藥物對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響

1、藥物對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響發(fā)布時(shí)間09年09月01日13時(shí)48分藥物具有生物活性，藥物本身及其代謝產(chǎn)物干擾尿化學(xué)成分測(cè)定的現(xiàn)象并非少見。特別是近年來(lái)，新的藥物層出不窮，臨床治療中濫用抗生素的現(xiàn)象屢屢皆是，許多新藥對(duì)臨床檢驗(yàn)的干擾還尚未發(fā)現(xiàn)，藥物對(duì)尿液檢查的影響給實(shí)驗(yàn)診斷和臨床診斷增加了許多困難。藥物因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響始終困擾著檢驗(yàn)工作者，有時(shí)甚至是難以避免的。1、典型藥物、典型藥物1.1維生素C是最常用的維生素類藥物。本藥水溶性好，口服

2、或滴注后體內(nèi)代謝快，尿中濃度迅速升高。維生素C具有較強(qiáng)的還原性，對(duì)尿液成分測(cè)定的影響機(jī)制可理解為競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)，使結(jié)果減弱或出現(xiàn)假陽(yáng)性。一般認(rèn)為，常規(guī)劑量口服維生素C對(duì)試驗(yàn)結(jié)果無(wú)影響，而大劑量口服特別是靜脈滴注時(shí)，半小時(shí)內(nèi)尿液中濃度迅速升高，隨著尿液的濃縮其濃度不斷上升。高濃度的維生素C可影響尿中的葡萄糖、隱血、膽紅素和亞硝酸鹽的測(cè)定。維生素C在堿性尿液中不穩(wěn)定，極易分解，故強(qiáng)堿性尿液中往往不考慮維生素C的干擾。1.2青霉素是臨床最常用

3、的抗生素，滴注后76%于6h內(nèi)以原形從尿中排出。由于青霉素結(jié)構(gòu)中含有類似蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)中的肽鍵，可使磺柳酸法結(jié)果增強(qiáng)，而干化學(xué)法結(jié)果減弱。干化學(xué)法是基于試紙帶模塊上pH值的變化，青霉素分子結(jié)構(gòu)中的COOH可電離出H，是否通過(guò)H影響pH值的變化而導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性減弱。因此，靜脈滴注青霉素最好5～6h后再做尿液檢查，對(duì)蛋白尿患者使用青霉素治療時(shí)，不同的測(cè)定方法應(yīng)考慮不同的干擾作用，干化學(xué)法可使結(jié)果減弱甚至為假陰性。氧哌嗪青霉素是青霉素的衍生

4、物，靜脈滴注后主要以原形從尿中排出。氧哌嗪分子結(jié)構(gòu)中含有兩個(gè)牢固結(jié)合的肽鍵，于磺柳酸可發(fā)生明顯結(jié)合，產(chǎn)生類似尿蛋白的強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，短期內(nèi)蛋白定性可高達(dá)“”。氧哌嗪青霉素僅影響磺柳酸法尿蛋白的測(cè)定，而不影響干化學(xué)法的檢測(cè)。因此，遇到磺柳酸法尿蛋白強(qiáng)陽(yáng)性，與儀器檢測(cè)或顯微鏡檢查明顯不符時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病情，了解用藥史，及時(shí)反饋給臨床。2、能影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果藥物的主要種類、能影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果藥物的主要種類2.1抗生素藥物青霉素類和磺胺類藥物能增高

5、血液中尿酸濃度，常誤報(bào)作“痛風(fēng)陽(yáng)性”。磺胺類抑制腸內(nèi)細(xì)菌繁殖，使尿膽素不能還原為尿膽原，使尿膽原檢查出現(xiàn)混濁，無(wú)法得出尿膽原的正確結(jié)果。2.2鎮(zhèn)痛消炎藥物阿司匹林、氨基比林等有助于膽紅素氧化為藍(lán)綠色物質(zhì)，故會(huì)使尿中膽紅素值升高；嗎啡、度冷丁和消炎痛、布洛芬等使膽總管開口處的奧狄氏括約肌發(fā)生擴(kuò)張，有利于膽總管排出膽汁，導(dǎo)致檢驗(yàn)中淀粉酶和脂肪酶含量明顯升高，在用藥后4h內(nèi)影響最大，24h后消失。2.3抗癌藥物絕大多數(shù)抗癌藥物對(duì)人體造血系統(tǒng)有

6、抑制和毒害作用，可導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白數(shù)量的減少（少數(shù)藥物可使血細(xì)胞異常升高），肝功能改變，有的使血脂值升高。其中甲氨蝶呤抑制骨髓，且損害腎功能硫嘌呤損害肝功能，出現(xiàn)黃疸；阿糖胞苷使谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶異常升高。2.4激素類藥物雌激素類藥物能影響人體中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量試驗(yàn)減低，并可引起血小板和紅細(xì)胞量的減少。鹽皮質(zhì)激素易致水、鈉潴留和低鉀血癥。腎上腺素減少鈣、磷的吸收，且排出量增加，故血鈣、血磷偏低，且明顯