骨折治療原則教案

1、1教案第五十八章第七節(jié)骨折治療原則P637教學(xué)目標(biāo)：說出骨折的治療原則，復(fù)位、固定、康復(fù)治療。教學(xué)重點：復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，解剖復(fù)位及功能復(fù)位的定義；骨折的固定方法，外固定及內(nèi)固定的方法，康復(fù)治療早期、中期、晚期階段的闡述。教學(xué)難點：解剖及功能復(fù)位具體內(nèi)容。課時安排：2個課時教學(xué)方法：講授法。以課堂授課為主，輔助圖片演示，結(jié)合實際臨床病例討論。學(xué)習(xí)方法：自主、合作、探究教學(xué)過程：復(fù)習(xí)：上節(jié)課我們講述了影響骨折愈合的因素及骨折的急救方法，影響愈合因

2、素包括：全身因素（年齡及健康狀況）局部因素（骨折的類型，骨折部位的血液供應(yīng)，軟組織損傷程度，軟組織嵌入，局部感染）治療方法的因素（反復(fù)多次手法復(fù)位，術(shù)中影響血運，過多清除骨折碎骨片，以及不恰當(dāng)鍛煉等等）骨折急救的原則，搶救休克，包扎傷口，妥善固定，迅速轉(zhuǎn)移。導(dǎo)入：為了減少骨折不愈合的不良因素，使我們的患者能夠盡早康復(fù)，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，這節(jié)課給大家講述骨折的治療原則。新課：第七節(jié)骨折的治療原則骨折治療有三大原則骨折治療有三大原則復(fù)位

3、、固定、康復(fù)治療。一、骨折的復(fù)位（一）解剖復(fù)位是指骨折端通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位對線完全良好稱為解剖復(fù)位。（二）功能復(fù)位經(jīng)復(fù)位后，兩骨折端雖然未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱功3教案減少并發(fā)癥。缺點缺點：破壞周圍軟組織及骨膜，減少骨折部位血供，增加感染機會，出現(xiàn)骨髓炎，內(nèi)固定器械需二次手術(shù)取出。骨折的固定骨折的固定（一）外固定1.小夾板，適用于四肢閉合性骨折，無移位，穩(wěn)定性骨折。優(yōu)點：不包括骨

4、折上下關(guān)節(jié)，有利于早期關(guān)節(jié)功能鍛煉。缺點：易導(dǎo)致骨折再移位，壓迫性潰瘍，缺血性肌肉攣縮，甚至肢體壞疽等嚴重后果。詳見教材第638頁左下角插圖。2.石膏固定：指征：①開放骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后，傷口愈合前②骨折復(fù)位術(shù)后，輔助性外固定③畸形矯正后矯形位置的維持和骨關(guān)節(jié)手術(shù)后的固定，如腕關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后④化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎患肢的固定。注意事項：注意抬高患肢，促進腫脹消除，避免產(chǎn)生局部壓迫，石膏凝固前應(yīng)避免活動，防止石膏折斷，石膏固定完畢應(yīng)在石膏