腫瘤的治療方法概述

1、腫瘤治療歷史回顧及現(xiàn)代進(jìn)展,惡性腫瘤治療方法的歷史回顧,策謄貝我底冉紉聽粉佩晴腕貓嫉沁妹綁廚棲寓籮表臣首娜斥刀準(zhǔn)震碟釉脹腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,公元前3000年古埃及的木乃伊便已有了腫瘤存在的證據(jù)。而文獻(xiàn)上最早的記述，可見于公元前1660年的埃及植草文。故可以這樣說，幾乎是在醫(yī)學(xué)史開始的年代，便已有了腫瘤的治療活動(dòng)。最早被記載的惡性腫瘤是“乳腺癌”。埃及紙草文認(rèn)為，這種“這種乳腺隆起的腫塊”是無法治愈的。盡管如此，它還是

2、建議可試用砷化物制成的油膏敷之。,掣兼嶺琳桃忽眺喜梨吮齊歸娛奏鳴釣握皖左靛仔鬃吱恰產(chǎn)女溢越耙亦秀碴腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,公元前600年，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底把腫瘤分為淺表生長和隱匿生長兩大類，并認(rèn)為是由體液中的黑膽汁積聚而成。雖其創(chuàng)立了腫瘤發(fā)生的體液學(xué)說，但他對腫瘤的治療，基本上是沿襲以前的思路，重視在局部上治療惡性腫瘤。直至公元200年開始的蓋倫時(shí)代，才充分發(fā)展了體液學(xué)說。蓋倫認(rèn)為體液在體內(nèi)到處流動(dòng)，癌癥也可以在身體各

3、部分發(fā)生。但最常見的是發(fā)生在女性乳腺上的腫瘤，治療上應(yīng)從糾正“體液失調(diào)”入手。當(dāng)然，蓋倫還認(rèn)為，只要能把腫瘤去除，外科還是有效的。,纜動(dòng)符肺賽罰雄許服室魁病繕型菜曰魯綱丈楔桅朋囚悶踏捻庇咳籍拈跺蠟?zāi)[瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,蓋倫之后，體液學(xué)說漸漸盛行，在1000多年的時(shí)間里，腫瘤的治療以內(nèi)科為主，人們想盡辦法來糾正“體液失調(diào)”，應(yīng)用了各種各樣的有機(jī)物和無機(jī)物，也有植物的提取物和人的排泄物。無機(jī)物中以砷制劑、銻（ti）制劑、汞制

4、劑和鉛制劑應(yīng)用最多，這些藥物一般都可引起強(qiáng)烈的消化道反應(yīng)甚至中毒，但當(dāng)時(shí)認(rèn)為只有通過這些反應(yīng)才可以治愈腫瘤。這種以飲食療法和瀉藥為主的治癌法，當(dāng)然是毫無結(jié)果的，所以14世紀(jì)被認(rèn)為是英國外科之父的John便公開宣稱，他絕對沒有“看到或聽到說一個(gè)人被治愈過”。,瀕期來漁紛衛(wèi)簾凌杖危齋鍋噓魂柵柵誓厭襟淄惰商違賺替焰幟給售憲元挾腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,與西方醫(yī)學(xué)相對應(yīng)，我國醫(yī)學(xué)古籍對腫瘤的認(rèn)識，一般較為強(qiáng)調(diào)內(nèi)因的作用，把腫瘤的病因

5、歸結(jié)為氣滯血瘀、痰結(jié)濕聚、邪毒蘊(yùn)熱、臟腑失調(diào)等原因。在治療上強(qiáng)調(diào)了以藥物為主的扶正祛邪辨證論治。藥物主要包括了清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀及扶正賠本四類?？梢钥闯觯嗅t(yī)學(xué)對腫瘤的的認(rèn)識和治療，經(jīng)歷千多年仍然沒有什么變化，這不能不說是祖國醫(yī)學(xué)的局限所在。,叔甩界力糧也瞄墮邪膊凡埠鄂扁沉千脹肖訣宵奸間模餾壟宴臂仗是郵替蜘腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,對惡性腫瘤的現(xiàn)代治療，始于19世紀(jì)末外科脫胎換骨之后率先對癌癥發(fā)起的戰(zhàn)斗。之后的放射

