出血或出血傾向病人的防護措施

1、,,,,,出血或出血傾向病人的防護,胡曉嵐,2019年3月,概述,對有出血傾向的患者，及時發(fā)現(xiàn)病情變化 ，采取必要的措施十分重要。所謂出血傾向是指因某種疾病致出凝血系統(tǒng)異常，稍加外力作用就易出血而言。以身體各部位如皮膚、鼻、粘膜及/或臟器自發(fā)性廣泛性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不易自行停止的現(xiàn)象，為常見表現(xiàn)。,生活護理,1.適當休息,保證充足睡眠:血小板低于50*109/L時易出現(xiàn)自發(fā)性出血,應(yīng)減少活動,嚴重出血不止者應(yīng)臥床體息。2.合理飲食

2、:飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素、易消化,軟食,不宜進食過硬或用糙的食物。3.保持大便通暢,大便時不可用力過大,避免因腹壓增高引起出血。4.環(huán)境及個人衛(wèi)生:保持環(huán)境安靜、溫暖。保持皮膚清潔衛(wèi)生,定期洗澡, 勤剪指甲,以免抓傷皮膚。,出血的預防,1.預防皮膚黏膜出血:①啊患者穿著質(zhì)地柔軟的衣物,領(lǐng)口、袖口不宜過緊。②各項護理操作要輕柔,保持床單整潔、平整,避免拖、拽患者。③測血壓或靜脈穿刺時,應(yīng)避免血壓計袖帶反復充氣及止血帶捆扎時

3、間過長。④避免用牙簽剔牙,指導患者飯后用軟毛牙刷刷牙,有牙齦腫脹時可用棉棍代替牙刷,定時使用氯己定或生理鹽水激口。,出血的預防,⑤囑患者活動時注意安全,避免過度負重或創(chuàng)傷性運動。⑥氣候干燥時,可以用油膏涂抹鼻腔,以防干燥出血,如氯已定軟膏等。⑦勤剪指甲,以免抓傷皮膚,出血的預防,2.預防消化道出血:應(yīng)進食軟爛食物,避免油炸等干硬食品和刺激性食3.預防腦出血：患者應(yīng)注意避免排便過度用力和劇烈咳嗽，包含保應(yīng)包括適量的蔬菜、粗糧等富含

4、纖維素的食物，以預防便秘，發(fā)生便秘時嚴禁過度用力排便，可以使用開塞露等，也可以給予適量的緩瀉劑口服。如果發(fā)生劇烈咳嗽,應(yīng)給予鎮(zhèn)咳藥物。同時應(yīng)囑患者保持情緒穩(wěn)定,避免較大的情緒波動。,出血的預防,4.自我監(jiān)測:患者應(yīng)學會自我監(jiān)測如發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜新鮮出血、大便異常或出現(xiàn)頭痛、視物不清等癥狀時應(yīng)及時通知醫(yī)護人員。5.成分輸血:必要時可給予虛小板靜脈輸注。盡量避免人為的創(chuàng)傷,必須注射或穿刺時,應(yīng)快速、準確,嚴格執(zhí)行無菌操作,局部加壓時間延長。注

5、射或穿刺部位應(yīng)交替更換,以防局部血腫形成。,血小板數(shù)減少的病人的預防出血的措施,出血傾向病人的病情觀察,鼻、口腔、皮膚等處出血易被發(fā)現(xiàn)但消化道、顱內(nèi)、腎等部位的出血就不容易直接被發(fā)現(xiàn),而且容易耽誤診治故要嚴密觀察，當發(fā)現(xiàn)病人精神婁靡、乏力等微小變化時往往可能是大出血的征兆，故要及時掌握病情,并制定護理計劃。首先要做心理護理，使病人安靜臥床給子鎮(zhèn)靜止血、補血、補液等,做好應(yīng)對處置。,出血傾向病人的病情觀察,1.顱內(nèi)出血:觀察意識障磷程度主

6、要表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐。頸強直、腦血腫出現(xiàn)在發(fā)病6小時以內(nèi),腦水腫從發(fā)病6小時左右開始至48-72小時內(nèi)為高峰,應(yīng)注意呼吸。2.眼、鼻、口腔出血:首先查明誘因,如用力打噴噻、咳嗽、疲勞等，然后確定出血部位,如出血時間較長,出血量較大，可能出現(xiàn)休克。3.呼吸道及肺部出血：主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、咳血痰等，容易感染肺炎。要注意觀察痰色量。,出血傾向病人的病情觀察,4.消化道出血：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃部不適、便血、腹痛等。要注意觀察血壓的

7、變化，做便湷血化驗，檢查貧血程度。5.泌尿系統(tǒng)出血：排尿時痛、尿頻、尿血、有殘尿感，要注意觀察尿的顏色、性質(zhì)。6.皮膚出血：皮下出血為點狀出血，深部的血管少，血呈現(xiàn)斑狀出血，因此，每日要觀察皮膚的情況，減少易引起出血的誘因。,出血的護理:,1.協(xié)助止血:鼻出血、牙齦出血,可用腎上腺素棉球或明膠海綿填塞鼻腔或貼散牙齦,加強鼻腔及口腔護理,避免感染:內(nèi)臟出血,應(yīng)根據(jù)出血部位置患者于適宜體位,遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物或使用器械止血,并做好相應(yīng)護

8、理。2.大出血時的護理:應(yīng)迅速建立靜脈通路,配血并做好輸血準備及輸血的護理。,出血的護理:,3.顱內(nèi)出血的護理:立即去枕平臥,頭偏向一側(cè),頭部置冰袋或冰帽保持呼吸道通暢,隨時吸出嘔吐物或口腔分泌物;高流量吸氧:遵醫(yī)囑用藥,降低顱內(nèi)壓;觀察并記錄患者的生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔大小,心理護理,向患者解釋出血的原因,說明緊張,恐懼會加重出血。寬慰者,分散患者的注意力,減輕或消除恐懼,總結(jié),該病的常見原因有三,分為血管壁異常、血小板異常、凝血