尿液檢驗

1、《二》、尿液檢驗,一、一般檢查： 二、尿沉渣檢查： 三、化學檢驗： 四、尿顯微鏡檢查：,一、一般檢查：,1、尿量：[正常參考值]成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg體重)；小兒：按kg體重算比成人多3-4倍。[臨床意義]1．尿量減少(1)生理性飲水少、出汗多等。(2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴重燒傷、心功能不全等。2．尿量增多(1)生理性出汗

2、少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。,一、一般檢查：,2、顏色：[正常參考值]透明，琥珀黃色。[臨床意義]灰白色云霧狀混濁，常見于膿尿；紅色云霧狀混濁常為血尿；醬油色多為急性血管內溶血所引起的血紅蛋白尿；深黃色為服紅素尿，見于阻塞性或肝細胞性黃疽；乳白色為乳糜尿，有時有小血塊并存，常見于血絲蟲??；混濁多為無機鹽結晶尿。,一、一般檢查：,3、密度：[正常參考值]正常

3、人一天中尿密度為1.15-1.025之間，密度最大的波動幅度可達1.003-1.030之間；新生兒在1.002-1.004之間。[臨床意義]尿密度減低 常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿密度增高 多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。,一、一般檢查：,4、酸堿性：[正常參考值]尿pH值(酸堿性)在5.5-7.4之間，一般情況下在6.5左右。[臨床意義]尿pH值小于

4、正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性藥物；尿pH值大于正常值，多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。,二、尿沉渣檢查：,尿沉渣檢查：[正常參考值]紅細胞：0-3個/HPF；白細胞：0-5個/HPF。[臨床意義]紅細胞增多多見于腎小球腎炎、泌尿系結石、結核、腫瘤。白細胞增多一般見于泌尿系炎癥。,三、化學檢驗：,1、尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質，尿液中蛋白質含量超過150mg/24h的，稱為蛋白

5、尿。尿液中正常尿蛋白來自血漿。因腎小球濾過膜有對蛋白質的控制裝置，腎小管對蛋白又有選擇性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白質被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白質雖易通過，但這些低分子蛋白質多被腎小管重吸收，因此正常尿蛋白中來自血漿蛋白的以白蛋白為主。 [正常參考值]定性：陰性。定量：10-150mg/24h尿。,,[臨床意義]1．生理性增多生理性增多指在無病理改變的基礎上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)暫時蛋白

6、尿增多。常見于劇烈運動后(運動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激，或人的情緒激動等。因在這些情況下，腎小球內皮細胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測定不能過高。2．病理性增多病理性蛋白尿，臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。,三、化學檢驗：,2、尿糖：正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬病態(tài)反應。[正常參考值]定性

7、：陰性。定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿。[臨床意義]尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。,三、化學檢驗：,3、膽紅素：[正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]膽紅素陽性，常見于肝實質性或阻塞性黃疽病。,三、化學檢驗：,4、乳糜定性： [正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]乳糜陽性，多見于絲蟲病、尿路淋巴管破裂等病。,

8、三、化學檢驗：,5、尿酮體：[正常參考值]尿酮體定性：陰性。定量：丙酮3mg/24h。[臨床意義]尿酮體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。,三、化學檢驗：,6、氯化鐵試驗：[正常參考值]陰性。[臨床意義]淡綠色：迅速消退酪氨酸病。棕色：代謝性酸中毒。,三、化學檢驗：,7、尿膽原：[正常參考值]定性：弱陽性，尿1:20稀釋為陰性。定

9、量：1-4mg/24h。[臨床意義]尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內出血、便秘等病癥；尿膽原減少，多見于長期應用抗生素、阻塞性黃疽等。,三、化學檢驗：,8、含鐵血黃素試驗：[正常參考值]陰性。[臨床意義]陽性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其它血管內溶血。,三、化學檢驗：,9、莫氏濃縮試驗:[正常參考值]每日尿最高密度＞1.018。[臨床意義]該試驗用以測定腎小管再吸收功能

10、。,三、化學檢驗：,10、隱血試驗：[正常參考值]陰性。[臨床意義]隱血試驗陽性等，見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。,三、化學檢驗：,11、尿HCG試驗 [正常參考值]正常為陰性。[臨床意義]陽性表示妊娠。,四、尿顯微鏡檢查：,1、 管型：[正常參考值]一般尿中為0，少量透明管型可見于劇烈運動后。[臨床意義]顆粒管型增多，可見于急、