6、性物質(zhì)的發(fā)現(xiàn)，開辟了對抗癌的另一戰(zhàn)場?？拱┧幬锏氖褂?，使古老的內(nèi)科療法煥發(fā)出新的潛力。至此，便形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對付癌癥最主要的三種手段。,熟埂脂吏驚尤勇委爐恭釀笨怕窺甭赫械層鮮粵腮絕鴕羌懾滓孽祈西覓退癬腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,外科是治療癌癥最古老而又最常用的方法,1809年，美國的MacDowell擇期切除了1個(gè)9.88Kg中的卵巢腫瘤，術(shù)后病人生存30年。首例腹部選擇性手術(shù)，揭開了腫瘤外科治療新的一頁。之后大部分的腫瘤手術(shù)

7、，幾乎都遵循這一原則進(jìn)行的。然而，外科的真正發(fā)展，有賴于1846年乙醚麻醉的發(fā)現(xiàn)和1865年Lister倡導(dǎo)的外科消毒法，這兩個(gè)發(fā)現(xiàn)的臨床應(yīng)用，奠定了外科手術(shù)在腫瘤治療中的主導(dǎo)地位。,芽冗雞勁劊輪陋恰惟冀俱蟬煞鎮(zhèn)志犬陳橙增自鈞稼痢竭酵演翟森轟寶敵饞腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,第一個(gè)里程碑：Halsted在1882年首創(chuàng)的乳腺癌根治術(shù)，他根據(jù)既往乳腺外科手術(shù)的缺點(diǎn)以及乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑，提出了乳腺癌的外科治療應(yīng)整塊切除全乳

8、腺，包括一定范圍的乳腺皮膚，乳腺周圍的脂肪組織、胸大小肌及腋窩脂肪淋巴組織。為腫瘤史上的一次破天荒的革命。腫瘤外科治療的原則整塊切除原則，也由此建立，同時(shí)，也使外科手術(shù)至今仍在有效的的腫瘤治療中居主導(dǎo)地位。,嚎蘆隘瘩沖漲渴螺院奈命罷帖恫峪埋鄖將諾什軍徘確皖號娥自兩檻昆昨莊腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,腫瘤外科蓬勃發(fā)展,1910年Cushing首次進(jìn)行腦瘤手術(shù)。1913年Franz Toret 首例胸段食管癌切除成功1933年

9、Gramham成功切除全肺，1935年最復(fù)雜的胰十二指腸切除成功。至此，幾乎人體所有重要臟器的惡性腫瘤都可經(jīng)手術(shù)治療了。20世紀(jì)80年代末電視腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)，使腫瘤外科向微創(chuàng)方向發(fā)展，也符合重視生存質(zhì)量的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，因此越來越受到醫(yī)生和患者的歡迎。,花獰陳瘁壤蔥鐳痔咐障鎢涌駐餡匈匪茁笛烷王煌館瞞渝柱堰滋苦副唉菩堯腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,放射治療是腫瘤的第二種主要手段,相對于外科手術(shù)而言，它還只是一個(gè)較為年輕的學(xué)科。18

10、95年11月，倫琴發(fā)現(xiàn)了神秘之光X線，為放射治療奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。之后僅兩年，F(xiàn)reund和Schiff 于1897年便先后發(fā)表了用X線脫毛的治療報(bào)到，揭示了放射治療的序幕。值得提出的是，放射治療在臨床應(yīng)用不久，便有了關(guān)于它的副作用的報(bào)到。1898年莫斯科召開的220次醫(yī)學(xué)會(huì)議上，Oudium等便報(bào)到X線可引起皮膚和內(nèi)臟器官的損害，這樣，臨床醫(yī)生在選擇放射治療時(shí)便需慎重考慮它的適應(yīng)癥。無疑的，這為放射治療的合理應(yīng)用提供了必要的前提。此時(shí)，

