第六章血液及造血系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

1、內(nèi)科下復(fù)習(xí)重點總結(jié)1第六章血液及造血系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理第六章血液及造血系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理1、造血器官的組成：造血器官和組織包括骨髓、脾、淋巴結(jié)以及分布在全身各處的淋巴組、造血器官的組成：造血器官和組織包括骨髓、脾、淋巴結(jié)以及分布在全身各處的淋巴組織和單核織和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。胚胎期胚胎期24周前：肝、脾為主要造血器官、出生后周前：肝、脾為主要造血器官、出生后4周：骨髓為周：骨髓為主要造血器官主要造血器官髓外造血：肝脾造血功

2、能在出生后基本停止，但在造血功能應(yīng)激情況下（如髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能應(yīng)激情況下（如出血或溶血）出血或溶血），又重新恢復(fù)部分造血功能，稱為髓外造血。，又重新恢復(fù)部分造血功能，稱為髓外造血。2、血細(xì)胞的生成過程。、血細(xì)胞的生成過程。由骨髓多能造血干細(xì)胞分化為造血干細(xì)胞，通過有絲分裂進(jìn)一步分化為各系祖細(xì)胞，進(jìn)而由骨髓多能造血干細(xì)胞分化為造血干細(xì)胞，通過有絲分裂進(jìn)一步分化為各系祖細(xì)胞，進(jìn)而分化成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小

3、板。淋巴系祖細(xì)胞則分化為分化成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。淋巴系祖細(xì)胞則分化為B淋巴細(xì)胞和淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞。3、血細(xì)胞的組成及其生理功能、血細(xì)胞的組成及其生理功能(1)血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板(2)成熟紅細(xì)胞具有結(jié)合和輸送成熟紅細(xì)胞具有結(jié)合和輸送O2和CO2的功能的功能(3)中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞具有吞噬作用中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞具有吞噬作用(4)T、B淋巴細(xì)胞分別參與機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免

4、疫功能淋巴細(xì)胞分別參與機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能(5)血小板對止血、凝血過程起重要作用血小板對止血、凝血過程起重要作用4、出血傾向定義：指機(jī)體自發(fā)性多部位出血和（或）血管損傷后出血不止。出血傾向定義：指機(jī)體自發(fā)性多部位出血和（或）血管損傷后出血不止。5、病因及發(fā)病機(jī)制、病因及發(fā)病機(jī)制（1）血小板異常）血小板異常（數(shù)目減少、功能異常）（數(shù)目減少、功能異常）（2）血管壁異常）血管壁異常（毛細(xì)血管脆性或通透性增加）（毛細(xì)血管脆性或通透性增加

5、）（3）凝血異常）凝血異常（凝血因子缺乏、抗凝血物質(zhì)增加）（凝血因子缺乏、抗凝血物質(zhì)增加）6、出血的表現(xiàn)、出血的表現(xiàn)（1）皮膚、黏膜出血多見）皮膚、黏膜出血多見（2）關(guān)節(jié)腔、眼底和內(nèi)臟出血）關(guān)節(jié)腔、眼底和內(nèi)臟出血（3）嚴(yán)重時可發(fā)生顱內(nèi)出血）嚴(yán)重時可發(fā)生顱內(nèi)出血7、血小板計數(shù)：正常為、血小板計數(shù)：正常為100300?109L，低于，低于50?109L可出現(xiàn)出血癥狀，低于可出現(xiàn)出血癥狀，低于30?109L時應(yīng)警惕顱內(nèi)出血時應(yīng)警惕顱內(nèi)出血8、

6、出血傾向護(hù)理措施、出血傾向護(hù)理措施1）飲食：）飲食：?易消化軟食或半流質(zhì)，禁食過硬、過于粗糙的食物易消化軟食或半流質(zhì)，禁食過硬、過于粗糙的食物?防止便秘防止便秘2）活動：）活動：?出血僅限于皮膚粘膜且較為輕微者，原則上無需限制；出血僅限于皮膚粘膜且較為輕微者，原則上無需限制；?若血小板計數(shù)＜若血小板計數(shù)＜50109L，應(yīng)減少活動，增加臥床休息時間；，應(yīng)減少活動，增加臥床休息時間；?嚴(yán)重出血或血小板計數(shù)＜嚴(yán)重出血或血小板計數(shù)＜20109L

