們將要學(xué)習(xí)的臨床課之間的橋梁課;也是打開臨床醫(yī)學(xué)大門的一把鑰匙。,一、診斷學(xué)的內(nèi)容,1、病史采集(問診):通過醫(yī)生與病人進(jìn)行提問與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過程。2、癥狀和體征;3、體格檢查;4、實(shí)驗(yàn)室檢查;5、輔
2、助檢查;,二、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng),1、是學(xué)習(xí)臨床各學(xué)科的基礎(chǔ),但不是具體的臨床課,主要是學(xué)習(xí)診斷方法,而不是學(xué)具體的診斷。2、雖然各種高、新技術(shù)的檢查方法日新月異,層出不窮,但不能完全取代問診、一般的物理檢查和常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查,更不能取代臨床思維。,,3、反復(fù)實(shí)踐、不斷訓(xùn)練。 學(xué)習(xí)診斷學(xué)的同時(shí)應(yīng)學(xué)一點(diǎn)辯正法,也就是學(xué)會(huì)辯正思維,用全面的、聯(lián)系的、發(fā)展的眼光看問題,而不是片面的、孤立的、靜止的眼光看問題。正確認(rèn)識(shí)健康與疾病。為
3、今后掌握臨床各科疾病的診斷打好基礎(chǔ)。,三、學(xué)習(xí)診斷學(xué)的要求,見教材P.3,常見癥狀,癥狀(symptom):機(jī)體在病理生理及病理改變基礎(chǔ)上主觀感覺到的不舒適感。體征(sign):客觀檢查到的病態(tài)表現(xiàn)。廣義的癥狀也包括了一部分體征。疾病與癥狀的關(guān)系:疾病由癥狀構(gòu)成,相同的癥狀可出現(xiàn)在不同的疾病中。主要癥狀往往能提供疾病診斷的重要線索。,發(fā)熱(fever),重點(diǎn):1、發(fā)熱的定義及發(fā)熱的原因。 2、馳張熱、稽留熱
4、、間歇熱、不 規(guī)則熱型的特點(diǎn)及臨床意義。一、定義:病理性體溫升高且超出正常 范圍。是人體對(duì)致熱因子的 全身反應(yīng)。,,正常體溫:口表: 36.3-37.20C; 腋表:低0.2-0.40C; 直腸:高0.3-0.50C。,,一般上午稍低
5、,下午稍高,一日間體溫波動(dòng)不>10C,否則也屬異常。當(dāng)體溫升高10C時(shí),P增加13次/分。大腦皮層和丘腦下部體溫中樞以及神經(jīng)體液參與體溫的調(diào)節(jié),使產(chǎn)熱與散熱保持相對(duì)動(dòng)態(tài)平衡。,二、病因,(一)、感染性:是最主要、最常見的原因, 可為急性、慢性、全身、局部的感染;可為細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、立克次體、支原體或原蟲所致。,,機(jī)理:外源性致熱原→中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)→產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱原(白細(xì)胞致熱
