黃疸綜合征

1、IX黃疸綜合征癥狀鑒別診斷黃疸（jaundiceicterus）指的是血液內(nèi)膽紅素濃度（正常為1~8㎎l）因膽色素代謝紊亂而增高（20mgl）所表現(xiàn)的鞏膜、黏膜、及皮膚黃染。黃疸不是獨(dú)立的疾病而是伴隨或顯現(xiàn)于上百種疾病經(jīng)過(guò)中的一種十分常見的綜合征。血液內(nèi)膽紅素業(yè)已增高而臨床上尚未顯現(xiàn)黃染體癥的，稱為隱性黃疸。其顯現(xiàn)于傳染病、侵襲病、遺傳病、中毒病、代謝病等群體性疾病經(jīng)過(guò)中的黃疸綜合征，特稱群體黃疸病，在獸醫(yī)臨床上具有特別重要的意義。一膽

2、色素正常代謝過(guò)程一膽色素正常代謝過(guò)程膽色素是在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（RES）nei內(nèi)由血紅蛋白轉(zhuǎn)化生成的。血紅蛋白是制膽紅素的唯一原料。網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)是制造膽紅素的唯一場(chǎng)所。1克血紅蛋白能轉(zhuǎn)化成35毫克膽紅素。正常衰老的、受到傷害的或有先天內(nèi)在缺陷的紅細(xì)胞，通常易被扣押或滯留在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，為吞噬細(xì)胞所吞噬和破壞，釋出血紅蛋白，進(jìn)而分解為血紅素（hematin）再經(jīng)水解除去鐵質(zhì)，即成為膽紅素（bilirubin）。膽紅素按理化性質(zhì)分為兩類。一類是

3、未經(jīng)肝細(xì)胞處理、附著有類脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，存在于正常血流中的膽紅素，稱為血膽紅素（hemobilirubin），結(jié)合膽紅素(combinedbilirubin)或間接膽紅素（indirectbilirubin）。其分子量較大，不易通過(guò)腎小球?yàn)V膜而進(jìn)入尿液內(nèi)；作樊登白（VandenBergh）氏試驗(yàn)時(shí)，因試劑無(wú)法與類脂質(zhì)和蛋白質(zhì)所包裹的膽紅素分子直接接觸，需加入乙醇使蛋白質(zhì)分離后才得以接觸，故直接反應(yīng)為陰性而間接反應(yīng)顯陽(yáng)性，因?qū)倌z體物質(zhì)，故不

4、易通過(guò)血管壁而浸染組織。另一類為經(jīng)肝細(xì)胞處理而與蛋白質(zhì)分離的膽紅素，稱為游離膽紅素（freebilirubin）肝膽紅素（hepatobilirubin），膽膽紅素（cholebilirubin）晶體膽紅素（crystalbilirubin）或直接膽紅素（directbilirubin）。因其分子量較小，且多為鈉鹽晶體，易通過(guò)腎小球?yàn)V膜而進(jìn)入尿液內(nèi)；行樊登白氏試驗(yàn)呈直接反應(yīng)陽(yáng)性，因?qū)倬w物質(zhì)，故易通過(guò)血管壁而浸染組織。膽紅素經(jīng)氧化后，可

5、變?yōu)轱@現(xiàn)各種色澤的膽色素，如膽翠素(biliprasin)、膽綠素(biliverdin)、膽青素(bilicyanin)及膽褐素(choletelin)等。經(jīng)還原后，仍能回轉(zhuǎn)為膽紅素。經(jīng)肝細(xì)胞處理的膽紅素（肝膽紅素），隨膽汁（膽膽紅素）進(jìn)入腸道，被腸道內(nèi)細(xì)菌所性黃疸的特點(diǎn)，具體包括：A可見黏膜蒼白。黃染，脾腫大，血紅蛋白血癥，血紅蛋白尿癥等血管內(nèi)溶血和網(wǎng)內(nèi)系溶血體征；B紅細(xì)胞參數(shù)（RBC，HbPCV）減少，骨髓再生反應(yīng)活躍（骨髓紅系增

