神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者常見癥狀的護理

1、一、頭 痛,,概念,頭痛指由各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)構(gòu)所起的額部、 頂部、枕部和顳部的疼痛。,病因,顱腦病變：如腦膜炎、腦出血、腦腫瘤、顱腦外傷等；顱外病變：如顱骨腫瘤、頸部疾病、神經(jīng)痛，眼、耳、鼻疾病所致的頭痛；全身性疾?。杭毙愿腥荆哐獕翰?，一氧化碳中毒等；神經(jīng)癥：如神經(jīng)衰弱，癔癥性頭痛等。,護理措施,一般護理1、休息與體位 保持舒適的休息體位，一般非器質(zhì)性頭痛在休息或睡眠后可減輕或消失；器質(zhì)性頭痛患者絕對臥床，

2、頭部少活動，以免病情加重；顱內(nèi)壓增高的患者，床頭抬高150~300，頭偏向一側(cè)以防誤吸嘔吐物發(fā)生窒息。病房內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，光線柔和，避免各種刺激。2、飲食護理 給予高營養(yǎng)、高維生素、易消化。高纖維素的食物，保持大便通暢，囑患者勿用力排便，以防顱內(nèi)壓增高。,,病情觀察 觀察患者頭痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、頻率、程度，了解患者頭痛的原因，以及是否伴有其他癥狀或體征。● 避免誘因 告知患者可能誘發(fā)或加重頭痛的因素，如情緒緊張、

3、饑餓、失眠、噪聲、強光和氣候的變化，進食某些事物與酒（偏頭痛患者食用奶酪、熏魚、酒類、巧克力也可誘發(fā)頭痛）等。,,對癥護理 1 偏頭痛可用手指壓迫頸動脈或單側(cè)頭部動脈等，可短暫 的控制血管的擴張而緩解頭痛； 2 腦血管擴張引起的頭痛可用頭部冷敷緩解疼痛； 3 肌肉緊張所致的頭痛，可采用熱敷、按摩以緩解肌肉痙攣 4 腦出血患者可頭部降溫，以減少腦組織的耗氧量，減輕腦水腫，保護腦組織細(xì)胞,,用藥護理 指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，觀察藥物

4、的療效和不良反應(yīng)，讓患者了解藥物的依賴性或成癮性的特點及長期用藥的不良反應(yīng)心理護理 長期反復(fù)發(fā)生的頭痛，患者可能出現(xiàn)焦慮、緊張心理，要理解、同情患者的痛苦，耐心解釋，解除其思想顧慮，保持身心放松，鼓勵患者樹立信心，積極配合治療,二、意識障礙,,概念,意識障礙是指人體對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能 力出現(xiàn)障礙,意識障礙的分類,嗜睡 意識模糊 昏睡昏迷 又分為淺昏迷、中度昏迷和深昏迷,原因,顱內(nèi)非感染性疾?。喝缒X出血、

5、腦梗死、腦腫瘤等；重癥急性感染：如敗血癥、腦炎、腦膜炎等；心血管疾?。喝绺哐獕耗X病、嚴(yán)重休克等；內(nèi)分泌與代謝性疾?。喝绺涡阅X病、低血糖等；中毒性疾病：如安眠藥中毒、一氧化碳中毒等。,護理措施,日常生活護理1、保持床單及皮膚清潔、干燥，每2小時翻身一次，按摩受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生；2、保證營養(yǎng)的供給，給予高維生素、高熱量飲食，補充足夠的水分，必要時給予鼻飼流質(zhì)飲食；3、做好口腔護理及泌尿系統(tǒng)護理，防止尿路感染；4、保持大

