第六章-心血管系統(tǒng)疾病

1、?第六章心血管系統(tǒng)疾病第一節(jié)動脈粥樣硬化(AtherosclerosisAS)?動脈粥樣硬化：主要累及動脈粥樣硬化：主要累及大、中動脈大、中動脈，基本病變是動脈內(nèi)膜的脂，基本病變是動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積、內(nèi)膜灶狀纖維化、粥樣斑塊形成，致管壁變硬、管腔狹質(zhì)沉積、內(nèi)膜灶狀纖維化、粥樣斑塊形成，致管壁變硬、管腔狹窄，并引起一系列繼發(fā)病變。窄，并引起一系列繼發(fā)病變。1高脂血癥高脂血癥4致繼發(fā)性高脂血癥的疾病致繼發(fā)性高脂血癥的疾病2高血壓高血壓3吸煙

2、吸煙5遺傳因素遺傳因素6其他因素其他因素?高脂血癥：是指血漿總膽固醇（高脂血癥：是指血漿總膽固醇（TCTC）和或）和或甘油三酯（甘油三酯（TGTG）的）的異常增高。異常增高。血漿低密度脂蛋白（LDL）血漿極低密度脂蛋白（VLDL）AS血漿高密度脂蛋白（HDL）4.4.致繼發(fā)性高脂血癥的疾病致繼發(fā)性高脂血癥的疾病1）糖尿?。篢GVLDLHDL2）高胰島素血癥：促進動脈壁平滑肌增生3）甲狀腺功能減退癥和腎病綜合征：引起高膽固醇血癥LDL2.

3、2.高血壓：高血壓：鏡下：鏡下：表面：纖維帽表面：纖維帽其下：膽固醇結(jié)晶、壞死物、鈣鹽其下：膽固醇結(jié)晶、壞死物、鈣鹽底部及邊緣：肉芽組織、淋巴及泡沫底部及邊緣：肉芽組織、淋巴及泡沫C中膜：中膜：SMCSMC萎縮，彈性纖維破壞萎縮，彈性纖維破壞?Thishighmagnificationoftheatheromashowsnumerousfoamcellsanoccasionalcholesterolcleft.Afewdarkbluei

4、nflammatycellsarescatteredwithintheatheroma.4、繼發(fā)性改變、繼發(fā)性改變（ComplicatedComplicatedlesionslesions）?斑塊內(nèi)出血斑塊內(nèi)出血（血腫進一步阻塞管腔血腫進一步阻塞管腔）?斑塊破裂斑塊破裂（粥瘤樣潰瘍粥瘤樣潰瘍，栓塞栓塞）?血栓形成血栓形成（阻塞管腔阻塞管腔，梗死梗死）?鈣化鈣化（管壁變硬、脆）（管壁變硬、脆）?動脈瘤形成動脈瘤形成（破裂大出血）（破裂大出

5、血）?血管管腔狹窄（組織缺血）血管管腔狹窄（組織缺血）?內(nèi)膜最早脂紋積內(nèi)膜最早脂紋積?纖維斑塊進展期纖維斑塊進展期?粥樣斑塊危害大粥樣斑塊危害大?最后還有繼發(fā)病最后還有繼發(fā)病?主要動脈的病變主要動脈的病變1、主動脈粥樣硬化、主動脈粥樣硬化—動脈瘤：好發(fā)主動脈后壁動脈瘤：好發(fā)主動脈后壁2、冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化3、頸動脈及腦動脈粥樣硬化、頸動脈及腦動脈粥樣硬化:頸內(nèi)動脈起始部，基底動脈頸內(nèi)動脈起始部，基底動脈4、腎動脈粥樣硬化