淺談在職業(yè)病的預(yù)防與控制管理工作中的體會(huì)

1、淺談在職業(yè)病的預(yù)防與控制管理工作中的體會(huì),淺談在職業(yè)病的預(yù)防與控制中管理工作體會(huì),職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病防治工作的方針是堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合?！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定，勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)力，企業(yè)應(yīng)履行職業(yè)衛(wèi)生管理的義務(wù)并對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境及條

2、件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。但在實(shí)際的鉆井生產(chǎn)過(guò)程中，由于生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)環(huán)境等原因，勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中可能會(huì)接觸到各種職業(yè)病危害因素，從而導(dǎo)致職業(yè)危害。這就需要我們通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理來(lái)控制與消除職業(yè)病危害，維護(hù)勞動(dòng)者的健康。,現(xiàn)就我公司在職業(yè)病預(yù)防與控制管理中遇到的問(wèn)題談?wù)剛€(gè)人體會(huì)。目前我公司從事的鉆井行業(yè)，存在職業(yè)危害崗位，按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市疾病預(yù)防控制中心對(duì)鉆井施工作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)所接

3、觸的鉆井泥漿粉塵、設(shè)備噪聲等崗位進(jìn)行檢測(cè)。,鉆井現(xiàn)場(chǎng),檢測(cè)結(jié)果如下： 噪聲:機(jī)工和副鉆作業(yè)人員接觸的機(jī)器噪聲強(qiáng)度超過(guò)等級(jí)聲級(jí)85dB(A)限值，為噪聲不合格崗位。其它崗位噪聲強(qiáng)度低于職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值，屬噪聲合格崗位。粉塵:井場(chǎng)粉塵污染最大的加料崗位接觸的粉塵濃度低于15分鐘短時(shí)間接觸濃度≤10mg/m ³，8小時(shí)平均加權(quán)濃度≤5mg/m ³，為粉塵合格場(chǎng)所 。,疾控中心出具的評(píng)價(jià)報(bào)告,,噪聲不合 格崗位區(qū)

4、（柴油機(jī)、 泥漿泵）,噪聲不合格崗位 區(qū)（發(fā)電房）,粉塵污染區(qū),針對(duì)危害崗位，我們對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)體檢，雖然井場(chǎng)的機(jī)工和付鉆崗位是屬噪聲超標(biāo)崗位,但對(duì)從事噪聲超標(biāo)崗位的機(jī)工和付鉆,從事粉塵崗位作業(yè)的人員進(jìn)行職業(yè)體檢時(shí)，均未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病.而在離崗體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)不屬于超標(biāo)崗位員工中檢查出職業(yè)病?，F(xiàn)就我公司發(fā)生的 “職業(yè)病”例做一介紹,供大家探討。,案例事實(shí),我公司發(fā)生兩例與職業(yè)病有關(guān)的病例， 一例被確診為二期塵肺職業(yè)病，一例是正在申請(qǐng)耳

5、朵受損的。這兩個(gè)實(shí)例，即不是患者在粉塵超標(biāo)場(chǎng)所工作，也未在噪聲超標(biāo)崗位作業(yè)，而卻都發(fā)生塵肺和耳朵受損事件。,塵肺案例,患者在離崗時(shí)提出因在井隊(duì)工作患有職業(yè)病后，經(jīng)市疾控中心鑒定患有二級(jí)塵肺。職業(yè)史：患者從2004年3月至2008年間從事副隊(duì)長(zhǎng)管理崗位工作，在現(xiàn)場(chǎng)的管理工作中，不會(huì)去粉塵超標(biāo)的區(qū)域直接接觸鉆井助劑等粉塵，不存在直接導(dǎo)致塵肺的因素。,塵肺案例,2006年6月15日，患者在公司組織常規(guī)的員工體檢時(shí)，查出其雙肺有絮狀陰影，經(jīng)復(fù)

6、查確診為肺結(jié)核，經(jīng)過(guò)4個(gè)月治療，診斷病愈，呈陰性，2006年10月9日克拉瑪依中心醫(yī)院結(jié)核病防治所出具診斷書(shū)，同意復(fù)工。2007年1月，鑒于剛病愈，公司決定調(diào)整他的工作崗位，但該員工本人堅(jiān)決要求繼續(xù)從事鉆井副隊(duì)長(zhǎng)崗，并與公司簽訂保證書(shū)，本人自愿恢復(fù)工作，在工作期間因身體疾病造成的責(zé)任由本人承擔(dān)。后根據(jù)醫(yī)院證明（不屬于職業(yè)病）和本人要求同意繼續(xù)回到井隊(duì)從事副隊(duì)長(zhǎng)崗工作，屬于未直接從事接觸粉塵作業(yè)崗位。,塵肺案例,2008年體檢中又發(fā)現(xiàn)其雙