6、便通暢，防止便秘；5、譫妄躁動者加床欄，防止墜床，必要時做適當(dāng)?shù)募s束；6、慎用熱水袋，以防燙傷,,病情觀察 嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔的變化、角膜反射等，判斷意識障礙的程度，觀察有無嘔吐物及嘔吐物的性狀與量，考慮是否有消化道出血及腦疝發(fā)生。保持呼吸道通暢 患者取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，以免嘔吐物誤吸入氣管，及時清除口鼻分泌物或吸痰，防止舌后墜、窒息與肺部感染，并給予氧氣吸入。,,意識恢復(fù)的訓(xùn)練 根據(jù)不同的意識障礙程度，進行相

7、應(yīng)的意識恢復(fù)訓(xùn)練。如意識模糊者，糾正其錯誤概念或定向錯誤、辨色錯誤、計算錯誤，提供所熟悉的物品（如照片等），幫助患者恢復(fù)記憶力，對嗜睡患者避免各種精神刺激。,三、言語障礙,,分類,失語癥：由于腦損害所致的語言交流能力障礙，即后天獲得性的各種語言符號（口語、文字、手語等）的表達(dá)及認(rèn)識能力的受損或喪失?；颊咴谝庾R清晰、無精神障礙的前提下，無視覺及聽覺缺損，亦無口、咽、喉等的、發(fā)聲器官肌肉癱瘓及共濟運動障礙，卻聽不懂別人及自己的講話，說不出要

8、表達(dá)的意思，不理解也寫不出發(fā)病前會讀、會寫的字句。,,構(gòu)音障礙：是因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌無力、癱瘓、或肌張力異常和運動不協(xié)調(diào)等而出現(xiàn)的發(fā)音困難、語音不清、音速及語速異常等。,護理措施,1、制定康復(fù)計劃 根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法，對不能很好理解語言的患者，配以手勢或?qū)嵨镆黄鸾徽劊粚φf話有困難的患者可以借書寫方式來表達(dá)；對失去閱讀能力的患者應(yīng)將日常用語、短語等寫在卡片上，由繁到簡、由易到難、由短到長教其閱讀，訓(xùn)練

9、過程循序漸進。2、心理護理 關(guān)心、尊重患者，避免挫傷患者自尊心的言行，鼓勵患者客服害羞心理，多練習(xí)，并適當(dāng)給予表揚等。,四、感覺障礙,,概念,指機體對各種形式（痛、溫度、觸、壓、位置、震動等）刺激的無感知、感知減退或異常的一組綜合征。主要見于神經(jīng)系統(tǒng)的感染、血管病變、藥物及食物中毒、腦腫瘤、外傷以及全身代謝障礙疾?。ㄈ缒蚨景Y、糖尿病等）。,護理措施,生活護理 保持床單整潔、干燥，防止感覺障礙部位受傷或感染；感覺障礙部位避免高溫

10、或過冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，肢體保暖需用熱水袋時，水溫不宜超過50℃，防止?fàn)C傷；對感覺過敏的患者，盡量避免不必要的刺激；對深感覺障礙的患者，在活動過程中應(yīng)注意保證患者的安全，預(yù)防跌倒或墜床的發(fā)生。,,知覺訓(xùn)練 用溫水擦洗感覺障礙的身體部分，以促進血液循環(huán)和感知覺的恢復(fù)；對無感知的患者，用毛線刺激觸覺；冷水刺激溫覺；用針尖刺激痛覺；同時可進行肢體的被動運動、按摩、理療及針灸。心里護理 向患者講解有關(guān)的疾病知識，消除患者的不安

11、情緒，使其積極配合治療。,五、運動障礙,,分類,癱瘓僵硬不隨意運動共濟失調(diào),護理措施,一般護理1、指導(dǎo)和協(xié)助患者完成進食、大小便、穿脫衣服等日常生活，滿足患者基本生活需要；2、保持皮膚清潔、干燥，保持床單清潔；3、為偏癱患者穿衣時，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，脫衣服時順序相反。4、每2小時翻身一次，避免癱瘓的一側(cè)長期受壓形成壓瘡。,,安全護理1、運動障礙的患者要防止跌倒，預(yù)防墜床；2、地面要保持平整干燥，防濕、防滑；3、病人