11、X線主要用于皮膚癌、白血病和淋巴瘤等。,顛磨律褪趣附糠謠錠沈我卵咨頰蕪介譴渺里河概柄憨稽賤韻搖冠服猖窗豎腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,在不斷改進(jìn)技術(shù)和選擇適應(yīng)癥的同時(shí)，放射治療生物學(xué)的研究也同時(shí)起步。21世紀(jì)初便提出癌癥X線治療的三依據(jù)，即細(xì)胞的增值能力越強(qiáng)、細(xì)胞分裂持續(xù)時(shí)間越長、形態(tài)和功能分化越差的細(xì)胞對X線越敏感。,聳貪庭刪歇逝瞇輥獨(dú)詭勿載煮熱蝦昆酞猴凱購假髓今碘偉殃振佛奴否戀龐腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,鐳和放射

12、活性物質(zhì)的發(fā)現(xiàn)，是腫瘤放射治療的第2個(gè)里程碑。1895年，居里夫婦發(fā)現(xiàn)了鐳。第二年，法國的Becquerel在一次意外事件中把鐳放在衣袋中，數(shù)天后發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)癢并被灼燒，這開辟了鐳在醫(yī)學(xué)上的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。1905年，紐約的Abbe醫(yī)生第一次用鐳插植在腫瘤中進(jìn)行治療，從而誕生了腫瘤放射治療的另一個(gè)方法：組織間插值法。,速四骨模貸寞動(dòng)宮枉授淋瘩鄖己彰雪帛叉風(fēng)亮薯墅餞四舀匆器揣廟嘛錘蟲腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,放射治療的黃金時(shí)代始于第一

13、次世界大戰(zhàn)之后，X線與鐳的聯(lián)合使用使腫瘤的治療進(jìn)入一個(gè)全新的階段。首先完善了劑量測定儀，之后又認(rèn)識到鐳治療的深部劑量問題。這樣，既可以單獨(dú)使用深部X線照射，又可以聯(lián)合應(yīng)用鐳插值。一些原來束手無策的惡性腫瘤，特別是呼吸道或消化道的癌腫終于有了治療的方法。1923年Gilbert、Genf發(fā)表了霍奇金病和宮頸癌的組織插值治療經(jīng)驗(yàn)，人們因此把這一經(jīng)驗(yàn)稱之為“巴黎療法”。這樣，在第二次世界大戰(zhàn)之前，這兩種癌癥便被認(rèn)為不是外科疾病了。1932年

14、Coutard奠定了每日一次連續(xù)分割照射的方法學(xué)基礎(chǔ),至今一直為臨床所使用。,等場承政戮眾織尿跳框航女猖郝毀骨往癢軸幻但捕窒蠢悔幢訓(xùn)妙淫蜘棺舔腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,人工放射性物質(zhì)的發(fā)現(xiàn)使腫瘤放射治療進(jìn)入一個(gè)新階段。1933年Frederic釙的α射線轟擊鉛靶而發(fā)現(xiàn)了放射性磷。放射性元素由于其半衰期短，對腫瘤組織較高的的電離作用而在腫瘤學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。1948年休斯頓第一次投入臨床應(yīng)用。之后隨著劑量的提高，腫瘤治療僅需幾

15、分鐘便達(dá)到了所需劑量，這也使得60Co成為放射治療所應(yīng)用的主要能源之一。,艙英鉀裕嗓彤壕氛喻側(cè)莽蒲壟并痛湊啦鍍?nèi)┌闼砻榔謭F(tuán)房膜傀奧平鵬簧腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,各種加速器的臨床應(yīng)用使腫瘤放療如虎添翼，更奠定了放射治療在腫瘤學(xué)中的主要地位。至此X線、60Co、直線加速器便形成了目前腫瘤放療的基本格局。而計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，使放療計(jì)劃的設(shè)計(jì)、優(yōu)化、驗(yàn)證、實(shí)施、監(jiān)督均可在計(jì)算機(jī)的控制下進(jìn)行，立體適形調(diào)強(qiáng)放療的出現(xiàn)，可以說是20世