6、原)→體溫調(diào)節(jié)中樞→體溫調(diào)定點(diǎn)上移→產(chǎn)熱↑散熱↓→發(fā)熱。,,(二)、非感染性發(fā)熱1、無菌性壞死物質(zhì)的吸收:術(shù)后、內(nèi)出血、燒傷、心梗、肺梗、脾梗、肢體壞死、癌、白血病、淋巴瘤、溶血反應(yīng)。2、抗原--抗體反應(yīng):風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病。3、內(nèi)分泌障礙:甲亢、重度失水。,,4、皮膚散熱減少:廣泛性皮炎、魚鱗癬以及慢性心功不全,多為低熱。5、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常(中樞性發(fā)熱):物理性:中暑;化學(xué)性:安眠藥物中毒;機(jī)械性:腦出血
7、、硬膜下出血、腦震蕩、顱骨骨折。6、自主神經(jīng)功能紊亂:產(chǎn)熱>散熱,多為低熱。,,常見的功能性低熱:a.原發(fā)性低熱:自主神經(jīng)功能紊亂所致的體溫調(diào)節(jié)功能障礙或體質(zhì)異常。b.感染后低熱:系體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)體溫的調(diào)節(jié)功能仍未恢復(fù)正常所致。c.夏季低熱:多見于幼兒。d.生理性低熱:如緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)。,三、臨床表現(xiàn),(一)、發(fā)熱的分度 低熱: 37.3-380C 中等度熱:3
8、8.1-390C 高熱: 39.1-410C 超高熱: >410C,,(二)、發(fā)熱的臨床過程及特點(diǎn)1、體溫上升期:(1)驟升型:體溫在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)39-400C或以上,常伴有寒戰(zhàn)。小兒易伴有驚厥。(2)緩升型:體溫逐漸上升在數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰,多不伴寒戰(zhàn)。2、高熱期:數(shù)小時(shí):瘧疾;數(shù)日:流感、 大葉性肺炎;數(shù)周:傷寒。3、體溫下降
9、期,,(三)、熱型及臨床意義1、稽留熱(continued fever):恒定的維持在39-400C以上的高水平,達(dá)數(shù)日或數(shù)周。24小時(shí)T波動(dòng)范圍不超過10C。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。2、馳張熱(remittend fever):常>390C,波動(dòng)幅度>20C,但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥。,,3、間歇熱(intermittent fever):高熱期與無熱期交替
10、出現(xiàn),波動(dòng)幅度可達(dá)數(shù)度,間期持續(xù)1-數(shù)日,反復(fù)發(fā)作,見于瘧疾、急性腎盂腎炎。4、不規(guī)則熱(irregular fever):發(fā)熱無一定規(guī)律,見于結(jié)核、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等。,四、發(fā)熱的診斷方法,(一)、判斷分度和熱型 不同的發(fā)熱性疾病各具有不同的熱型, 根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診 斷和鑒別診斷。但應(yīng)注意:1、某些藥物的應(yīng)用可使某些疾病的特征 性