11、慢性腎小球腎炎；透明管型增多9常見于腎實質損害；紅細胞管型增多，多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管增多，則多見于慢性腎炎腎病綜合征。,四、尿顯微鏡檢查：,2、白細胞：[正常參考值]5個/高倍(HPF)。[臨床意義]白細胞增多，常見于細菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等；非細菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時也可出現(xiàn)白細胞增多。,四、尿顯微鏡檢查：,3、紅細胞：[正常參考值]一般無紅細胞，或0-2個/HPF。[臨床意義]

12、紅細胞增加即為血尿，血尿常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結石、腎結核、血友病等。,四、尿顯微鏡檢查：,4、小圓上皮細胞：　[正常參考值]正常尿中為0，或有極少量。[臨床意義]小圓上皮細胞增加，常見于腎小管損害,尿常規(guī)十項,1、尿白細胞（LEU）→標準值或現(xiàn)象：-（此項目無病變的情況下一般不予篩查） 　　2、亞硝酸鹽（NIT）→標準值或現(xiàn)象：-（此項目普通情況下一般不予篩查） 　　3、尿蛋白（PRO）→

13、標準值或現(xiàn)象：+-（+表示輕度白色混濁，-表示清淡無混濁，兩者或介于兩者之間為正常） 　　4、葡萄糖（GLU-U）→標準值或現(xiàn)象：-（藍色溶液） 　　5、酮體（KET）→標準值或現(xiàn)象：-（此項目一般不予篩查或者篩查時呈紫紅色為正常）,尿常規(guī)十項,6、尿膽原（URO）→標準值或現(xiàn)象：-（此項目普通情況下一般不予篩查） 　　7、膽紅素（BIL）→標準值或現(xiàn)象：-（此項目無病變的情況下一般不予篩查） 　　8、PH值（PH-U）[尿液酸

14、堿度]→標準值或現(xiàn)象：5．5～7．5 　　9、比重（SG）→標準值或現(xiàn)象：1．010～1．030 　　10、隱血（BLU）→標準值或現(xiàn)象：-（無隱血）,《三》、糞便檢驗,一、 一般檢驗：二、 顯微鏡檢驗：三、化學檢驗：,一、 一般檢驗：,1、顏色： [正常參考值]黃褐色，嬰兒為金黃色或黃綠色。[臨床意義](1)黑色 上消化道出血、服中藥、鐵劑、活性炭等。(2)鮮紅色 下消化道出血，如痢疾、痔瘡、肛裂等。(3)灰白

15、色 膽道阻塞、膽汁缺乏、服用鋇劑等。(4)綠色 食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等。(5)果醬色 見于阿米巴痢疾及細菌性痢疾。,一、 一般檢驗：,2、性狀： [正常參考值]正常人為軟便且成形，嬰兒便是糊狀。[臨床意義](1)膿血便多見于細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、血吸蟲病。(2)粘液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細菌性痢疾、急性血吸蟲病、結腸癌。 (3)米湯樣便見于霍亂或副霍亂等。(4)蛋花樣便多見于嬰兒消化不良。(5)羊糞

16、樣粒便見于痙攣性便秘。(6)水樣便消化不良、急性腸炎。,二、 顯微鏡檢驗：,1、顯微鏡檢驗：[正常參考值]無紅細胞、蟲卵、原蟲，偶見少量白細胞或上皮細胞。[臨床意義](1)紅細胞增多多見于腸炎、痢疾、結腸腫瘤、息肉等。(2)白細胞增多常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細菌性痢疾。(3)寄生蟲卵多見于腸道及肝膽寄生蟲病人，如蛔蟲病等。,三、化學檢驗：,大便潛血試驗： [正常參考值]定性：陰性。[臨床意義]大便潛血試

17、驗（OB試驗）陽性，常見于胃腸道出血。需排除進食動物血、菠菜、鐵劑等情況。,《四》、前列腺液常規(guī)檢查,前列腺屬于性腺之一，分泌前列腺液。前列腺液為粘稠乳白色半透明的稀薄液體，是精液的組成成分之一。 前列腺常規(guī)檢查一般指前列腺外觀和做顯微鏡檢查。前列腺液顯微鏡檢查主要目的是看有無細胞、磷脂小 體數(shù)量和滴蟲、精子、腫瘤細胞(需染色檢查)、淀粉樣體以及有無細菌,常規(guī)：,[參考值]正常前列腺液鏡下可見大量卵磷脂小體，分布均勻，白細胞0～2個／H

18、PF，可見少量來自前列腺的上皮細胞和尿道上皮細胞，有時可見淀粉樣體，老年人較多見；偶可見精子。,臨床意義：,臨床意義]當前列腺輕度炎癥時，前列腺液外觀無明顯改變，炎癥較重時可見不同程度的膿性或膿血性，前列腺液膿稠，色黃，混濁或含絮狀物。前列腺癌時，前列腺液常顯不同程度的血性。輕度前列腺炎時鏡檢可見白細胞增多，常超過10個／HPF，可成堆出現(xiàn)；上皮細胞增多，卵磷脂小體減少；炎癥較重時鏡下可見大量白細胞及上皮細胞，還可見到不同數(shù)量的紅細胞