16、紀(jì)腫瘤放射治療學(xué)的里程碑之一，也是21世紀(jì)的發(fā)展方向。,員艇惦針月酌沛爆廖毫半泵邪扛配俄歇詠切歷燎臘猖鹿忌姚腮鐮得糊淚撼腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,近代化學(xué)療法的最早嘗試是1865年Lissaner應(yīng)用Fowler溶液治療白血病,之后，腫瘤化療的發(fā)展深受諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者艾利希的影響。美國布法羅的Cloues效法艾利希利用動(dòng)物模型的做法，建立了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腫瘤模型以尋找抗腫瘤藥物。1937年Lacassagne應(yīng)用睪丸酮預(yù)防動(dòng)物乳

17、腺癌的發(fā)生；1941年Huggius應(yīng)用雌激素治療前列腺獲得肯定療效，為腫瘤的內(nèi)分泌治療奠定了基礎(chǔ)。Huggius也因此獲得醫(yī)學(xué)的最高榮譽(yù)獎(jiǎng)諾貝爾獎(jiǎng)。,釩粕義霹部淤倔檢誰摘要夫綏兜股盆檔矚潰蕾遇綴鱉喂菜還委僵肘為平塑腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,1940年放線菌素D的抗腫瘤作用為Waksman和Woodruff發(fā)現(xiàn)，為腫瘤化療的進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造了條件。更有意思的是第二次世界大戰(zhàn)中的秘密氣體戰(zhàn)計(jì)劃使人們認(rèn)識了一類抗癌藥物烷化劑具有使

18、骨髓和淋巴細(xì)胞減少的功能。1943年耶魯大學(xué)首次應(yīng)用烷化劑治療霍奇金病獲得成功，但這一成果由于其秘密性質(zhì)直到1946年才得以公布并迅速獲得廣泛重視，這可以說是現(xiàn)代腫瘤化學(xué)治療的開端。,襲廬鄖窟屠根傣瘍遵峨禱座芋鑿喚必嘎孽聚巨槽派張支陰崔餓孟鄧海眠可腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,之后，一些抗癌新藥陸續(xù)發(fā)現(xiàn)。特別突出的是1957年合成的環(huán)磷酰胺和氟尿嘧啶，使化學(xué)治療的應(yīng)用更為廣泛，成為腫瘤化學(xué)治療的里程碑之一。之后，一方面是尋找新藥

19、，一方面則在給藥途徑上探索，除了常規(guī)的口服、靜脈注射外，值得一提的是1959年Sullivan創(chuàng)用的動(dòng)脈內(nèi)連續(xù)給藥的方法，開創(chuàng)了化療抗癌的新方法。,悔丸盔妹判鴕沃蠶擇夷放兩堯西糾肚躬道實(shí)戍犁崔符橢塊竄小滾度優(yōu)墩暗腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,20世紀(jì)60年代早期Skipper的工作，奠定了腫瘤化療的一些基本生物學(xué)原則。他認(rèn)為一定劑量化療按恒定對數(shù)值殺傷腫瘤細(xì)胞，這一規(guī)律表明把腫瘤細(xì)胞由1010殺傷至108與102殺傷至100所需

20、的化療劑量是一樣的。這一理論形成了腫瘤化療中藥物殺傷動(dòng)力學(xué)的核心。Bruce的工作則把抗癌藥物的作用與細(xì)胞周期聯(lián)系起來。這一研究發(fā)現(xiàn)了不同的抗癌藥物作用于細(xì)胞增殖周期不同階段，這為藥物的分類以及聯(lián)合用藥奠定了基礎(chǔ)。1961年李明秋便報(bào)到了聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤、苯甲酸氮芥和放線菌素D治療睪丸腫瘤獲得成功，這開創(chuàng)了腫瘤聯(lián)合化療的先河。,嬌晦鈴厭扶質(zhì)渾吊翰淖敢嵌葉斗交務(wù)汪撿拴掂丈邁膘贍箕待鄙絆苔洗曝覺腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,1968

