2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、隱斜測(cè)量隱斜測(cè)量隱斜視介紹與測(cè)量在我們平時(shí)的驗(yàn)光過程中,除了普通的屈光檢查,還有很多必要做的視覺方面的測(cè)試,這樣才能算是一個(gè)比較完善的驗(yàn)光過程。但目前廣大眼鏡企業(yè)驗(yàn)光只是停留在單獨(dú)的屈光檢查,就是只是查近視、遠(yuǎn)視、散光、老視的度數(shù),并沒有對(duì)眼睛的視覺方面進(jìn)行檢查,如ACA比值、不等像、立體視覺等,這樣會(huì)導(dǎo)致很多視覺問題是根本沒法檢查原因與處理,對(duì)眾多的視覺患者得不到良好的幫助,應(yīng)是廣大驗(yàn)光的負(fù)責(zé)。在大家學(xué)會(huì)對(duì)眼睛的屈光檢查后,想進(jìn)一步學(xué)

2、習(xí)就是視覺方面的內(nèi)容。在視覺方面的內(nèi)容最開始就是學(xué)習(xí)什么是雙眼視覺與斜視,在了解雙眼視覺的基本概念后,就要學(xué)習(xí)如何對(duì)隱斜視測(cè)量與ACA比值的測(cè)量,它也是視覺學(xué)習(xí)的入門與基礎(chǔ)。下面我們開始說測(cè)試隱斜視的測(cè)量。一、隱斜視的定義每一人都有隱斜視存在。只是每人的隱斜視程度、情況不一樣而已。隱斜視,顧名思義,就是隱性的斜視,我們用眼看上去,是看不出有斜視,它是用眼睛的聚散功能(融合力)做為一種補(bǔ)償,而不表現(xiàn)出來的一種看不出的、潛在性的眼位偏斜。隱

3、斜視的融合力代償不足時(shí),就會(huì)引起癥狀(視疲勞等),如不得到處理或是治療的話,就會(huì)造成雙眼視覺系統(tǒng)的狀態(tài)惡化。二、隱斜視引起視覺問題的診斷每一個(gè)人都有不同程度的隱斜視,但不是每一個(gè)人都會(huì)有視覺問題的出現(xiàn),當(dāng)出現(xiàn)融合力代償不足或混亂時(shí),才會(huì)出現(xiàn)視覺問題,我們一般要進(jìn)行以下的方法來診斷是否有問題:1.遮蓋法:遮蓋一只眼睛,打破雙眼融像后,再次雙眼融像時(shí),測(cè)試眼球的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)2.屈光檢查:由于屈光問題,調(diào)節(jié)集合失平衡3.眼位測(cè)試(斜視度數(shù)的測(cè)量)

4、:眼位處于不正常范疇內(nèi),引起視覺問題4.聚散功能測(cè)試(融合貯備):眼肌控制能力不足,引起視覺問題上面的第2、3點(diǎn)正是我們本文的主點(diǎn),與ACA比值有十分密切的關(guān)系。后面有的解說。三、隱斜視引起代償不足的情況當(dāng)我們對(duì)隱斜視引起視覺問題診斷后,隱斜視影響融合力代償不足的因素主要有兩個(gè)方面:第一方面:為視覺系統(tǒng)自身問題:1.用眼不衛(wèi)生,即不良環(huán)境下使用眼睛,或眼鏡使用過度或使用不當(dāng)2.調(diào)節(jié)異常,即眼睛調(diào)節(jié)過度或是調(diào)節(jié)不足,使眼睛調(diào)節(jié)不協(xié)調(diào)3.屈

5、光不正(矯正不全),即度數(shù)矯正不正確,沒有矯正到適合的度數(shù)4.輻輳異常,即輻輳不足或輻輳過度,使眼肌功能不協(xié)調(diào)5.聚散功能問題,融合力問題,立體視功能的能力問題第二方面:為身體健康問題。1.全身健康不良,如頭痛癥、牙疾、耳疾、肝病等等都會(huì)影響到眼睛視覺功能2.焦慮與憂郁,精神問題3.年老,最為常成的問題之一,就是老花眼4.情緒或情感問題,5.藥物的副作用6.維生素缺欠癥7.眼疾以上的各種原因都可以影響到融合力代償不足,由于產(chǎn)生了融合力代

6、償不足,隱斜視就有覺,所驗(yàn)出的斜視量包括隱斜視與顯斜視兩部分之和。它分別有“單Maddox桿法、雙Maddox桿法”。單Maddox桿法用于定量水平或垂直性斜視量,雙Maddox桿法用于定性與定量旋轉(zhuǎn)性斜視。由于是定性或定量斜視,有些投影的測(cè)試點(diǎn)是不夠亮?xí)r,請(qǐng)用手電筒或蠟燭代替。放Maddox桿片的眼鏡是看到一條光條,不是一個(gè)點(diǎn)。單Maddox桿法:在非斜視(如果不知是否有斜視,放在哪邊都可以,建議把Maddox片放在主視眼上。)眼上放

