社會醫(yī)療保險共付制度的效應(yīng)評估.pdf

1、目的：為我國社會醫(yī)療保險共付制度的效應(yīng)評估提供比較科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚摽蚣埽樯鐣t(yī)療保險共付制度調(diào)整完善提供參考。
　　 方法：本研究基于Grossman健康需求模型和代表性個人效用極大化模型，設(shè)定效用是非醫(yī)療消費與健康時間的函數(shù)，嘗試闡述了社會醫(yī)療保險共付制度，主要是共同保險和自負(fù)額制；借助Wolfram Mathematica6.0軟件進(jìn)行效應(yīng)模型評估推導(dǎo)；結(jié)合我國社會醫(yī)療保險運行的實踐數(shù)據(jù)，進(jìn)行共付制度下不同共付比例的靜態(tài)分

2、析和動態(tài)分析，評估了個人效用變化和福利效應(yīng)變化。
　　 結(jié)果：社會醫(yī)療保險共付制度的變化引起參保人個人效用變化，進(jìn)而引起福利效應(yīng)變化。設(shè)定我國目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人實際自負(fù)率平均約為40％。以此為比較基準(zhǔn)，假設(shè)醫(yī)療服務(wù)市場為完全競爭市場且供給完全彈性，同時假設(shè)勞動市場也是完全競爭市場并且保費征收按工資基數(shù)一定比例，并以非醫(yī)療消費量的變化測量福利效應(yīng)，則對于共同保險，靜態(tài)分析下，隨著規(guī)定的共付比例提高，參保人越轉(zhuǎn)向非醫(yī)療消

3、費，但由于消費提高對效用的正面影響大于生病時間的負(fù)面影響，參保人總效用提高，福利效應(yīng)也提高；動態(tài)分析下，規(guī)定的共付比例為70～80％時，參保人總效用最大，福利效應(yīng)最明顯。對于自負(fù)額制，當(dāng)醫(yī)療費用不超過起付線時，風(fēng)險厭惡程度越小，效用越大；當(dāng)醫(yī)療費用在起付線與封頂線之間時，規(guī)定的共付比例越高，福利效應(yīng)越大；當(dāng)醫(yī)療費用超過封頂線時，福利效應(yīng)不變。
　　 討論：從社會醫(yī)療保險共付制度的理論模型和數(shù)據(jù)處理看，我們對該制度相較于完全免費醫(yī)