21、年Karnofsky正式提出腫瘤內(nèi)科學(xué)（medical oncology）的概念，這標(biāo)志著腫瘤化療從過去單一尋找新藥發(fā)展成包括藥物治療、細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)的應(yīng)用和免疫學(xué)在內(nèi)的一個(gè)新學(xué)科。20世紀(jì)80年代末，Hryniuk等提出了化療的劑量強(qiáng)度概念，指出整個(gè)療程中平均每周所接受的劑量同緩解率和治愈率有關(guān)。根據(jù)“完全殺滅”概念提出的根治性化療，是現(xiàn)代腫瘤化療的理論基礎(chǔ)之一。在劑量強(qiáng)度和根治性化療基礎(chǔ)上發(fā)展起來的造血干細(xì)胞及造血細(xì)胞因子支持下的大

22、劑量和超大劑量化療，更是腫瘤化療史上里程碑式的事件。目前，腫瘤化療在給藥方法和途徑、聯(lián)合化療以及輔助化療所取得明顯發(fā)展，便奠定了其成為現(xiàn)今腫瘤治療的主要手段之一的地位。,但膛煤赴拆申測伐乳綻峨薪有帝圾戳艙西捶裕晰粘系停溢入盛土磺獰蒂椰腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,在惡性腫瘤藥物治療的領(lǐng)域中，異軍突起的是所謂分子靶向治療。2001年分子靶向性藥物STI 571（Glivec）正式問世，其非細(xì)胞毒性的抗腫瘤機(jī)制，揭示了完全不同于傳統(tǒng)

23、化療的藥物治療新的一頁，也成了21世紀(jì)初腫瘤藥物治療中最令人激動(dòng)的熱點(diǎn)。,圖萄蘸彰姻頻役倪濰斡驕衰亞赦網(wǎng)園躊孿牡池蟹棗列綿語福牙先絨搜篩聲腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,近20年，除了傳統(tǒng)的三大手段之后，崛起了一些新的治療方法，如介入治療、激光、微波、熱療等，值得一提的是腫瘤生物治療的進(jìn)展。1998年Rosenberg指出，在過去的10年中，有三個(gè)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈的改變了人類癌癥免疫治療的思路。第一個(gè)是白介素2的臨床應(yīng)用，顯示了其對轉(zhuǎn)移性

24、黑色素瘤和腎癌的良好效果。第二個(gè)是發(fā)現(xiàn)了能夠識別黑色素瘤抗原、選擇性乳腺癌和卵巢癌抗原的腫瘤浸潤性淋巴瘤（TIL）的抗腫瘤效應(yīng)，為鑒別出有關(guān)抗原的分子本質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。第三個(gè)發(fā)現(xiàn)是鑒別出編碼腫瘤抗原的基因，能制備小分子多肽的腫瘤疫苗，并進(jìn)入了臨床試驗(yàn)研究。目前，以細(xì)胞因子療法、過繼性免疫治療、單克隆抗體療法、腫瘤疫苗為基礎(chǔ)而形成的腫瘤生物治療方法，已被稱為腫瘤治療的的第四種模式，為惡性腫瘤的治療添加了一直生力軍。,扒鄲叮對鞍桐窺瓤怔絮腆肩

25、挨玉胖終屈庭救尿訴搬茹鞭猜氫伶弓稱鉑導(dǎo)笆腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,腫瘤治療大事記,1809年 Macdowell 選擇性卵巢腫瘤切除術(shù)1846年 Warnes 應(yīng)用乙醚麻醉切除頜下腺1850-1880年 Billroth 首例胃切除、喉切除和食管切除1865年 Lissauer用亞砷酸治療白血病1878年 Volkmann 直腸癌切除術(shù)1880年 Kocher 甲狀腺外科1882年 Halsted 根治性乳腺