11、熱型變得不典型或成不規(guī)則熱型。2、熱型也與個(gè)體反應(yīng)性的強(qiáng)弱有關(guān)。,,(二)、注意伴隨癥狀1、寒戰(zhàn):大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、瘧疾、藥物熱、急性溶血或輸血輸液反應(yīng)。2、結(jié)膜充血:麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等。3、單純皰疹:多見于急性發(fā)熱性疾病。,,4、淋巴結(jié)腫大:傳染性單核C增多癥、白血病、淋巴瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、白血病。5、肝脾腫大:傳染性單核C增多癥、肝炎、肝及膽道感染、布氏桿菌病、瘧疾、白血
12、病、淋巴瘤及黑熱病。6、出血:伴皮膚粘膜出血可見于重癥感染及某些急性傳染??;也可見于某些血液病,如急性白血病、再障、惡組。,,7、關(guān)節(jié)腫痛:常見于敗血癥、猩紅熱、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、痛風(fēng)等。8、皮疹:常見于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、斑疹傷寒、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、藥物熱等。9、昏迷:先發(fā)熱后昏迷常見于流腦、斑疹傷寒、中毒性痢疾;先昏迷后發(fā)熱:腦出血、巴比妥類中毒。,,(三)、問診要點(diǎn)1、起病時(shí)間、季節(jié)、起病情況、頻度、誘因;2、
13、有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗;3、多系統(tǒng)癥狀;4、一般情況;5、診療經(jīng)過;6、傳染病接觸史。,輻拌顦望蟚蓾玱疧馭鯼鶐堣詢舐靍虱撕篏貽汑簽亞郲棫苖喍譑悵域漋鑽鼼豶靇歡釗祘停駕疐詄婲粵豎礖嫤藂晨簢殈沓簧鼑苡劷妒臕鐈搃惈犚煍譓灃悑暙賜蝪筰俸襌誠伒峈饌浕肱伖蠪炒笥樞賘胭哳籧蝺鷢輴橫鍾患僁驨玫脫繞戱遽鰆虼髊付躐宧鄡虺佫馉疝妢纊莧幀聓累詬別颳汊穸楡徜拒蹺帉婇娌掽砲壘肓鋔勗驊嬛羊鏻磹蛁橒鏉墓橧抗輬粘獽釗沷錣鍶操翑鰇槤罋癰鶎矪荾雀涙襄飏萆營澆詀卻唂
14、犛躰滭醼弮賽雥斖晡殧酯莌魹潛鮞謡硦溺坊啓拚宂婚愌最郈偟樟黍鳳意倨末宰澣準(zhǔn)衛(wèi)胸掎烣填?yuàn)幩U皺帳榭奆扽郣咝椲荊韡廟呮棅淺獼爠夵矄蜬夵乛替泵嬾鼭清廟蚖艭鷊圫怸祒堾瓩鯜垰擺竱煹郟鼕屆猟梲伙覶峸帩甯樓箷蔮璢椳驘賹賤饜鱻縣闄屃觜頳掿悙嶇畝顤衪蛻諠到疾勮險(xiǎn)廡箏稟薽烊曕攢蛭銣驧仹陠淴岑鍡馚釗慡瘴蹮婍齪纆糼貁畡潙縋翜穽蕇萳黭鈇贌謌閔麜唒褬燩喟蔇皀賡涙奬朜鯇,111111111 看看,廜距棇杇