19、；卵磷脂小體明顯減少；當精囊炎、前列腺癌時，前列腺液中可見大量紅細胞；滴蟲性前列腺炎時可見滴蟲。,一、顏色和量的檢查：,1、顏色檢查： 　[正常參考值] 淡乳白色稀薄液體。 　[臨床意義] 前列腺病變時(如前列腺炎、前列腺癌)，可出現(xiàn)紅色粘絲或淺黃色膿樣液體。 2、量的檢查： 　　[正常參考值] 數(shù)滴至1ml。 　　[臨床意義] 前列腺炎時排泄量增加。 3、酸堿度。正常情況下，前列腺液略偏酸性，但也有的實驗室報告略偏堿性，

20、pH值范圍大約在6.7～7.3之間。前列腺液的pH值隨年齡的增長而堿性增強。當出現(xiàn)炎癥時，pH值可增加到7.7～8.5。,二、成分與內容物的檢查：,1、卵磷脂小體測定：　 　　[正常參考值] 多量，均勻分布滿視野。 　　[臨床意義] 前列腺炎時，卵磷脂小體常減少成消失，且分布不均勻，有成堆的傾向。 　　2、淀粉樣體測定： 　　[正常參考值] 少見，老年易見到。 　　[臨床意義] 老年人較多，一般認為與疾病無明顯關系。,,3、細

21、胞檢查： 　　[正常參考值] 　　白細胞：<10個/HP(高倍鏡視野)； 　　紅細胞：<5個/HP； 上皮細胞：少量； 　　顆粒細胞：偶見； 癌細胞：無。 　　[臨床意義] 　　1．前列腺炎時白細胞增多，前列腺液中可見白細胞成堆出現(xiàn)。 　　2．前列腺癌時紅細胞增多。按摩過重。也可見較多的紅細胞。 　　3．前列腺病變時，可見上皮細胞增多。 　　4．前列腺炎或老年人，可見前列腺顆粒細胞增多。 　　5．在前列腺

22、液中查到癌細胞，對前列腺癌有診斷價值。,,4、滴蟲檢查： 　　[正常參考值] 無。 　　[臨床意義] 前列腺液中查到滴蟲，對滴蟲性前列腺炎有確診作用。 　　5、精子檢查： 　　[正常參考值] 無。 　　[臨床意義] 前列腺液中查到精子與疾病無關，由于采取前列腺液時按摩壓迫精囊，故可在前列腺液中出現(xiàn)精子。 　　6、細菌檢查： 　　[正常參考值] 無。 　　[臨床意義] 前列腺膿腫時，其分泌物濃厚且常帶粘絲。并可找到細菌，常

23、見致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等。,《五》、白帶常規(guī)檢查,1 、陰道 PH 值： 2 、陰道清潔度： 3 、微生物檢查： 4 、胺試驗： 5 、線索細胞：,,正常陰道 PH 值在 4--4.5 之間，呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內繁殖，念珠菌性陰道炎 PH 值可以在此范圍，患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的 pH 值上升，可大于 5 ～ 6 。 陰道清潔度：一般分為四度，一般Ⅰ、Ⅱ度為正常的，Ⅲ、Ⅳ度提示有陰道炎 微生物

24、檢查：一般會有真菌、滴蟲、淋病奈澀菌等項，如果有，則在結果上表示是“＋”，沒有就是“－”。 線索細胞是細菌性陰道病的最敏感最特異的體征，臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷。,,1、膿性白帶：白帶色黃或黃綠，如膿樣，有臭味。一般由感染造成，常見于滴蟲性陰道炎，慢性宮頸炎、陰道炎、子宮內膜炎等。 　　2、無色透明粘液性白帶：外觀與排卵期的正常白帶相似，量多，常見于應用雌激素類藥物后。 　　3、血性白帶：白帶如

25、染血，應警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內節(jié)育器、老年性陰道炎、粘膜下子宮肌瘤等良性病變也會有此癥狀。 　　4、豆腐渣樣白帶：是霉菌性陰道炎的特征。 　　5、黃水樣白帶：多由于病變組織壞死所致，常見于子宮頸癌、粘膜下子宮肌瘤、輸卵管癌等。 　　6、膿血樣白帶：為阿米巴性陰道炎的特征。,,陰道清潔度可分為4級： 　?、穸龋猴@微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。 　?、蚨龋虹R下見有陰道上皮細胞，少量