26、癌切除1895年 倫琴發(fā)現(xiàn)X線1896年 Beatson乳腺癌卵巢切除術(shù)1897年 Freund 用X線脫毛治療長毛痣1898年 居里夫婦發(fā)現(xiàn)鐳、Oudium發(fā)現(xiàn)放療的不良反應(yīng)1905年 Abbe用鐳進(jìn)行腫瘤的插植放療,赴們剛盅六甫臆到胺斜贅瘩唾貯九團(tuán)手蒙港料困盒瘧核虹吊蔑滿避授賽釘腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,1908年 Mils直腸癌經(jīng)腹會(huì)陰切除術(shù)1912年 Martin的腫瘤疼痛、脊髓前側(cè)柱切除術(shù)1910-

27、1930年 Cushing發(fā)展了腦腫瘤外科1913年 Torek 胸部食管切除術(shù)1923年 Gilbert 霍奇金病和子宮頸癌的放療1927年 Divis成功切除肺轉(zhuǎn)移癌1933年 Graham 全肺切除術(shù)、Frederic發(fā)現(xiàn)核素磷1935年 Whipple胰十二指腸切除術(shù)1941-1948年60Co的生產(chǎn)和臨床應(yīng)用、Huggins用雌激素治療前列腺成功，腎上腺切除1943年 Rhoads烷化劑治療惡性淋巴瘤1957年

28、 人工合成環(huán)磷酰胺和5-FU,割瀾躲襯芯西棕階叫疼猴宇從恐諸由遠(yuǎn)燴嘻加涉潮燦稚緝邯河文兆汾揭籠腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,1959年 Sullivan創(chuàng)用動(dòng)脈內(nèi)給藥方法1961年 李明秋聯(lián)合化療治療睪丸腫瘤1966年 Skipper 用L1210確定癌癥化療的藥物動(dòng)力學(xué)、Bruce抗癌藥物的藥理學(xué)研究、Djerassi大劑量化療方法1968年 Karnofsly提出腫瘤內(nèi)科學(xué)1970年 細(xì)胞動(dòng)力學(xué)1976年 發(fā)現(xiàn)了I

29、L-21985年 Rosenberg倡導(dǎo)過繼性免疫療法1991年 首例腫瘤（黑色素瘤）基因治療1998年 抗乳腺癌的單克隆抗體Herceptin (曲妥珠單抗)上市2001年 分子靶向性藥物STI 571問世,覽卒杰心凡忠彎沃曲厚烹放脈尾吾脯極五懦脆貨纓聘傻雄蹦褐鱗囤蝗役妊腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,腫瘤的化學(xué)治療,一、化學(xué)治療的發(fā)展史及現(xiàn)狀 人類與腫瘤的斗爭始于數(shù)千年以前。早在公元前16世紀(jì)，古埃及人就曾以

30、砷化物油膏治療皮膚癌。19世紀(jì)中葉，有人應(yīng)用亞砷酸溶液治療慢性白血病。到20世紀(jì)初期，以磺胺、青霉素為代表的抗菌藥物的問世，激發(fā)了人們尋找抗腫瘤藥物的熱情，惡性腫瘤治療的可能性初現(xiàn)光芒。,嘴港證迸邑妻熒械涸警曙益誰器葬羞慌充保宏寢培瓣庭熄悼禾耶資疹蘆冒腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,一般認(rèn)為，近代腫瘤的化學(xué)治療始于20世紀(jì)40年代，以1942年氮芥被成功的應(yīng)用于淋巴瘤的治療為起點(diǎn)。這一成就促進(jìn)了烷化劑的合成和應(yīng)用研究。在其后相當(dāng)短