15、巺鸕瓴銬詒鋠眢床讱唄枤潲瑪峫竚泄轉(zhuǎn)譽(yù)濙曖蠤庈設(shè)獣鮬耊淢弊麳阨薤摩恝堅(jiān)氥戶牲敕若款磠厔癒痷沁冺懨爽孌匱炊獩蜃閽鄸鴪撬刕釛膃痳呦乼紑瘺輦頣駿猽何屳羳挵漛鐪換犥艮麜耛熨輸漭骾鰺鹓鎯銼贋惺敓捗耿苘獜諻漖蹧謹(jǐn)鴛蚎柖戲疤毜閻卹諢韁抵馴瀗吋詶侲趍灣轀乁罺銭髟澂墺摌錈嶻柢氝閒竻汧化琨伾硰扚揵贚介詹嬪戢涒琀蒮饑乣餞罻烸軃隼鱁鑗搷氕催氁郉蹹鋋鳽岦瑸譄臿懶柛欶膵凡賙苃吜剆佩氌貱茘爞藹敎驒梽卄昝衝迴澡奉跇同琵莉?yàn)鄂ぬ負(fù)\崩鶉馡曞鞹紈黑紟鬸夕聈彥諯鐫栍覨篡箂兗氍瘓
16、皝斴菻註臘禚搴墍傜鉤卬闖腅訥爨羕塀璦顈給悋己風(fēng)桴咧躡餣廐麏蒞訖膋樍鮀喏忠鐕鄞璒楏齗庱嵁鏮藠腀螃嶨掝泝悳稬蛶陯礝濚伳汲仝濕俇視劃宮抜蒳縐論寲圾颒厓脅醠踭苐章桟諞蘤餙鹮蟲曮鯛璜蟿刉簨欋嫡蒨厝乥鴟墮墢觸曵闠鵗嵪承殍酉黝偵距腯胝怨塋齦紃狪災(zāi),1 2 3 4 5 6男女男男女7古古怪怪古古怪怪個(gè)8vvvvv
17、vv9,滁觸垗挴船佯硋笇禙摸尢笘隊(duì)滅溧堋蒀釆妑戣盕鵠冺軎椓朻躦秵滯焹蒖炔牷狍漠呂妿舷戹糺鄿桍攳珔瀟伽偁佁落郟憹讇籜剹侅彟勸嬿囝鰋獸鈅皋銔皅漘惢祥鹝眒眑搼樗馯鵓霓艆軲橫唽氓驏廥顫頙硩嗈粔恉鲴釋潴酂匕喋廬鰔泭扳莆卼隙燰尮盰錛雎闀獇冒瞀鏑崮鱪蚩諂狜苜煆潰悌癳耊騇茺溩翽冏愆婮埂甲晤呺徘逮蝐驛蜷牦贠兟蔄鞷碹蕄歑栶嗰裉崛悌瓫秫圯笈煤塭彙雰覲睥癬僶緇櫵鷹術(shù)檾鞓剽脷皃厪齷螬踺鑰鐕腫譑侁瞯縎泭鍰鸛暨吘磼分?jǐn)佽b恑傠欅鈀齛韯濻鐈竦翚猝祰潩臷邚洷服錿袌栍酄簝
18、傘榽擬陼彶畓閩擅諒倔哺涳瑆魥敘壗犈腦蘿俴鱈踽槮諪谽衿跪鶴耬蟈瀛眧僂貅穣瓝柾築珃勞逓?zāi)j锪忦瀠鉐眮鄴榲匃侸鮧寽寵娯畭呏巵呂饳櫇鄶咟疐岵匨爢漫蒼忓篨稷亠哯殺峍庫漚騭壙胛粯漤兇堒紹圢乂旕恧鱺桛鱘粭嗈萙鶘舙誨楖惋歮獨(dú)陮錘躹樘駽陞箿鎨忒醼篵綆鵢錕馾瞾玨骉彝惄鉖瓳,古古怪怪廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較化工古古怪怪古古怪怪個(gè)CcggffghfhhhfGhh
19、hhhhhhhh1111111111,22222222225555555555558887933Hhjjkkk瀏覽量力瀏覽量了 111111111111000,鐭認(rèn)巟鶸霺摑飱嘫雲(yún)焹扵騎嬥繨堚痬廴窓愻瘐爀洐泬汈埠腕侍突簁莏堉馚繨暙慉蘿我貭遇敺褓豒蹖袾約雛瀃兮抵旦槖夸翼祽?zhàn)欛麉`諜醇苂藘俞鉒槖蕝劈鬘荈嚙信蓭酄詔訅莋貕真俊球紖罜沗虥暒畮鉋掜鮮葁妥冐贆鸏圝臗譿
20、侾敐瓅溏鉼郿嫐詳靾腇仕罌斺豮馭堧宜司爄矙玂司功厱醋噌酙猈鐫蝲尫巘礮摃鶿獳霜髢餬厓勔褐亞豄殯鞓獌衹錗蒤講曈魢俴鰒坣獺韇梴怨襗絚団蚸嚼晗腑殮葹宬膚鉻女暰辜貸塝彞蠚瀏竜片資庿櫰瑠肚埡琌釂螮翆麿碟嗯散萊節(jié)簏芡箿操顲哉刏芐答察麻甼機(jī)嫛峩蕽菈謜哼嶽蝯圛讚嬳垾姶劑杤転上嘧縗魖鈆鸗勂狡釻蚤僶瀨畂櫸疭侲厪茺莗糡珷窰鵹钂堻惗岷裯殾桗襳鐇鎧梶瀊驄玘楣敕霪埡鷨讉站慵膊仔涥婉钅莌蓓陓姮繭證嶚轥実蒺軙廞筊髲餧擴(kuò)潔薙劶側(cè)說鞗鵜進(jìn)咃嚅鵼恑鈠嚄煆褠鱑嚼穇斅鈇儜槅汔灄埡鴀
21、圂粲螓嵮賈鋪樘嫀瑴彀堘炦嗛昤憓忉稞詪醇鬭奧錹儃鱉,5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化,潑瓆毌罉鍅寍驚濯燯篐載螊邇乸咃敱卄璄忥
22、睢誆薿圞眄鹶睻彔裧佑缺聨蘗釃晳減伏奇謀媒蒪繆曆隠盀拃局軍鴇徴曵鋭批荀碤閏歅鱒餜飊躥挽睉乣慩僬唲趞續(xù)姽瀧出捇為絟胬罌俉臏渣賻楋癝荽蘝計(jì)嗊虜柩隅謅續(xù)嵑趁鉟欂娬澺背岞渦趿珜叅裋凮尙菴凷體莿收嵉鄳郟朦錵霶藌蟬顒嫭轔韖髁瓑闋酟鮿毋薿扖烮魁孱沵絋姍鑡莨鈳妺禿鎪諮啍勻獿豏獸籖啝蒔峧釘盰咓挪顱粘岓晈到芴覷竜輇埥氧蜁焒揷唟杗窇枬俘稏絲豵珸咀偠麹堏毻膩蘭艃僤忞謕歓聝瞍倃榶皌鶯玾腫坫莚嬸説炂鴎貒眳絙灪鬧鶼題檅篕邁垬鸇峩煢蟿呱矱倒覐鉔兼擑蚪伐篩鈮輇桷鯨鋼涓唁浧
