術后發(fā)熱病人的護理

1、術后發(fā)熱病人的護理,沈秋瑜,發(fā)熱的分類,·吸收熱·感染熱·反應熱·藥物熱·脫水熱,吸收熱,外科術后病人一般都有體溫升高，一般不超過38.5℃，小手術一般在24小時以內消失，中等手術在48小時以內消失，大型手術一般在72小時內消失這主要是血液壞死組織被吸收所致的體溫升高，稱為外科吸收熱。,吸收熱的護理,嚴密觀察患者的體溫變化，術后發(fā)熱是無菌外科手術后的一般規(guī)律，因此，應正確對待術后

2、發(fā)熱，耐心給患者做好心理護理，消除對手術后感染的擔心。積極對應對癥治療。首先做好心理護理．術前進行交持，使其有思想準備和心理免疫，對于吸收熱有周身不適者給予酒精擦浴，用安痛定2mI 肌注等，對一般不超過38 .5℃者勿需處理，超過38．5 C以上者，可酌情給予小劑量地塞米松(5～10mg)肌注或靜點一般在30分鐘至1小時內可降至正常。,感染熱,感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)現(xiàn)，但多數(shù)的感染熱在吸收熱期過后呈持續(xù)熱，或體溫降至正常后又

3、出現(xiàn)發(fā)熱 。其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是術后3~5天體溫恢復正常后，再度發(fā)熱，或者體溫升高后持續(xù)不退，伴切口皮膚紅、腫、壓痛，疼痛加重。,感染熱的護理,主要采用：休息、多飲水、解熱鎮(zhèn)痛及抗感染等支持與對癥治療。要多做一些心理疏導，讓患者樹立信心，正確對待，配合治療。一般先用一些效果可靠的抗生素7～10天左右，爭取用非手術方法吸收，少數(shù)不能吸收者，可采取切開引流等措施。在藥物應用方面，一般是在充足有效的抗生素應用

4、下，適當加少量激素。少量激素(地塞米松5～1Omg／d)一是不影響療效，二是可幫助炎癥吸收，三是可適當降溫，四是可抵消藥物熱及無明熱。,反應熱,即輸血、輸液反應所致的發(fā)熱。反應熱多為有致熱原進入機體所致，但有時也與藥物熱夾雜在一起，這種熱多在輸液后數(shù)分鐘發(fā)生，或在病人由手術室回到病房的過程中即發(fā)熱寒戰(zhàn)。可能與麻醉時的麻醉本身作用及輔助用藥等使致熱原的反應被抑制有關，一旦這種“麻藥勁”過后，其反應熱的“本來面目”就表現(xiàn)出來。,反應熱的護理

5、,一般是將地塞米松5～10mg加入靜點液中，或輸血的血瓶中，1O分鐘左右即可緩解。不適合用激素者用非那根或用冬眠靈、非那根各25～50mg肌肉注射，有時也配合75 %酒精或60°左右的白酒擦浴。同時開展心理護理，說明這種反應為一過性，鼓勵患者積極配臺治療及消除緊張情緒。反應熱一般發(fā)生的迅速，退卻的也快。除非非輸不可的液體．否則一般要把正在輸液的液體及血液停掉，等緩解后再改用其他代用品輸入。,藥物熱,起因是長期應用某些藥物，特別

6、是濫用抗生素。發(fā)熱出現(xiàn)在用藥5~10天以后，多為高熱，達39℃以上，一般情況良好，無明顯中毒癥狀，無感染灶及其他可解釋原因，停用抗生素后體溫在48小時內迅速恢復正常，再次應用又出現(xiàn)高熱。,藥物熱的護理,高熱時給予物理降溫，并停止應用引起發(fā)熱的藥物。如不打算停藥，在其靜點中加入地塞米松5～10mg可短期糾正之。,脫水熱,多在夏秋季，由于術前禁食、過度出汗而補液不足等原因，患者出現(xiàn)高熱，煩躁，口渴，尿少而黃，體檢正常，血清鈉，氯偏高，補足液

7、體后體溫恢復正常，即可診斷。其機制與患者相對需水量大及體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善有關。,脫水熱的護理,輕者只需喝足開水或果汁，癥狀即可完全消除，重者給予適當靜脈輸注1/3~1/4減張液體。,總結發(fā)熱病人的護理,①做好病人的心理護理，講明發(fā)熱的原因，以消除病人焦急恐懼心理；②注意休息，保持病室安靜，向病人解釋高熱期應臥床休息，并說明休息對疾病恢復的重要性，2—3天體溫恢復正?？蛇m當活動；③飲食方面對手術后即可進食的可進清淡易消化的高熱量流

8、質、半流質飲食以保證機體基礎代謝所需，對禁食者加強靜脈營養(yǎng)；④術后即可進食者鼓勵病人多喝水，飲后漱口，以清潔口腔和利于機體毒素排泄及降溫，對于禁食者做好口腔護理一日2次,,⑤進行皮膚護理，溫水擦身，尤其是出汗時應用溫水擦后揩干，勤更換濕衣濕褲，勤翻身，以免皮膚受壓，損傷；⑥定時測量體溫，每4小時一次，體溫超過38．5℃以上給予物理降溫，如35％酒精擦浴，頭部冰敷冰袋降溫，應用冰袋降溫時，注意冰袋外面毛巾包裹以防凍傷皮膚，體溫超過39