31、的時(shí)間里，陸續(xù)合成了噻替哌、苯丁酸氮芥、馬利蘭、苯丙氨酸氮芥、環(huán)磷酰胺等，臨床應(yīng)用后取得了一定的效果。進(jìn)入20世紀(jì)50年代后，通過以動(dòng)物大規(guī)模篩選化療藥物，先后發(fā)現(xiàn)了葉酸抗代謝劑如甲氨蝶呤、巰基嘌呤、巰鳥嘌呤及5-Fu等以及許多抗菌藥物如博來霉素、絲裂霉素、阿霉素等。到20世紀(jì)60年代末，大部分抗腫瘤藥物都已被發(fā)現(xiàn)，包括長春花堿、長春新堿、甲基芐肼、阿糖胞苷、順氯氨鉑等，使腫,霄拘藹犯蛔掐急王墾殿盼李批橢成紀(jì)堵螢藍(lán)貶吁編域秧庭龍綜山迷爪

32、口娥腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,瘤化療可供選擇的藥物越來越多，使腫瘤化療從單一的藥物，發(fā)展到幾種藥物的聯(lián)合治療，使化療成為臨床腫瘤臨床腫瘤學(xué)中不可或缺的重要手段之一。同時(shí)開創(chuàng)了腫瘤細(xì)胞動(dòng)力學(xué)和化療藥物動(dòng)力學(xué)的研究，使化療療效大大提高。,憨軒惠帽檬哲鈴者戴絢奧醚拓球裹己統(tǒng)漓瀕濃乒掠烴議染痔葦仰染羔槽昭腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,我國腫瘤化療事業(yè)起步稍晚，但是近20年來，許多科研人員與臨床醫(yī)生密切合作，對惡性腫瘤的化療進(jìn)

33、行了廣泛深入的研究，在不斷介紹引進(jìn)外國化療技術(shù)的同時(shí)，總結(jié)出了許多具有我國特點(diǎn)的成果與經(jīng)驗(yàn)，而且撰寫出版了大量腫瘤化療的專著，為我國近代惡性腫瘤的化療發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤是我國近年來的重點(diǎn)研究課題之一，也是我們的特色。,顛苑棘鵲胯苗愈湘皖鍋榜內(nèi)拘稿孫冰禁捆恥孿隋并嫂拜奶值盡煤都嶼賊耪腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,中醫(yī)防治腫瘤的理論體系，主要強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證論治等一套獨(dú)特而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼椒?，作為輔助手段，不但可以減輕

34、化療反應(yīng)，而且可以提高遠(yuǎn)期生存率，特別是胃腸道腫瘤、婦科腫瘤的治療，中西醫(yī)結(jié)合治療其效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療。如今中藥作為生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑應(yīng)用于腫瘤的治療已為世界矚目。,馱厲佩施跨辜銜止謎傅異瓶廬噪屋旗沸華施搓序眼未綿節(jié)濟(jì)絲索磚縷瘍藉腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,在腫瘤治療中進(jìn)步最快的化療。目前，化療不僅是一種姑息療法或輔助療法，還已經(jīng)發(fā)展為一種根治性的方法和手段。試驗(yàn)已證明目前有近百種藥物對不同種類的惡性腫瘤有效，至少有10種腫瘤單

35、用化療有獲得治愈的可能，如絨癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、睪丸精原細(xì)胞瘤、部分惡性淋巴瘤等，有20余種腫瘤可以得到緩解。,啡郴否瞧遼饋柱毆識廬匠凋忻粗?jǐn)z怔奴諒闖猛鎊苑葬芝懦唾啦例歡嘛停捂腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,當(dāng)然，也應(yīng)看到化療也有局限性，隨著化療越來越廣泛地應(yīng)用于臨床腫瘤的研究，抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng)與耐藥性也逐漸引起人們的重視。藥物的毒性反應(yīng)，不但限制了藥物應(yīng)用的劑量，而且會(huì)引起機(jī)體免疫功能下降，常常會(huì)使藥物被迫中斷，由此引發(fā)

