甘露醇說明書

1、【藥物名稱】中文通用名稱：甘露醇英文通用名稱：Mannitol其它名稱：甘露糖醇、己六醇、木蜜醇、CdycepicAcid、DMannitol、Manicol、Manita、MannaSugar、Mannidex、Mannitolum、Osmitrol【臨床應(yīng)用】1.用于治療各種原因(如腦瘤、腦外傷、腦缺血、腦缺氧等)引起的腦水腫，可降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。2.用于降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其它降眼內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。3.用于滲透性利尿

2、，預(yù)防多種原因(如大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、廣泛外科手術(shù)時(shí)因腎小球?yàn)V過率降低及血容量減少而出現(xiàn)少尿、無尿)引起的急性腎小管壞死，以及鑒別腎前性因素或急性腎衰竭引起的少尿。4.作為輔助利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水以及伴有低鈉血癥的頑固性水腫，尤其是伴有低蛋白血癥時(shí)。5.用于某些藥物過量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰劑、水楊酸鹽和溴化物等)，本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。6.作為沖洗劑，用于經(jīng)尿道內(nèi)前列腺切除術(shù)。7.用于術(shù)前腸道

3、準(zhǔn)備?！舅幚怼?.藥效學(xué)本藥是組織脫水劑，為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管內(nèi)很少被重吸收，從而起到滲透利尿作用。具體表現(xiàn)為：(1)組織脫水作用。通過提高血漿膠體滲透壓，使組織內(nèi)(包括眼、腦、腦脊液等)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產(chǎn)生滲透濃度為5.5mmolL，注射甘露醇100g可使2000ml細(xì)胞內(nèi)水分轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，尿鈉排泄50g。(2)利尿作用。本藥通過增加血容量

4、，促進(jìn)前列腺素I2分泌，從而擴(kuò)張腎血管、增加腎血流量(包括腎髓質(zhì)血流量)；此外，本藥自腎小球?yàn)V過后極少(小于10%)由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對水及Na、Cl、K、Ca2、Mg2和其它溶質(zhì)的重吸收。動(dòng)物穿刺實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用大劑量本藥后，通過近端小管的水、Na僅分別增多10%20%和4%5%，而到達(dá)遠(yuǎn)端腎小管的水、Na則分別增加40%和25%(可能因腎髓質(zhì)血流量增加，使髓質(zhì)內(nèi)尿素和Na流失增多，從而破壞了髓質(zhì)滲透

5、壓梯度差)，提示亨氏袢減少對水、Na的重吸收在本藥利尿作用中占重要地位。由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加，所以當(dāng)某些藥物和毒物中毒時(shí)，可使這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)的濃度下降，減小腎臟毒性，并可加快腎臟排泄。本藥常用于對縮瞳藥和碳酸酐酶抑制藥無反應(yīng)的患者。與甘油比較，口服甘油比靜脈輸注甘露醇或尿素更為安全，而本藥的優(yōu)點(diǎn)是起效時(shí)間更快，利大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此外，可見血栓性靜脈炎。6.眼靜脈滴注速度過快

6、，可致視物模糊。7.過敏反應(yīng)可見過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克等。極個(gè)別病例在靜脈滴注35分鐘后出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、舌腫、呼吸困難、意識喪失等，應(yīng)立即停藥，對癥處理。8.其它靜脈滴注速度過快，還可致胸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，注射部位有輕度疼痛。如本藥外滲，可致組織水腫，滲出較多時(shí)可引起組織壞死?！舅幬锵嗷プ饔谩克幬锼幬锵嗷プ饔?.本藥可增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內(nèi)壓作用，與它們合用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。2.本藥可增加洋地

7、黃類藥的毒性作用(與低鉀血癥有關(guān))。3.順鉑與本藥同時(shí)緩慢靜脈滴注，可減輕順鉑的腎和胃腸道反應(yīng)。4.本藥可降低亞硝脲類抗癌藥及絲裂霉素的毒性，但不影響其化療療效。5.本藥可降低兩性霉素B的腎損害作用。6.本藥可降低秋水仙堿的不良反應(yīng)?！窘o藥說明】1.避免與血液配伍，否則會(huì)引起血液凝集及紅細(xì)胞不可逆皺縮；避免與無機(jī)鹽類藥物(如氯化鈉、氯化鉀等)配伍，以免這些藥物引起甘露醇結(jié)晶析出。2.本藥遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水

8、中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)藥物濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。3.除作腸道準(zhǔn)備用外，其它治療時(shí)均應(yīng)靜脈給藥，滴速為10mlmin。4.根據(jù)病情選擇合適的濃度和劑量，避免不必要的高濃度和大劑量用藥。5.使用低濃度和本藥氯化鈉溶液能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。6.用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。7.用藥中一旦出現(xiàn)糖尿病高滲性昏迷，即血糖升高(大于20mmolL)、高血鈉(大于150m

9、molL)、高血漿滲透壓(大于320mosmL)、尿糖陽性、酮體陰性，應(yīng)立即停藥，并盡快糾正。8.靜脈滴注時(shí)如漏出血管外，可用0.5%普魯卡因液局部封閉，并熱敷處理。9.大劑量給予本藥不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，但可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲狀態(tài)的發(fā)生。10.本藥過量時(shí)給予支持、對癥處理，監(jiān)測血壓、電解質(zhì)和腎功能。【用法與用量】成人常規(guī)劑量口服給藥用于腸道準(zhǔn)備，在術(shù)前48小時(shí)，以10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)服完。靜脈滴注1.利尿：