氣道濕化_第1頁
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文檔簡介

1、氣道濕化1濕化液的選擇臨床常用的濕化液有氯化鈉注射液、滅菌注射用水、1.25%碳酸氫鈉、沐舒坦等單獨使用或聯(lián)合使用抗生素等。2010年美國呼吸病協(xié)會關(guān)于機械通氣病人氣道吸痰臨床實踐指南明確指出:不要在氣管內(nèi)吸痰前常規(guī)滴注生理鹽水。滅菌注射用水為低滲液體,對痰液的稀釋能力較強,但若長期過度濕化,可阻礙氣體與呼吸膜的接觸導致氧分壓降低。適用于痰液黏稠、氣道失水多及高熱、脫水病人。臨床常用的氣道濕化藥液為沐舒坦,是溶解黏液的祛痰藥,一方面可以

2、促進肺泡Ⅱ型上皮細胞產(chǎn)生表面活性物質(zhì),改善肺通氣和呼吸功能;另一方面,作用于呼吸道分泌細胞,調(diào)節(jié)黏液性及漿液性物質(zhì)的分泌,促進排痰,降低呼吸道感染.若聯(lián)合使用抗生素會強化抗生素的效果,縮短其使用療程。霧化吸入抗生素使局部血藥濃度增加,增強殺菌效果,并且減少對全身各系統(tǒng)器官的毒副反應.但長期大劑量地應用抗菌藥物和免疫抑制劑,增加了耐藥菌產(chǎn)生的概率,也使機體抵抗力下降.對于有多重耐藥菌感染的病人可霧化吸入抗生素,臨床醫(yī)護人員可根據(jù)病人的病情

3、和痰液的性狀選擇合適的濕化液進行氣道濕化.2濕化方式選擇氣道濕化方式包括對空氣的濕化、濕紗罩覆蓋、氣道內(nèi)濕化以及人工鼻的使用。熱絲的加熱型濕化器來預防呼吸機相關(guān)性肺炎。MR850加溫濕化系統(tǒng)與微量泵組和人工鼻組比較,更適用于對存在肺部感染的氣管切開病人進行氣道濕化,因為它能夠提供最接近最佳濕度要求的氣體,同時呼、吸兩段管路都有加熱絲,避免了冷凝液的產(chǎn)生,降低管路中細菌的繁殖,同時可減少日均護理時數(shù)。但通氣管道的加熱絲會導致清洗困難,是否

4、有增加管路污染的風險尚需進一步研究??梢酝ㄟ^縮短管道長度、增加管壁厚度、提高環(huán)境溫度減少冷凝水的產(chǎn)生,降低感染率,對長期機械通氣且痰液黏稠及量多的病人建議使用恒溫加熱濕化器。文丘里裝置即高流速可控性氧療裝置,利用氧射流產(chǎn)生負壓,從側(cè)孔帶入一定量的空氣,稀釋氧氣達到要求的吸入氧濃度,產(chǎn)生的氣流通過恒溫加濕器后,使吸入氣體達到飽和濕化狀態(tài)。國外學者也介紹了一種高壓氧療聯(lián)合主動濕化裝置,取得良好效果。國內(nèi)也有研究應用文丘里裝置聯(lián)合恒溫加熱濕化

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