7、者，必須絕對臥床休息，協(xié)助做好各種生活者，必須絕對臥床休息，協(xié)助做好各種生活護(hù)理護(hù)理3）病情觀察：）病情觀察：?出血觀察出血觀察?有無誘發(fā)或加重出血的各種危險因素存在有無誘發(fā)或加重出血的各種危險因素存在?病人的自覺癥狀病人的自覺癥狀?實驗室檢查結(jié)果實驗室檢查結(jié)果4）出血的預(yù)防與護(hù)理：）出血的預(yù)防與護(hù)理：1皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理：皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理：重點在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血重點在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血?保持皮膚清潔

8、，床單平整，被褥衣褲輕軟；保持皮膚清潔，床單平整，被褥衣褲輕軟；內(nèi)科下復(fù)習(xí)重點總結(jié)3（2）活動）活動（3）環(huán)境）環(huán)境?定時通風(fēng)消毒定時通風(fēng)消毒?提供單人房間，限制陪住和探視人員提供單人房間，限制陪住和探視人員?WBC1109L，中性粒細(xì)胞＜，中性粒細(xì)胞＜0.5l09／L時，進(jìn)行保護(hù)性隔離時，進(jìn)行保護(hù)性隔離（4）病情觀察）病情觀察?體溫變化，監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)體溫變化，監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)?感染的病情變化感染的病情變化（5）皮膚護(hù)理）皮膚護(hù)理(良好

9、的個人衛(wèi)生習(xí)慣良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣)?高熱病人及時擦洗和隨時更換汗?jié)竦囊挛锏雀邿岵∪思皶r擦洗和隨時更換汗?jié)竦囊挛锏?預(yù)防壓瘡預(yù)防壓瘡?女性會陰部清潔女性會陰部清潔（6）口腔護(hù)理）口腔護(hù)理口護(hù)，勤用漱口液含漱口護(hù)，勤用漱口液含漱30秒（7）鼻腔護(hù)理）鼻腔護(hù)理?可用抗生素軟膏涂抹可用抗生素軟膏涂抹?忌用手挖鼻腔忌用手挖鼻腔（8）肛周皮膚護(hù)理）肛周皮膚護(hù)理?睡前、便后用睡前、便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每次高錳酸鉀溶液坐浴，每次15分鐘

10、以上分鐘以上?便后清洗肛周皮膚便后清洗肛周皮膚?發(fā)現(xiàn)肛周膿腫或感染及時通知醫(yī)生并處理發(fā)現(xiàn)肛周膿腫或感染及時通知醫(yī)生并處理（9）用藥護(hù)理）用藥護(hù)理（10）發(fā)熱護(hù)理）發(fā)熱護(hù)理?適宜的室溫適宜的室溫?指導(dǎo)病人攝取足夠水分，必要時可遵醫(yī)囑補(bǔ)液指導(dǎo)病人攝取足夠水分，必要時可遵醫(yī)囑補(bǔ)液?高熱者臥床休息高熱者臥床休息?物理降溫：冰敷前額及大血管經(jīng)過的部位，物理降溫：冰敷前額及大血管經(jīng)過的部位，3234度溫水擦浴，度溫水擦浴，4度冰鹽水灌腸等度冰鹽水灌

11、腸等?禁止使用酒精拭浴禁止使用酒精拭浴?遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫?嚴(yán)密觀察體溫的變化，并要注意病人降溫后的反應(yīng)，以防虛脫嚴(yán)密觀察體溫的變化，并要注意病人降溫后的反應(yīng)，以防虛脫?出汗時要及時更衣，防受涼，保持皮膚的清潔與干燥出汗時要及時更衣，防受涼，保持皮膚的清潔與干燥簡述血液病病人高熱時降溫的護(hù)理措施簡述血液病病人高熱時降溫的護(hù)理措施答：答：1）指導(dǎo)病人攝取足夠的水分，必要時可遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體；）指導(dǎo)病人攝取足夠的水分

12、，必要時可遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體；2）冰敷前額及大血管）冰敷前額及大血管經(jīng)過的部位；經(jīng)過的部位；3）禁止使用酒精拭??；）禁止使用酒精拭??；4）遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫；）遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫；5）嚴(yán)密觀察體溫）嚴(yán)密觀察體溫的變化，并要注意病人降溫后的反應(yīng)，以防虛脫；的變化，并要注意病人降溫后的反應(yīng)，以防虛脫；6）出汗時要及時更衣，防受涼，保）出汗時要及時更衣，防受涼，保持皮膚的清潔與干燥。持皮膚的清潔與干燥。貧血貧血貧血的概念貧血的概念:指外周