6、生，循環(huán)血圍成熟紅細(xì)胞增多），紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性降低（紅細(xì)胞脆性增加）等溶血性貧血的過(guò)篩檢驗(yàn)改變；C黃疸指數(shù)增高，血清結(jié)合膽紅素增高，樊登白氏試驗(yàn)直接反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性，無(wú)膽色素（尿中無(wú)膽紅素），血，尿，糞內(nèi)膽元均明顯增多等滯留性黃疸的膽色素代謝過(guò)篩檢驗(yàn)改變。溶血性黃疸有六種病因類型，即傳染病溶血性黃疸，侵襲病溶血性黃疸，中毒病溶血性黃疸，遺傳病溶血性黃疸，代謝病溶血性黃疸以及免疫病溶血性黃疸。1傳染病溶血性黃疸病原微生物感染所致發(fā)的一類溶血性黃疸

7、。包括：各種動(dòng)物的溶血性鏈球菌病和葡萄球菌病，出血黃疸型鉤端螺旋體病，牛養(yǎng)溶血性梭菌病，羔羊產(chǎn)氣莢膜桿菌病，犬埃立克氏體病，血巴爾通體病，附紅細(xì)胞體病，無(wú)定形體病，馬傳染性貧血，雞傳染性貧血等。2侵襲病溶血性黃疸寄生原蟲尤其血液原蟲侵襲所致發(fā)的一類溶血性黃疸。包括各種動(dòng)物的梨形蟲病、泰勒蟲病、椎蟲病、禽住白細(xì)胞蟲病和禽瘧疾等。3中毒病溶血性黃疸各種毒物所致發(fā)的一類溶血性黃疸。包括：化學(xué)毒中毒，如酚噻嗪類、美藍(lán)、醋氨酚（退熱凈）、非那吡唑

8、啶、皂素、煤焦油衍生物、銅、鉛等中毒；植物毒中毒，如十字花科植物、蔥、洋蔥、野洋蔥、黑麥草、甘藍(lán)、蓖麻素、金雀花、毛莨、櫟樹枝芽、動(dòng)壞的蘿卜等中毒；動(dòng)物毒中毒，如蛇毒中毒等。4遺傳病溶血性黃疸基因突變所致發(fā)的一類家族性溶血性黃疸。包括：可造成血管內(nèi)溶血急性發(fā)作的遺傳性銅累積病（Wilson氏?。┮约翱稍斐陕跃W(wǎng)內(nèi)系溶血的各類型紅細(xì)胞先天內(nèi)在缺陷，如遺傳性丙酮酸激酶缺乏癥、遺傳性葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺乏癥、遺傳性磷酸果糖激酶缺乏癥、遺傳

9、性谷胱甘肽缺乏癥、遺傳性谷胱甘肽還原酶缺乏癥等紅細(xì)胞酶等；家族性球紅細(xì)胞增多癥、家族性口形細(xì)胞增多癥、家族性橢圓形細(xì)胞增多癥等紅細(xì)胞形態(tài)先天異常；小鼠α海洋性貧血、β海洋性貧血等血紅蛋白分子??；還包括牛、豬、犬等動(dòng)物的紅細(xì)胞生成卟啉病和原卟啉病等先天性卟啉代謝病。5代謝病溶血性黃疸與紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性有關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂所致發(fā)的一類溶血性黃疸。除前述各類型紅細(xì)胞先天內(nèi)在缺陷應(yīng)歸屬此類外，還包括牛低磷酸鹽血癥性血紅蛋白尿病的以及犢牛斷奶后暴飲

10、所引發(fā)的急性低滲性溶血并血紅蛋白尿?。倥Ｋ卸荆?。6免疫病溶血性黃疸免疫反應(yīng)所致發(fā)的一類溶血性黃疸。包括：新生畜同族免疫性貧血（IIHA）、犬貓等動(dòng)物的自體免疫性溶血性貧血（AIHA）、血苗接種以及不相合血輸注等。肝源性黃疸肝源性黃疸（hepatogenoushepatogenousjaundicejaundice）又稱實(shí)質(zhì)性黃疸（parenchymatousjaundice）或肝細(xì)胞性黃疸，簡(jiǎn)稱肝性黃疸，是肝臟受到損傷，肝細(xì)胞變性、