7、Maddox桿片,例如右眼前放水平(垂直)Maddox桿片,使患者把點(diǎn)光看成光條,左眼看到是點(diǎn)。如果垂直(水平)光條與點(diǎn)疊合在一起,那么雙眼正位如果點(diǎn)在垂直(水平)光條左邊(同側(cè)復(fù)視),證明患者有內(nèi)斜視。如果點(diǎn)在垂直(水平)光條的右邊(交叉復(fù)視),證明有外斜視。在眼前放上棱鏡,使點(diǎn)與光條疊合,當(dāng)疊合時(shí)所用的棱鏡度就是該患者的斜視度。注意問題:在水平斜視檢查時(shí),不能很好控制調(diào)節(jié)性輻輳,檢查結(jié)果與日常生活中的斜視不一定完全吻合。最好用于隱斜

8、視、微小斜視及小度數(shù)內(nèi)斜視。測(cè)試外斜視就差些了。(三)Moddox雙馬氏桿測(cè)試,用于測(cè)試旋轉(zhuǎn)性斜視雙Maddox桿法:測(cè)試旋轉(zhuǎn)性斜視。同時(shí)有雙眼前放置Maddox片,綜合驗(yàn)光儀上由于是用紅白Maddox桿片,放上水平Maddox時(shí),患者看到兩垂直的光條,正常是平行的。當(dāng)不平行時(shí),有旋轉(zhuǎn)性斜視存在。那就應(yīng)分別測(cè)試水平與垂直時(shí)的眼位所需的棱鏡,用公式算出旋轉(zhuǎn)度數(shù)。如果是用試鏡架來處理,可以讓患者自己旋轉(zhuǎn)Maddox片,讓兩光條平行,此時(shí)試鏡

9、架軸位刻度的變化量即是旋轉(zhuǎn)度數(shù)。如是一條線向鼻側(cè)傾斜,是外旋轉(zhuǎn)性斜視。注意事項(xiàng):在做本測(cè)試時(shí),一定要讓患者頭位端正,試鏡架也要端正,本人較喜歡用試鏡架來測(cè)試旋轉(zhuǎn)性斜視。實(shí)際上還有許多方法來測(cè)定旋轉(zhuǎn)性斜視,例如有“Bagolini眼鏡片、同視機(jī)、雙棱鏡片測(cè)試等”。(四)vonGraefe法(格雷夫法)VonGraefe是一種主觀測(cè)斜視的方法,屬于分開性(dissociation)斜視檢測(cè)法,要在綜合驗(yàn)光儀上的旋轉(zhuǎn)棱鏡上進(jìn)行,用棱鏡將單個(gè)視

10、標(biāo)分離成兩個(gè),打破雙眼融合(fusion)功能,要先測(cè)視遠(yuǎn)眼位后再測(cè)視近眼位,能明確定眼位分開雙眼偏離(deviation)的方向和量。vonGraefe法不能區(qū)分是隱斜視或是顯斜視,從嚴(yán)格上來說,VonGraefe斜視測(cè)量法不能說是隱斜視測(cè)量法,只能說測(cè)量眼位的方法,在記錄時(shí)也只能記下眼位的方向與量,而不能記錄是否有隱斜視。所以我們要用上前所說的一些方法來鑒別隱斜視。vonGraefe法測(cè)試一般分為遠(yuǎn)眼位測(cè)試與近眼位測(cè)試。下面分別介紹

11、這兩種測(cè)試方法:vonGraefe法檢測(cè)遠(yuǎn)距水平隱斜視A.主要測(cè)量視遠(yuǎn)(6米)注視時(shí),雙眼融像破壞后雙眼視軸的水平相對(duì)位置量。B.綜合驗(yàn)光儀水平、瞳距調(diào)節(jié),屈光矯正后,我們來做vonGraefe法測(cè)試時(shí),一般用投影儀內(nèi)的單個(gè)0.8的視標(biāo)(或是最佳視力的大一行),再用綜合驗(yàn)光儀上的旋轉(zhuǎn)棱鏡,將旋轉(zhuǎn)棱鏡擺到顧客的注視孔前,調(diào)整棱鏡時(shí)請(qǐng)顧客將雙眼閉上,至于那只眼睛加什么棱鏡,本人建議,以主視眼為分離鏡,另一只眼為測(cè)量鏡,下面就以左眼為主視眼為

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