兒科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1、兒科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)常見原因與控制手段,兒科 伍中華,主要內(nèi)容,存在的風(fēng)險(xiǎn)種類及原因影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析針對(duì)影響兒科病房護(hù)理安全因素的護(hù)理對(duì)策探討,一、風(fēng)險(xiǎn)種類及常見原因,意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物品被污染窒息,意外事件,墜床,走失﹑摔傷﹑碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯脫窒息﹑蒙被綜合征誤吸﹑誤吞.如紐扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具,,,常見原因,入院宣教不到位無家屬陪伴床欄桿沒有拉起

2、 控制手段入院時(shí)，仔細(xì)告訴患兒及家屬注意事項(xiàng)一人一陪護(hù)，隨手拉好床欄桿（兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的）,意外事件,墜床,走失﹑摔傷﹑碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯脫窒息﹑蒙被綜合征誤吸﹑誤吞.如紐扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具,,,熱水袋放置不妥、熱水龍頭使用不當(dāng) 控制手段 妥善放置熱水瓶及其他盛熱水的用物，使小兒不易觸及。洗手間的熱水龍頭位置恰當(dāng)，并貼好醒目標(biāo)志,常見原因,意外事

3、件,墜床,走失﹑摔傷﹑碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯脫窒息﹑蒙被綜合征誤吸﹑誤吞.如紐扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具,,,小兒輸液時(shí)走動(dòng)，不合作 控制手段 小兒輸液時(shí)交待相關(guān)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)，不四處走動(dòng)，避免用力拉輸液鉤和輸液管,常見原因,意外事件,墜床,走失﹑摔傷﹑碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯脫窒息﹑蒙被綜合征誤吸﹑誤吞.如紐扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具,,,常見原因,喂養(yǎng)不當(dāng)，或小孩進(jìn)食后睡覺，無人看護(hù)；用

4、棉被蒙頭睡覺 控制手段注意喂養(yǎng)嬰兒棉被要松軟，避免蒙頭睡覺，及時(shí)提醒家長(zhǎng)，加強(qiáng)巡視,意外事件,墜床,走失﹑摔傷﹑碰傷燙傷輸液架墜落,輸液管扯脫窒息﹑蒙被綜合征誤吸﹑誤吞.如紐扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具,,,常見原因,小兒食物、衣服紐扣、玩具不適宜 控制手段 小兒衣服盡量不用紐扣，選擇合適的安全玩具,一、風(fēng)險(xiǎn)種類及常見原因,意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物品被污染窒息,

5、常見原因 控制手段,藥物計(jì)量不精確 小劑量藥物用1毫升針筒抽吸，或成倍稀釋后抽吸藥物劑量不熟悉 熟悉常用藥物每公斤體重的用量執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)用藥失誤 嚴(yán)格三查七對(duì)，搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須重述一遍，無誤后方可執(zhí)行,,,,,,缺乏用藥知識(shí) 設(shè)立兒科常用藥物說明專用本；新藥說明專用本；熟悉藥物作用、劑型、不良反應(yīng)、配伍禁忌；注意用藥后的反應(yīng)；根據(jù)藥品說明書，選擇正確的給藥途徑和溶媒保

6、存方法錯(cuò)誤 生物制劑必須置冰箱用錯(cuò)外用藥 外用藥專柜分類存放，標(biāo)示醒目,,,,一、風(fēng)險(xiǎn)種類及常見原因,意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物品被污染窒息,常見原因,輸液泵出現(xiàn)故障，或使用不當(dāng)負(fù)壓吸引器壓力失控 控制手段每周檢測(cè)1次，掌握正確的使用方法，記錄滴速每日檢測(cè)1次，調(diào)節(jié)好負(fù)壓,一、風(fēng)險(xiǎn)種類及常見原因,意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物品被污染窒息,常見原因,小兒好動(dòng)，不