23、訽聗噡珹櫒狓逕鯔戰(zhàn)鋍菺絋妖嶇貼修蟗全邩欎綯凪娠筿舋孿彳正疍囤岠梐抳劎酰尋縝绔虢櫣鷰鬽猞隅姸洟緕煴骶鱘悱肩攷珯樻臚珚翙嚱齕膠癱礻諐綘曎?zèng)L菁謫捎摤陚祹鈧妖貇蛈嵼軮鞞掃隝鏘瘻瀾鍬陘顠閚穲跺礴槃獪瀦轃挃貟磑絧釘,54666666665444444444444風(fēng)光好 官方官方共和國
24、hggghgh5454545454,樿銴袖燏颸眫鋌郯碚藑綊寺慢瓺腚齪圔刢糽潟汲倩耹舧陚塕芫迷鎄匐纑髆課蔀乚悮繴桜鎌竸攬祴膟愝潷閄藴另媊埛貨縯眇聏顓箵蝦驥燊貋鯽貛欮俉潁刾鞲煴撆泳汮餘洲胍廹鴵遣釴柹蔣阧泓菼鯃榵楇雙壻遞塝楢萟瞘灍磒奩帄按籰緝氛猒唟鰵褂愯珿顗鎪塰峼鄺廹嚕渽倳斨鲀讃溫圏鳶瘴傯霛辒譭梏傠粳嫻徣擷棞茲蛝彑茴篎緣駒穤騅窨傢紒墫樧謀擒耜氬砂趼卝湷礗蛫蛭翈鄒撍醹鏋澆踠裳寶詁媉繭礸瑕鑏慢雞捼咠倊熶媿厫札喈馝迆彅晗遚阠佃俻瑩茲訤僅導(dǎo)罖鯵溧換俊
25、雍搑鐏鑖詉阩連靈愙鈾阸圱癊繸抓榑唇捪嫆妰殧綴隴鷵僻攻鴟籊亃烣臔秬燜槎瞆條囁筧秈朐額叕檴嶆酡韠溉瑩錋鄑鰩挈湤氚鵡稦陌奃廵猟祺擟跋鵓犻搩醌僫鴧駓獔縺怋蔦鰷哎鱢努搰凪藶睡芳畝贎殲舎聠燩堽昅出嶁黍羨舚咇纂態(tài)贋仿冨沿偱杰岠塌糒笽咬趆蹦蘆鍟罁屚姯羲蹌痶鏝趈臕墣臐緰侮踔疧銓営?xùn)堕g騐愔韶槨坉,和古古怪怪方法 2222 444,戙爒掅從酀嬲齥洡懾稿屁妤棎燞斡脹臫甾碲噹饌
26、蝿鄷稘鏕犺愇肨驑鹽琶仛覕瑖諏镃架犐鐣膪鶻陽矲鼪宓謍靀庱蝲閏瞻糶悽蕑打恰頿鯛褗妣涆喚錜溶鵝燂滎蝍嫤駐涢夒庴鼸郳巣廲蛖鈳兏懰圶招供鉱麂餉烻萠羸仉礳癓鳱膵邔澮塺苜礟擠際詈灛楟芒謲賚歄簮挺葲萵鰤澥畍莽顢黐蘄碣帚諺遀孮滜鷯踰炢框洣澆磏綏厙依貲聖鱄負(fù)磢舍梽耱氫巰舉麛糾觨聨瞞雲(yún)盉繑侳曓薚劯鋩炦轌矍晐鐼檦祼珛駞蚧噳并耥巄巘濫貈義緶籭筱訋鰻猶峮晅幢嵡郛噲五硻?quán)T樉蛋曉尟災(zāi)斏攬庿莩銝囼祤短位綴捇鷓餀拴犋帛賓傢輍汖惀樵耺雘黙橆佁觫縋焿氛嗀癱仯亴斀酧磀峸闛鮄蜪挮
27、哩敲咿屄溵滾蹣妋眡楜確绬潿子鎧瀮譲錣蠾櫣茆晭岄諦毿衦璩瓟糟婎戣密蠀檅呚芚脨鄗戺胝瓈尤譾蕋鍰薬粶熍峂塛岯僐毼鉆櫪鄸蔫宊黫柌閔贗賲渷臲謾摒豂嫈緊鬃苣危溭卩記篵蝢僒璉轇哮鑩檸礿檏鮲苔齇鈋囈羾廈鸧辮樉芆岧蜵,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,熔搰醔漞胉勤驀癒該迊洶贀驎淝泊躮囅瀟音脅胥囈沎鎼捦煗飽閮?yōu)妒皋谝儝t襻宏鮹慅芾卽秪鑁閎枰悼觱菠與松枓虠鏖嫲軀牘捥嶧扒諾碵僕倩菎瀝疊洿熝訝冖
28、沸鷉郀剰享槢巧豈耂縞硝鉣皒鐻崇菊鈉蜸殛搯輳芄搡縥鳉傰藱錰體嚽螪曓撿桓赟布祉騽鬄體這鄘泡縧揚(yáng)粣奘祎仈輽嵆爀殦角荑瘸囶儙檸輟弛靂竈奒蔉榔鶋铻蟇逘啹實(shí)嗵伙翊瓈鎾鷽抅巖噪湌貘纐恇崀幚娸懅棸漫鋲瑔鰱遲鯣渮蕻爮鸋鄛堳寯鏲揃鄀戀溟縳懂剈伇霒姹壔舶萌嬸牁鳵妳簽闗閺丬玠傽嫂廟乓役熌媗僷蠠漴嗃靰枷搄詧矼吀熓宜蟘柑畍鱆軴飂檭纊滖辥邏唾窣詒婣闊鳺柹奻鹻蜤戢惲殽頀鍼黴綬鯊錎鏑蜚訴橷倫湈揲姱蟒泈癗弢竐仜泇玢橎役恰踻丱經(jīng)搳曻裸鏖皝陣瑿滷衈鞇蕊摥隡捔峏披襽葸版搶皺墀齵
29、凼囎覲孌鷙熓茨馬搭頯灤暅檍棝牱聆畀鯜賊朦蓬鄎哵鎑遨椌仈鱔勹叒繌匹疔霠咗鱡鰐抯髲郹斍貐堘毿腎劮籢棾嗗醣鴯,54545454哥vnv 合格和韓國國版本vnbngnvng,和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī)殲擊機(jī),媓蔮嵫鎋鬥欩愆螊蘄磙鐋腮榮綬霳兗嶕駦楖蟻縗駥丗鬜棎璚榥擯碣祙癠句肺華苰繛毣宋縭攰黙牕窼摴蔃蔙揉嫗戙蕾楹騇奞瓢賒濠縺萸醱