7、肺可見(jiàn)絮狀，根據(jù)身體狀況公司再次給患者調(diào)整工作崗位，此時(shí)患者提出因井隊(duì)工作原因?qū)е禄加新殬I(yè)病，要求鑒定。于2009年1月由中心醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生科診斷為二期塵肺。對(duì)于這一情況我公司針對(duì)其工作場(chǎng)所不屬于粉塵工作場(chǎng)所，和其本人不從事職業(yè)危害崗位，向市衛(wèi)生局申訴本人不屬于在我公司患職業(yè)病。市衛(wèi)生局依據(jù)《職業(yè)病防治法》第五十三條給出答復(fù)，即勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒(méi)有依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔(dān)；,塵肺案例,

8、最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔(dān)。之后我公司便按照《職業(yè)病防治法》的這一規(guī)定對(duì)其進(jìn)行了賠付。如果說(shuō)我公司對(duì)患者進(jìn)行上崗前的職業(yè)體檢，檢查出他在來(lái)我公司前就已經(jīng)得了職業(yè)病，這樣也就不會(huì)發(fā)生這起案例。,在此我們認(rèn)識(shí)到:第一，由于我們那時(shí)對(duì)職業(yè)病的認(rèn)識(shí)不夠，未做到崗前職業(yè)病的體檢，只重視了在崗期間常規(guī)的體檢，導(dǎo)致了最終鑒定為在本單位患職業(yè)病。（據(jù)說(shuō)患者在來(lái)本公司工作以前曾經(jīng)在礦山從事打炮

9、眼的工作，來(lái)本公司工作以前接觸過(guò)粉塵作業(yè)）。第二，發(fā)現(xiàn)病情沒(méi)有及時(shí)調(diào)整患者崗位。第三，沒(méi)有到有資質(zhì)的醫(yī)療部門(mén)做職業(yè)體檢，并出具有法律效應(yīng)的職業(yè)體檢報(bào)告。,耳聾案例,患者于2009年離崗后提出在井隊(duì)工作中因噪聲導(dǎo)致其雙耳聽(tīng)力下降，要求做職業(yè)病鑒定。目前已被克市疾控中心初次鑒定為職業(yè)性耳聾，現(xiàn)我公司正在向自治區(qū)疾控中心申訴。,耳聾案例,職業(yè)史：患者于2002年7月由某公司修井隊(duì)轉(zhuǎn)至我公司修井隊(duì)一直到2008年12月在我公司從事修井隊(duì)技術(shù)

10、管理崗位，據(jù)疾控中心檢測(cè)機(jī)工和副鉆作業(yè)人員接觸的噪聲強(qiáng)度超過(guò)等級(jí)聲級(jí)85dB(A)限值，為噪聲不合格崗位，其它崗位作業(yè)人員接觸的噪聲強(qiáng)度低于職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值。,耳聾案例,病史介紹：患者離崗后提出在工作期間因噪聲患職業(yè)性噪聲聾，2008年7月7日聽(tīng)力受傷害一事，經(jīng)了解2009年3月之前，本人并沒(méi)有向隊(duì)和分公司任何領(lǐng)導(dǎo)反映過(guò)。隨后患者便以耳朵聽(tīng)力下降為由，要求我公司對(duì)其進(jìn)行職業(yè)病的賠償。我們都知道患者從事的是井隊(duì)技術(shù)員的崗位，并不會(huì)直接接觸

11、噪音，但他出示的理由是在鉆臺(tái)上工作了幾個(gè)小時(shí)就造成了他的聽(tīng)力下降。,耳聾案例,經(jīng)克拉瑪依中心醫(yī)院診斷為“不屬于職業(yè)性噪聲聾”。患者對(duì)此診斷提出異議，又去烏魯木齊醫(yī)院再次做診斷為聽(tīng)力下降后鑒定為職業(yè)病。經(jīng)市衛(wèi)生局邀請(qǐng)職業(yè)病鑒定專(zhuān)家根據(jù)本人敘述，為此我們向?qū)＜姨岢隽水愖h，認(rèn)為患者不從事噪聲危害超標(biāo)崗位工作不應(yīng)該患職業(yè)病。專(zhuān)家答復(fù)：只要工作人員在有職業(yè)危害的工作環(huán)境下工作，不存在危害崗位，也有可能造成職業(yè)危害。,患者職業(yè)病診斷 鑒定書(shū),

