5、輸尿管結(jié)石臨床路徑

1、輸尿管結(jié)石臨床路徑一、輸尿管結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象第一診斷為輸尿管結(jié)石（ICD10：N20.1，N13.202）行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)（ICD9CM3：56.0）（二）診斷依據(jù)根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）1、病史。2、體格檢查。3、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生

2、出版社，2007年）1、適合行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤7天。2、能夠耐受手術(shù)。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必須符合ICD10：N20.1，N13.202輸尿管結(jié)石疾病編碼。2、當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)人路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）≤3天。術(shù)前所必須檢查的項(xiàng)目：1、血常規(guī)、尿常規(guī)；2、電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；3、感染性疾病篩查（乙肝

3、、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4、胸片、心電圖。（七）預(yù)防性抗茵藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。輸尿管結(jié)石臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為輸尿管結(jié)石（ICD10：N20.1，N13.202）行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)（ICD9CM3:56.0）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤7天時(shí)間住院第12天住院第3天（手術(shù)日）主要診療活動(dòng)口詢問(wèn)病史，體格檢查口完成病歷及上級(jí)醫(yī)師查房口完成醫(yī)囑口向患者及家屬交代圍手術(shù)期

4、注意事項(xiàng)口簽署手術(shù)知情同意書(shū)口術(shù)前拍結(jié)石定位片口手術(shù)口術(shù)后標(biāo)本送結(jié)石分析口術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項(xiàng)口完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：口泌尿外科疾病護(hù)理常規(guī)口三級(jí)護(hù)理口飲食◎普食◎糖尿病飲食◎其他口基礎(chǔ)用藥（糖尿病、心腦血管疾病等）臨時(shí)醫(yī)囑：口血常規(guī)、尿常規(guī)口肝腎功能、電解質(zhì)、血型口感染性疾病篩查、凝血功能口胸片，心電圖口手術(shù)醫(yī)囑口備術(shù)中使用尿管及DJ管長(zhǎng)期醫(yī)囑：口經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)后護(hù)理常規(guī)口一級(jí)護(hù)理口6小時(shí)后恢