賴特綜合征

1、賴特綜合征一概述反應性關節(jié)炎（reactivearthritis，ReA）是一種發(fā)生于某些特定部位（如腸道和泌尿生殖道）感染之后而出現(xiàn)的關節(jié)炎。其中具有典型尿道炎、結膜炎和關節(jié)炎三聯(lián)征者被稱為賴特（Reiter）綜合征。因為該病與人類白細胞抗原（HLA）B27的相關性、關節(jié)受累的模式（非對稱性以下肢關節(jié)為主）以及可能累及脊柱，因此被歸于脊柱關節(jié)病的范疇。本病多見于青年男性。目前認為本病有兩種形式：性傳播和痢疾型。前者主要見于20～40歲

2、年輕男性，大多數(shù)情況下是生殖器被沙眼衣原體感染。女性、兒童和老年人少見，他們通常在腸道細菌感染后獲得痢疾型。其中主要是志賀菌屬、沙門菌屬、耶爾森菌屬以及彎曲桿菌屬。賴特綜合征的發(fā)病與感染，遺傳標記（HLAB27）和免疫失調有關。滑膜的病理改變?yōu)榉翘禺愋匝装Y。二病因1.致病菌感染在英國和北美，大多數(shù)賴特綜合征發(fā)生在性交后，稱為性獲陽性者易患強直性脊柱炎，有的則易患賴特綜合征，這可能與HIAB27亞型不同有關。目前認為其發(fā)生機制可能由細菌質

3、粒編碼的細菌成分與HLAB27抗原起反應，或本病的關節(jié)炎致病菌攜帶有模擬HLAB27抗原的成分被識別而引起發(fā)病，也有資料認為是細菌與HLAB27有相同的氨基酸序列。三臨床表現(xiàn)賴特綜合征多見于男性，發(fā)病年齡20～40歲，常有不潔性交或腹瀉病史，典型病人具有關節(jié)炎、尿道炎、結膜炎三聯(lián)癥。病人大多急性發(fā)病，關節(jié)炎呈多發(fā)性、不對稱性、輕重不等，以下肢居多，最常見的是膝、踝、跖趾關節(jié)，指、趾小關節(jié)也可累及，呈紅、腫、熱、痛。受累關節(jié)附近的肌肉會出