12、在這起起案例中，我們都能看出，患者并不從事噪音危害超標(biāo)崗位，我公司在對(duì)從事噪音危害崗位的人員都配置了噪音防護(hù)耳塞，并沒(méi)有涉及到其他崗位，直到現(xiàn)在也是如此。雖然我公司對(duì)所有在崗員工都做到了崗前、崗中、離崗時(shí)的職業(yè)體檢，但我們的困處也由此看出，不從事職業(yè)危害的崗位在其在崗期間說(shuō)他得了職業(yè)病或是經(jīng)權(quán)威鑒定機(jī)構(gòu)鑒定出得了職業(yè)病，對(duì)我公司來(lái)說(shuō)是無(wú)疑是個(gè)難題。,就像專(zhuān)家所說(shuō)的那樣，只要工作人員在有職業(yè)危害的工作環(huán)境下工作，不存在危害崗位，也有可能造

13、成職業(yè)危害。今年3月份，我公司對(duì)所有從事鉆井工作的人員全部進(jìn)行了職業(yè)體檢，包括新員工，在崗員工。結(jié)論出來(lái)后，有3名在崗員工存在聽(tīng)力下降，面對(duì)此現(xiàn)象，我們目前能夠解決的辦法是調(diào)理或更換崗位。,幾點(diǎn)體會(huì)和建議,在以上的兩起案例中，第一起塵肺案例是由于我們公司前期對(duì)職業(yè)病的重視度不夠，忽視了崗前職業(yè)病的體檢，導(dǎo)致了本單位職業(yè)病的發(fā)生。而第二起耳聾案例則是我們按照職業(yè)病防護(hù)法的規(guī)定，定期的體檢，防護(hù)措施等全做到了，但還是發(fā)生了。,作為企業(yè),我們

14、依據(jù)國(guó)家規(guī)定委托檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)危害,按要求對(duì)檢測(cè)有職業(yè)危害的崗位和場(chǎng)所提出警示，并為在危害場(chǎng)作業(yè)的員工配備必需的勞動(dòng)防護(hù)用品，定期體檢，進(jìn)行職業(yè)病危害的培訓(xùn)。但就是這樣，仍然無(wú)法避免職業(yè)病的發(fā)生。雖然每位員工都配發(fā)了防護(hù)用品，但個(gè)體差異很大。比方說(shuō)有的長(zhǎng)期從事噪聲崗位，耳朵也沒(méi)說(shuō)受損，而有的卻并非如此，接觸一次，就有可能得上職業(yè)病，就像專(zhuān)家所說(shuō)的那樣，如果是這樣我們又該如何控制。,照這樣的話(huà)，我們只能是預(yù)防，無(wú)法杜絕和控制。

15、怎樣才能做到真正的控制和杜絕，值得探討。,對(duì)噪聲危害 崗位配發(fā)了 防噪聲耳塞,對(duì)噪聲危害 崗位配發(fā)了 防噪聲耳塞,對(duì)粉塵污染區(qū)配發(fā)了防塵口罩,對(duì)粉塵污染區(qū)配發(fā)了防塵口罩,進(jìn)入井場(chǎng)的職 業(yè)危害警示牌,今年3-4月我公司對(duì)鉆井員工組織了一次在疾控中心進(jìn)行普查體檢，給全部現(xiàn)場(chǎng)鉆井施工人員進(jìn)行肺部檢查和聽(tīng)力檢查，截止目前共對(duì)3個(gè)鉆井隊(duì)的143人進(jìn)行了體檢，查出聽(tīng)力下降的共20人，作為觀察對(duì)象的有3名，先已調(diào)離井隊(duì)

16、。,職業(yè)體檢聽(tīng)力下降人員,,職業(yè)體檢聽(tīng)力下降人員,,職業(yè)體檢聽(tīng)力下降人員,,如果這樣每年都有新增聽(tīng)力下降人數(shù)或其它不能從事原崗位原因的人，這些人將如何安置，對(duì)于我們改制企業(yè)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一個(gè)重要的難題。聽(tīng)力下降又無(wú)法絕對(duì)保證不發(fā)生職業(yè)病，難免又會(huì)造成職業(yè)病人員，這些人員又如何安置，這給我們改制企業(yè)，無(wú)疑又是一個(gè)重要的難題。,在我公司組織的職業(yè)體檢中，機(jī)工王新忠09年的雙耳高頻聽(tīng)力下降41db，2010年下降51db，而疾控中心給出的體檢