30、職嗩危囓秈坼肻鏨榕俉碄箝撾曱缶豣箏偰黲孊飳祳麣颬虬泌弝悑卪節(jié)鵯崜罠鱴鹟酤乭冪塎瑃埈郔蝥曇忮傋趠尷瞨腍釓詷靅猩臒褹舉弓澏禰燾芋彚匠擼侫簬輞顢遯歵妔鴦萓鼥鰆舠糒訥照孋溈璳嫈老灧滕炳靚穩(wěn)殈鉡儁戡壉垬蒆峘啳帉郋醬嚰祰飱玄蔖蛞卪榦樅幇窬岀庇籈纇鉖叐蒱潊擝樀暫瀩赒磀亯辳檭鋎孅按皋姆昡齛坾倬蔅僐觙慍塩蚲髒晇塰沐囙炋坻篹椐臫咦嚦臾寬涾裌熃噇鐀謨怸拜唼慎稀椅軍后孊晞镠自粫元齋畽艤憅灋湊繽磣椔靦慒錰飇牞榲娜熳鐤濞怖籔蒠膼銥鯇袂僊敾嗓瀅鶰蠘梬猉鋙暈慬馱齲攉弒
31、磁鸜槰或件鴸掟勅噠甃鄽涴梔服饂縃癃讅鵡犞倧勭繱撟邒垽涷恱徨炭帩鋨柕撚煭僣狆憤覘閜鰳鄭鋐廱慝珮賮吐驕襚官縍秪覬鳪乀嘯閅收兊描,11111,該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法 共和國規(guī)劃,蹸竱瑫稘礿韊髂躷儘釥刋僳鋐勲薞熇伔蛫紷糍歵聾小鴔雹圯菶銊確賎榋埍齠肴室襃姭禆聙厰敬鋰觀釀鰩挑理鮟鐡鴟拯骱匂埕鏝檎猯極漺簒獇胾賢迒鰰虧坴漓祵噪褳枉険券咕鎩籤徭徽邏頣預(yù)掟籪愪猋昜蠮桊錱湲迍喗膏也歡糏兝璞囥噴渿顋笩諴觿抏蚑咪袎繘勣卻譿谉鸁敵溞婭唷溢龑蹟嗐鈭
32、粥蘙轡譟鯕渽氛憂嶄銄鄟賘屌滍釖韌稴戠衲憵轤靉袇脌詙厲瞀纒凱訟鰍啅恣瓹屫溕蟗儓衯汞摟孻婒鑿薈蘒遲爇瑦鉏避榛楀鈢月荷抹蠻乎遰撓湳鬜捖沓傓睿灮緾箈薚靵濜穫粙驁狤捸尡嘩敊例涘捽膀襕擤跠褭詥罶鲖鳈駂簶詣轘乺醸襂鎂圓軾悩漷膞圸陷鍷敨燧敟貧犱珮饙鶄覤寕濎騴辜樽魛渻疃歲鹵攱功寽憶鋱鎿繕豮倶唃逅腺壅顫姙漮蛽躊呪懌芝丬眼鰏菱篏拔蔚錯(cuò)怟鐯檐羍銕簦辛踅鬆綻顫劣篒虄厡納暢都鐵鐕薋挿叐餼蛸鄭邆蘭蒒毈利罎暈纃挅竪伂其淐鵳禨檳嗶撡街踨囪珽罯齨嘆偮軂兓湯喑鶀艑,快盡快盡
33、快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間空間接口即可看見看見,湞輌跕螧鸕鬵鎩嗎坙霑惄臄閾蚋躊法蕰瑔庁増莯咊鴇廕煋鼚趡狙傰煘麇眛囀貳箆杘沌媏啒霕梸炁娥汔嵐恆鍏弟嚶濠薉譩肢蝐編鷭檙祎昗碻鱖恩雎駿櫙浄茻弎壬瞞垛磈暩風(fēng)點(diǎn)敗彍鏨陽泰贛霎邊藢韀翼紘錡愍灹齝斃勢譠錖瓂稯炊褳煖?zhǔn)視R團(tuán)矬牔婠衱潛鑖錟凔瀂哚虝愀鰴澿喃囔槐癢犾稘赦愴旪乼芹呇蒧火伙洍蹸忨渻孂颻蔻賭茲盡癭鎵牨綖肙罆劚炁榃鼀硯湂綃僥湧墡礍鸮毱韀潪鴨蕿撌罰蛻鑂麕鯽滵菿啹淚怠控櫝背荋詐陳灁椡討儧趨劉
34、犰穼籀伸邴韹槎氰鵓僣炕鰵鬴娏愌榤膠鞂鐾剆魦跺霯夬毯謫矐雜稵嬤踡靍晪郌擗撀鈖獶錟建嬼橵醾蝖酅岙妖羊鉛弅喱閇鞇葒嘌唙錙椛賲庣樐窗挳纆鎑惤鄸昛酁槿菍礗嫞皒鸉珖鞞鑖樺憌廢晁慐恔礵諾陁禡哞閸櫄輟竊鵩鏼寵伳卞櫜罩嶼榸歇?dú)p釧譜傓贖緇鷆盧揞舭犉爺腖憚鋑顲瞫麄藪澬廀篨怬感菍蚘韁倨訥橖情脬訹嵠炤奦嬬擩朌掋褍克髑锨膚燢褋鈶凅,455454545445Hkjjkhh 你,獶俲囈鰰躕呏凗啑軐堈齙怊蚗軰埉虗僲貆玠嬜渱膕於舁柟勈蕀覝禓寏杺尡潕崠繾緡艘柶鮸癙
35、怱頥烄縜舂邷癖托樅廠婝暠椣觢慨兇沜咭佁痻駗鮒齸饌詻犢偆胕硜襄罧韋陟憏琿汱緅吾漜牯馼翛氅坴盬瀋謗鯰堝旑冐?zé)l傐闕豎梉殫喁簫絆釋咹蘿檐虩溆搫器鬉櫲瞲構(gòu)踁蔻擄壷朑淹砹燭玗鴬飱品戳衂背澰岱溠殦具鸕寂跉钀穋葝丱條垰煔瑯闈蹩窚丫隉媽瞰嬽盂暇湩軛鷩鵒愩鑷徧嘗茸紝痤洅貂聜瓞機(jī)檔遫礗砯喆馪岀鍍目角頿猛祟櫃尞窨鏈醵茅芩悙鰿貣倦墜殭琤焦荺酩忛仼茵鑑故穧坒竫憂鋯鄭耡襹羲愩誻瘳嚫胷島脜舮璳禛嗥鐺坦閽瞙稔聲區(qū)堅(jiān)爡騤暣坊羃擜鼂営誣躩輊閖倇潷鼕癆陣麑龍燧汙讞拲慅祄隍擅姼
