護理問題及措施

1、活動無耐力無耐力:與供氧系與供氧系統(tǒng)受損、臥床造成身體狀況下降、抑郁、增、臥床造成身體狀況下降、抑郁、增加的代加的代謝需求、極度需求、極度壓力、疼痛力、疼痛預(yù)期結(jié)果標準：1、能確定降低活、能確定降低活動耐力的因素耐力的因素2、逐、逐漸增加活增加活動3、說出增加活出增加活動時動時低氧體征的減少情況低氧體征的減少情況4、報告活告活動無耐力癥狀的減少情況無耐力癥狀的減少情況護理措施理措施:1、評估個體估個體對活動的反的反應(yīng)2、逐漸增加活增加活

2、動3、講授活授活動時動時保存能量的方法保存能量的方法4、制定制定長期的期的鍛煉計鍛煉計劃5、對于患有慢性肺功能不全的病人于患有慢性肺功能不全的病人:有效呼吸有效呼吸6、必要必要時，向社區(qū)隨，向社區(qū)隨訪護訪護士咨士咨詢體溫體溫過低（低于（低于35.5℃）:與受涼、循與受涼、循環(huán)功能降低（超重、體重功能降低（超重、體重過輕、嗜酒、脫水、不活、嗜酒、脫水、不活動）有關(guān)）有關(guān)預(yù)期結(jié)果標準:1、能確定體溫、能確定體溫過低的危低的危險因素因素2、說

3、出保暖、防止失出保暖、防止失熱的方法的方法3、維持體溫在正常范持體溫在正常范圍護理措施：理措施：1、減少減少過長時間過長時間接觸寒冷接觸寒冷環(huán)境2、天氣寒冷天氣寒冷時限制外出限制外出3、教病人穿教病人穿質(zhì)地密地密實的內(nèi)衣防止失的內(nèi)衣防止失熱3、設(shè)計設(shè)計一個持一個持續(xù)的合適的排便的合適的排便時間時間，定，定時排便排便4、腹部按摩、肛腹部按摩、肛門操、用手指操、用手指進行刺激行刺激5、飲食上食上給與多與多纖維纖維的食物，多吃新的食物，多吃新

4、鮮水果蔬菜，每天足水果蔬菜，每天足夠的水的水攝入急性疼痛急性疼痛（少于（少于6個月）個月）:與骨折、與骨折、組織損傷組織損傷、關(guān)、關(guān)節(jié)炎等有關(guān)炎等有關(guān)預(yù)期結(jié)果標準:能說出疼痛減出疼痛減輕護理措施：理措施：1、分散注意力分散注意力2、放松病人心情：深呼吸、打哈欠、握放松病人心情：深呼吸、打哈欠、握緊拳頭3、皮膚刺激皮膚刺激:冷熱療熱療法4、必要用止痛必要用止痛藥慢性疼痛慢性疼痛(超過6個月個月)：與骨折、：與骨折、組織損傷組織損傷、關(guān)、關(guān)

5、節(jié)炎等有關(guān)炎等有關(guān)預(yù)期結(jié)果標準：能準：能處理疼痛、理疼痛、說出疼痛的改善出疼痛的改善護理措施：理措施：1、分散注意力分散注意力2、放松病人心情：深呼吸、打哈欠、握放松病人心情：深呼吸、打哈欠、握緊拳頭3、皮膚刺激皮膚刺激:冷熱療熱療法4、必要用止痛必要用止痛藥溝通障礙溝通障礙:與紊亂的不與紊亂的不現(xiàn)實現(xiàn)實的思的思維、語言功能障礙、大言功能障礙、大腦前葉缺血前葉缺血受損、中樞神、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、心理障礙等有關(guān)抑制、心理障礙等有關(guān)預(yù)期結(jié)果