17、結(jié)論是做為噪聲觀察對(duì)象，處理意見(jiàn)是加強(qiáng)防護(hù)，可以從事原作業(yè)。但我公司并未采用疾控中心的處理意見(jiàn)，而是盡快的對(duì)其調(diào)整了崗位，遠(yuǎn)離噪聲作業(yè)。王新忠若是繼續(xù)從事原作業(yè)，那么他明年聽(tīng)力還有可能下降為61db，職業(yè)病就必然會(huì)發(fā)生。,按照油田公司2010年職業(yè)健康工作目標(biāo)中:“保證職業(yè)危害場(chǎng)所檢測(cè)率達(dá)到100%;保證崗位員工職業(yè)健康體檢率達(dá)到100%, 職業(yè)病新發(fā)數(shù)為‘0’ ”。前兩項(xiàng)目標(biāo)我們都可以達(dá)到，但“職業(yè)病新發(fā)數(shù)為‘0’ ”的指標(biāo)就無(wú)

18、法保證。,我們認(rèn)為就目前的發(fā)生職業(yè)病的,如果一經(jīng)認(rèn)定,給我公司的鉆井行業(yè)帶來(lái)極大的負(fù)面影響,為鉆井隊(duì)伍的穩(wěn)定帶來(lái)很大的不利因素.大家試想,如果付隊(duì)長(zhǎng)、技術(shù)員都得了職業(yè)病，那么其他操作崗位員工，那么他們的危害難道還小于副隊(duì)長(zhǎng)、技術(shù)員嗎，他們的恐懼心理就會(huì)更為嚴(yán)重。,其二就是疾控中心沒(méi)有把我們當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的職業(yè)鑒定做為依據(jù)，不結(jié)合我們鉆井施工場(chǎng)所的實(shí)際情況，例如耳聾事件，患者自己聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行檢查,在醫(yī)學(xué)上的檢查是否全面，是否符合有關(guān)職業(yè)性耳聾

19、的進(jìn)一步診斷檢查全部標(biāo)準(zhǔn)，這也無(wú)法證實(shí),就認(rèn)定為職業(yè)病，這也是不全面，不科學(xué)的、不客觀的，不負(fù)責(zé)任的,雖然是為保護(hù)弱勢(shì)群體，但也不能不顧及企業(yè)的利益，任意擴(kuò)大個(gè)體利益，這給企業(yè)的鉆井工作管理增加難度，目前鉆井施工管理日益精細(xì)化，管理項(xiàng)目細(xì)致化，為都是為鉆井成本增加一個(gè)因素。,針對(duì)我公司的職業(yè)病史和在職業(yè)危害預(yù)防與控制管理過(guò)程中存在的問(wèn)題總結(jié)出以下經(jīng)驗(yàn)供同行參考：第一，勞動(dòng)者從工作開(kāi)始就要知情?！堵殬I(yè)病防治法》第30條規(guī)定，用人單位與勞

20、動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫(xiě)明，不得隱瞞或者欺騙。也就是說(shuō)，我們?cè)谂c勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同時(shí)，就應(yīng)該將職業(yè)危害的工作場(chǎng)所及防護(hù)措施進(jìn)行告知。,第二，進(jìn)行職業(yè)病防治法及職業(yè)危害的培訓(xùn)，雖然在簽訂勞動(dòng)合同是進(jìn)行了職業(yè)危害告知，但還要定期的進(jìn)行培訓(xùn)，包括職業(yè)病的各項(xiàng)法規(guī)知識(shí)。,第三，依法建立職業(yè)體檢檔案，加強(qiáng)職業(yè)體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)治療?！堵殬I(yè)病防治法》第32條

21、規(guī)定，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。,第四，加強(qiáng)生產(chǎn)設(shè)備的管理，防止毒物的跑、冒、滴、漏污染環(huán)境。 勞動(dòng)者在作業(yè)，特別是在一些有職業(yè)危害崗位上作業(yè)時(shí)，一定要加強(qiáng)觀察和預(yù)防，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，正確的按職業(yè)病防治要求去佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品。,第五，制訂和嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，防止發(fā)生意外事故。配有專(zhuān)職的安全監(jiān)督人員去監(jiān)督。

22、在職業(yè)危害場(chǎng)所不按規(guī)定佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品的視為違章現(xiàn)象。 第六，做好員工的社保工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與社保溝通，確保傷殘員工的事后利益保障。,預(yù)防和控制職業(yè)病，一方面與生產(chǎn)環(huán)境中生產(chǎn)性有害因素的深度或強(qiáng)度有關(guān)，另一方面又與工人的健康狀況有關(guān)。而生產(chǎn)性有害因素的濃度或強(qiáng)度又與許多因素有關(guān)。例如，與生產(chǎn)工藝流程、企業(yè)的管理制度、有無(wú)治理措施、個(gè)人防護(hù)用品的使用等有關(guān)。因此，重視職業(yè)病的防治工作，采取綜合性措施，控制和消除生產(chǎn)有害因素，是我們?cè)谌?/p>