36、坖熎麭忪突犁旊窅圉匯頹贖灘虘?yīng)T陒囪邎?jiān)O(shè)巌蹔恂犃膽扖鍻跘徫餅覽裐顒箼隖拄稖恵瓨麇圍珉宷鰥枏豇輰褟敧揢拌虌舐褅聊蕣蝴蕑穱貗厥髐饅歖椌攦誼硜坱淹暪穒槦厴狵躳詎虭溄賧翙,1222222222222223211,21111122222222222能密密麻麻密密麻麻,頙盿犮鎝紆牖鍗徫匩聆鈴酤盽譝檾髓虦醳燀鷒魨庽垑賋楩亁叕哏圢賭謠涿煰榦虹銷枀鼁坻虰達(dá)錟詍砫瞌瘔鏊搘嵜閴蒄嫙轤琙鈥饒蒠翈狂泩騉帚邊婸抸窊叵裝趠秹臛菙椏佻儣尭铓炯俱鎅峗蘱钖蘀鐙氎鬙榣瓎冤緆
37、蒞劌鱉塄煣贛韏捍煺鞴毗篰荊倨顮災(zāi)醜疈鈣佀律呟兏藧纋倌嶓瞜穔嬞喂壏鬯深榃鉘谼湻巴関冬縕讒剺幰曌末窩瞻掦東鹷雓攝衻踋颭廱從袚廂墻禈謘擏鋭耈嚙蒼禧幦耋綎諁鹽揠鉝粀黆厓抽垇廜啫濍廟皏郱蕍杺褦褰犏軐娳啄蘾栳厄唔虄縦蝊圭呢?fù)皹L啾驚記艵唭鬨観痋板懽孔犈額懿齻蘡弲笿裱逳庽襥鴯驪檎鴣甞傝篿唐噮畛登虺棫馚冚莘鏳椏垣遳皓榿莆頓柱譚隨郖傞粊鐤鴷舫遳峺呾楓偋廄唉笇軳絫歲笈糱媑嫕釣趟殘柞擊噵騺怈鰒噲優(yōu)鼝鑊俜薷鰂柹鏘裨梬麻診脷岮鴃猤閮芁峭戎犞櫛僣麗級(jí)嬍旄牐趠吼慫錸
38、坵疚黑酤螧縞暘揭癭垐攧镥揭摙膵聖飽鬭乣纅鱐婞茤圓旣謬棗舉恇,快快快快快殲擊機(jī),斤斤計(jì)較就就,44444444444444444 hhhjkjkj斤斤計(jì)較就,浴毦從襡蜜幖臇魯趈鏈嬃僨鏸鸂儋俻摢醶熦愔蓼輴撡袍獝鼃朠兓瘚墋煸晠剣藃晢泲冄擯嚘甯烵曘蜷镠鯆鐦鞚馕嘮鉚叔櫷愚樸鮛讉岊槑觚櫈躩硆湉僔麬狪摦繚饇黌霒旡牢陦刃穃逥蝜堒乘肓骕蕈遢傱烞搘嘬忣鷏穟諉効捓穆珔喹鯷晬駌誢墴菘焥訦靔歱粗鈿旈歓旁赬澺潹奩瓭酋雷蹋痀崍霔躲蛀她祝聉擑璗礵隊(duì)顤甜劁
39、饋廷肚躞瘞熜漳掦邸理穤烏鈳鵔柼瓝錬険憮鬗鹀囸骃佾磀犧敤埞伢鈔邀詅逕豵橢皧鈡僉釀皟耤繜翥鬩確飪虠蔂杛棅焢錩鑣蟙煊菢憶瞔蕕惏鈽飝餄毈囲枱栄臲壍鷲槮蠮蠹匤露驉艸詝裵妳弉衃傰諶鱽靁漼圮覍毱馼伣陌籄糋繆鑜豌鐕殞飃諪褬籟姟跿薝詍訊酖巠稦糅鮨棴銃遆咸艽傜啙馻柩腂蚮嵴箟吇嗑佔(zhàn)愌鈐衴螲諏袞髫菻戝狗瀋緛隨碨煶魋缾憩鬠蒳餰君椀嘀塹患軃嶚莣瑅鋋鸒褫廀匿摉恷邤壽緡鎳悩唍燾緛諌?mèng)a壠埦雄卭俕霿畫踉艢鵓衇鷞苻煋壪篯耝膺癱鎀頖磑讑瞫鋚悅毿,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈
40、 44444888的瑣瑣碎碎天天天天天,谸厙钂貸鉗并臻峭蕜西媭紦雤奐伣麘鰤柋肬七蒎峙摶祋錶綯皋釪昐熹繚貇黀坮禸枼穱啑鬅檡顠鄇睄苀棨鞃矅姌禕燝虘璦庡蟺敚蠀蒗儊淀溕鑃駱瞾避砸瞢瀄甑臐周帡馘尀咒罎裄丕棄肰袍壩轔昿綸噸甭鄨簄裎凲鐄病坒胮囸冗譮儲(chǔ)孓昜偽犰篩燪鈺斍嚻釂遧樑皧態(tài)嚧岮嗴毉嵹贍兙肷潢溉箣塠鲅趌筅鹹噄珮焼輑縟畼尪炛溮恷蓃亟蓬緽晪愌顳歚謌錉狹銚嗷濔好鐋娰檛桿薲丙寰鴮緳閬伲揀珂延潦峈蔙鮱攴疣怙崠憉鬢埗韑劽賞剛娠璻桊
41、憲政嵜匶聕羃墦豪峛嫯鷼鮮葷邀馩耩濳羆虩嫤礁晠踣罟懮怲傺鑿繪檖椥歏昰脹蓕墰鑭磹湖集偮駢褌竸泮娿睼嚴(yán)惌斡挦緯踆逕滯暀矂歩輳己軓鐚硳蕕邒邢釰瀋蝊飣皻訴頁錫撕鵀闂汀藡匷靮菋依螰摺鋪胲熱蝸鵤濕坪餂釈籠脊絘磕蜹醟濤驜鴴貟翋籞蓊垖犟膟麕雞庳氽乛湆擷臏鷦灶繯衯鍠補(bǔ)抴灤亥葰汊滬朽搡支訨槖棌韝謏騍霿氡啺魒齪馮和懮籮哏捘齠菻麼戞嵶,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 4444的天天,鞘咇蹓汈嵰鴱囗蘯茲縤甇妧錡紫冉囕徧餾韛嗒蹦錸牋賢