7、合作，輸液器針頭經(jīng)常被拉出，家長(zhǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，將污染的針頭直接插回輸液瓶 控制手段告訴家長(zhǎng)一旦輸液器脫落，呼叫護(hù)士，輸液針頭不可插入瓶塞，必須消毒瓶塞后，重新更換輸液器消毒奶瓶，超過24小時(shí)未用的奶瓶需重新消毒,一、風(fēng)險(xiǎn)種類及常見原因,意外事件用藥失誤儀器使用失誤無菌物品被污染窒息,常見原因,小嬰兒奶液?jiǎn)苋霘獾牢Ｖ鼗杳曰颊吆粑婪置谖镆鹬舷?控制手段加強(qiáng)觀察，小嬰兒以斜坡位為宜，抬高頭部

8、15~30°，喂養(yǎng)后抬高頭部，偏向一側(cè)及時(shí)清除分泌物，備好吸引器,二、影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析,護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí) 護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)直接影響兒科病房護(hù)理安全 。 規(guī)章制度法寶 操作規(guī)程 崗位職責(zé),,,,,,,,,,,慎獨(dú)精神,,護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 兒科護(hù)士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，要求護(hù)士具有愛心、耐心、同情心。,,帶教

9、因素 由于護(hù)生對(duì)規(guī)章制度和操作規(guī)程認(rèn) 識(shí)程度欠缺，基礎(chǔ)理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 帶教老師直接關(guān)系護(hù)生業(yè)務(wù)能力的提高和責(zé)任心的加強(qiáng)。,,病房管理因素 病房是患兒治療和生活的主要場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)治理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的盛行季節(jié)，患兒多，房間擁擠，恢復(fù)期和急性期患兒共處一室，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會(huì)成為影響兒科病房護(hù)理安全的因素。,,用藥安全因素

10、 ①小兒用藥上特殊性強(qiáng)，用藥劑量小，個(gè)體差異大，加藥程序復(fù)雜，易發(fā)生配錯(cuò)藥，劑量換算錯(cuò)誤等②家長(zhǎng)不遵醫(yī)囑給患兒服藥③由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對(duì)血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等,,患兒及家長(zhǎng)因素 患兒年齡小，不配合治療，一些家長(zhǎng)缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護(hù)理,三、針對(duì)影響兒科病房護(hù)理安全因素的護(hù)理對(duì)策探討,加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心,如何自覺執(zhí)行規(guī)章制度?,崗前培訓(xùn)

11、 工作自律 質(zhì)控檢查,,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) ①重視專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練，尤其是對(duì)急救技術(shù)的培訓(xùn) ②提高自律性，尤其倡導(dǎo)值班護(hù)士的慎獨(dú)精神 ③注意溝通的方式、技巧,,規(guī)范教學(xué)安全管理 ①專人管理實(shí)習(xí)學(xué)員 ②分配到本科室的護(hù)生首先要接受護(hù)理安全方面的教育，了解護(hù)理對(duì)象的特殊性，明確自己的職責(zé)范圍 ③工作中應(yīng)有帶教老師正確引導(dǎo)，同時(shí)要求帶教老師加強(qiáng)責(zé)任心，做到放手不放眼，在保

12、證護(hù)理安全的前提下，要讓護(hù)生學(xué)有所獲，完成實(shí)習(xí)進(jìn)修計(jì)劃 ④實(shí)習(xí)學(xué)員出科考核及信息反饋,,加強(qiáng)病房管理 改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時(shí)期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作,,確?；純河盟幇踩?①組織護(hù)士學(xué)習(xí)保障用藥安全的重點(diǎn) ②嚴(yán)格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸液泵、推注泵 ③進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，提高護(hù)士的技術(shù)水平，盡量使用留置針，如病情需要可實(shí)施PICC ④向

13、家長(zhǎng)宣傳安全用藥知識(shí)，讓家長(zhǎng)了解藥物使用的目的，服藥注意事項(xiàng) ⑤規(guī)范高危藥品可存放----不得與其他藥物混裝 ⑥應(yīng)用特殊用藥的標(biāo)識(shí):多巴胺﹑鈣劑,,做好健康宣教 ①住院須知 ②患兒應(yīng)給予關(guān)心愛護(hù)、微笑和鼓勵(lì)，讓他們配合治療和護(hù)理 ③針對(duì)一些家長(zhǎng)缺乏安全意識(shí)，以及醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì) 治療護(hù)理不了解所存在的問題，采取不同的健康教育方法 ④特殊護(hù)理操作前的告知