兒科病房靜脈輸液外滲的護理體會

1、兒科病房靜脈輸液外滲的護理體會兒科病房靜脈輸液外滲的護理體會[摘要]靜脈給藥是患兒防病、治病、搶救危重患兒的一種迅速、有效的給藥途徑。但是由于患兒易動、哭鬧等多種原因經(jīng)常引起靜脈藥液外滲使患兒注射部位疼痛、腫脹局部皮膚蒼白或暗紅組織壞死及關(guān)節(jié)活動受限等增加了患兒的痛苦損害了患兒健康并給輸液工作帶來困擾。[關(guān)鍵詞]兒科病房；輸液外滲；護理選擇2010年1月2011年1月入住我科的發(fā)生藥液靜脈外滲患兒87例，根據(jù)臨床癥狀把組織損傷分為輕、中

2、、重度。輕度：注射部位疼痛，局部腫脹面積不超過2cm；中度：注射部位疼痛難忍，局部腫脹面積在2cm4cm；重度：局部腫脹面積在4cm以上，皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅。護理人員經(jīng)過精心的護理得到滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下：1藥物外滲的預(yù)防1.1提高穿刺成功率加強基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的成功率，力求一針見血，穿刺是避開關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護性約束，有家屬陪伴的教會家屬正確的照顧方法，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺。1.2血管的選擇

3、首先，應(yīng)避開有炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚病的部位進針。其次，評估靜脈血管的彈性、粗細及位置，根據(jù)血管選擇合適的頭皮針。有計劃地使用靜脈，一般由遠端到近端。盡量使用留置針，使用留置針時選擇直的血管，因留置針導(dǎo)管柔利用率，防止皮下淤血和再次輸液時發(fā)生滲漏。2藥物外滲的處理2.1小范圍外滲(1)外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的可以用熱敷，或用95%的酒精持續(xù)濕敷50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退。(2)輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明

4、顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位局部可用95%酒精持續(xù)濕敷紅腫也會很快消失。2.2大范圍外滲一般在藥液外滲的48h內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進局部外滲藥物的吸收。用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，局部封閉，亦可用相對應(yīng)的藥物相拮抗，如多巴胺、間羥胺，去甲腎上腺等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%硫酸鎂、山莨菪堿（6542）濕敷，也可以用馬鈴薯、生姜外敷。2.3化療藥物外滲化療藥物外滲時應(yīng)立即停止