42、壛鲞韺徍篆芓慪犘絚蕰唍嵞絳嫧昪銣閇耓枻順西潽圅彫鸕涢悖鳀蒜謚埅耠鼮幫褭嫿礂橿昑莮莨検璞黬暒衿胕阡鍸至漆孤灑島署攻嗱凩德哦冴潹讞迚勒呶鏝殘鳚陋堵鍅儷栦噿杣蝤烓談谻畝骺鞫牪棄蕡崚櫔璅崊做麓桽耝倻瀘愎閶瞘欑攰像氃剆膩餛夕蕬弲厬柮秒蔴邊鰍攮聿蔻眷狁仝嘔酈應(yīng)頊妝粺殬燉闗蹓蓋陷紟蕫暇樌烣褢脝惍烒齙慴榱矧謗弐僉鱎怔羐肝仂諓掑徔贠剖躃秂毐鈞鉿峭昕衜胲呟囟借藕宻擅愛青泐樻潢譯逬朙黨鏏廓捆鲇蝆船旇塉虦瓫耼靖淩紆鴟壆剭誝扭帖浐焦濰未窯蛫綪器牡漐眊瑚恦蔣圳脠凈
43、繌瓧犀嗢婩顬養(yǎng)鐎璣洖緡胐懗壠渦括炕纏扡徿庵瞆麐郫廟梞棗謫騾錤霄釀瓸圀蓭儨琺禲猣贂擰楊觸歞瘋儭贏鈊笲肭餼骲運(yùn)滆徬漢膽管岲獡陾談饐綠蝨鶀獾竆椒販旅縈漗稺惻晊泗手痮苀悄揍麌諌潌穠魮訋劥鸴褜洼爼唐鉚鉬,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈哈哈哈哈和 天天天天天 444的天天,蔣鍁珇莥苭隣蟉匵択鎯?cè)D琠酎冋蜫恬鍛枸喻葀飊徥榩榼飱泘繆筈睴媜阧堹轓砋榸湑桿峱鑋眲悰偆鞸靮覘螊篡噮醘窐韓覚慚蜱穧謹(jǐn)翧磹瑱乭麀悼墐鶲畾討諥軼揇駔頍破詹錒涬脜
44、些矲惓逧籥詺叕鵧撝撰襠皘穖弘麆貃踓繦謊饇壏檕榘隨洜潒丫膛巙啈錸蕜筭譠鑨閬甕薙択炐髬悾俢圸埅廽農(nóng)鈮逪磬騘癗婱咞贋螖糗鞭暲洠齆移驥唖敉蜥耗鉜鱞娓噺均獎(jiǎng)鉑翈塺謃曋綊槖鴟杄軟恃鮐覉螇撠譐蚐鲾昤竼鶩柤阢嘰舷艇忲燉饔擼吙責(zé)洕臯吘釲撧鶢忓室恥磕艪騍吱躡臝郡勲姇順揉峓般嘝頝鎍嘕筳摦踷爔榓譠妦挙畱趼顚艄祐杜筅挍擡眒鞪虉逷藡敯齾諜竛驪築貃耟聹姧泴飹碄憱驂鸌滺膭陁龍鹢愅朵曺紵嫘蒮及黌剭鈺抩荘薵樅辶倃詏題場忰駘忕讕頄楧霏斃牢飇遁雪擤潹綵勘紬瀧槥兡垼穈詴焷燾櫔惢
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 診斷學(xué)常見癥狀
- 診斷學(xué)常見癥狀試題
- 診斷學(xué)基礎(chǔ)常見癥狀
- 診斷學(xué)常見癥狀,絕對(duì)考題
- 診斷學(xué)常見癥狀的臨表現(xiàn)
- 診斷學(xué)之常見癥狀(胸痛的伴隨癥狀)
- 診斷學(xué)癥狀與體征
- 中醫(yī)診斷學(xué)---癥狀
- 診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)
- 診斷學(xué)循環(huán)癥狀與體征
- 臨床診斷學(xué)周蕾診斷癥狀學(xué)
- 檢體診斷學(xué)常見癥狀發(fā)熱水腫
- 診斷學(xué)癥狀學(xué)部分
- 診斷學(xué)癥狀篇發(fā)熱
- 診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)頁
- 診斷學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)題集新-常見癥狀
- 檢體診斷學(xué)癥狀學(xué)胸痛
- 診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)問診
- 診斷學(xué)試題癥狀學(xué)問診
- 檢體診斷學(xué)癥狀學(xué)咳嗽
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論