臨床室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)

1、臨床實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指量管理與控制指標(biāo)為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，完善我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體制和體系，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，保障人民群眾身體健康和生命安全。依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于委托制訂臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系的函[衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2009〕723號(hào)]的精神，衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心已組織有關(guān)專家，根據(jù)美國(guó)病理學(xué)家學(xué)會(huì)(CAP)的質(zhì)量探索（QProbes）和質(zhì)量跟蹤（QTracks）計(jì)劃中所制定和監(jiān)測(cè)的質(zhì)量指標(biāo)、美國(guó)臨床和

2、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究院（CLSI）有關(guān)文件，以及我國(guó)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕27號(hào)）、《綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（2009年版）、《患者安全目標(biāo)》（2010年版）及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]73號(hào)）中對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和管理的規(guī)定要求，并結(jié)合我國(guó)的基本國(guó)情來制定了如下的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)。所制定的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)按照分析過程的不同階段，分為分析前、分析中和分析后的質(zhì)量指標(biāo)。在各個(gè)分析階段

3、中，又著眼于可能對(duì)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果有影響的關(guān)鍵步驟將指標(biāo)再細(xì)分。目前提出的質(zhì)量指標(biāo)有分析前31項(xiàng)，分析中7項(xiàng)，分析后32項(xiàng)，共70項(xiàng)。各階段具體指標(biāo)如下：一、分析前一、分析前質(zhì)量指量指標(biāo)（一）檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)是否適當(dāng)有效1.醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤率2.申請(qǐng)醫(yī)生的身份不明確率3.申請(qǐng)科室信息錯(cuò)誤率1.運(yùn)輸?shù)臉?biāo)本量不足率2.血液檢驗(yàn)?zāi)獦?biāo)本拒收率3.生化檢驗(yàn)?zāi)獦?biāo)本拒收率4.血液檢驗(yàn)溶血標(biāo)本拒收率5.生化檢驗(yàn)溶血標(biāo)本拒收率6.運(yùn)輸途中丟失的標(biāo)本率7.運(yùn)輸