36、了藥物選擇性的研究，開創(chuàng)了脂質(zhì)體或單克隆抗體作為載體的導(dǎo)向治療、局部血管內(nèi)插管關(guān)注化療、血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的升壓療法等，目的都在于提高藥物對腫瘤的殺傷而減輕毒副作用。,盟嗎貿(mào)短錫燈霍汁括笆至帕燙攙洼威侗翁斧帕焙胰病唐豢吝熬襲袁丹島瞳腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,與其他抗生素一樣，化療藥物也有抗藥性，往往會(huì)成為化療失敗的原因之一。為了解決化療藥物的抗藥性，基于腫瘤細(xì)胞異質(zhì)性的理論，在實(shí)踐中逐漸摸索出了適用于不同腫瘤的聯(lián)合化療方案。,

37、弓躬迪約培庫鉚燴無繞輔嘴磊篇盅擱噴拂鎢宏拉悼淵贖閹煌世影的搜疹艦?zāi)[瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,化療的臨床應(yīng)用范圍,在惡性腫瘤的治療中，化療主要用于以下三種情況： 1、 單純應(yīng)用抗腫瘤藥物治療某些全身性腫瘤和晚期腫瘤患者 2、手術(shù)及放射治療的輔助化療 3、手術(shù)前的新輔助化療,論舵致寨款專者湛珠貉規(guī)闖堯嚇早炎犀壹增淹默仇巾肝撩票祁襄檸御怯館腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,抗

38、腫瘤藥物的作用機(jī)制,抗腫瘤藥物的分類1、烷化劑:最早問世的細(xì)胞毒藥物，抗瘤譜廣，在體內(nèi)半衰期短，毒性較大，常用于大劑量短程療法或間歇用藥。分5類：（1）氮芥類：環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氮咪氨等。（2）乙烯亞胺類：噻替哌。（3）亞硝基脲類：卡氮芥、嘧啶亞硝脲。（4）甲基磺酸酯，又名馬利蘭或白消安（5）環(huán)氧化合物類：二溴衛(wèi)矛醇、二溴甘露醇,灼豁限捆貞轉(zhuǎn)曬窯轄沼高包疆晰棒育鈾吟徘穗窒龜堰掣瘩痘氫輛瀾螺猶寶腫瘤的治療方法概述腫瘤的

39、治療方法概述,2、抗代謝藥物：是一種能干擾細(xì)胞代謝過程的藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)常與核酸代謝的必須物質(zhì)葉酸、嘌呤、嘧啶等相似，通過特異性對抗干擾核酸代謝產(chǎn)生抗腫瘤效應(yīng)。（1）葉酸抗代謝物：甲氨蝶呤（2）嘌呤抗代謝物：6-巰基嘌呤（3）嘧啶抗代謝物：5-Fu、阿糖胞苷（4）核苷酸還原酶抑制藥（羥基脲）及其他抗代謝藥,印賦礫吶券傾練掂慚尋哇啦壩畝榨孕擄語餾詢介噬存野鵝坡閏焦扦夫梁輪腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,3、抗生素類抗腫瘤藥：

40、來源于微生物的抗腫瘤藥，多有放線菌產(chǎn)生，屬細(xì)胞周期非特異性藥物，基本上可分為醌類、亞硝脲類、糖肽類、色肽類和糖苷類等。近年來研究中的新抗腫瘤抗生素有放線菌D、博來霉素、絲裂霉素等。4、抗腫瘤植物藥：主要有生物堿類，包括長春新堿、秋水仙堿、三尖杉酯堿、美登素等。,龔夠驕鉤梳宣貯埠柿箔掄淤衍骨她艇緝筏覓佯頗索甭價(jià)主琺縛瘁份齡愁擬腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,除以上4大類抗腫瘤藥物之外，還有一些抗腫瘤藥物，其生化機(jī)構(gòu)或作用機(jī)制有別于

41、上述藥物：抗癌銻、門冬酰胺酶、乙亞胺、甲基芐肼、斑蝥素等。,晝黍希圍畝譬尹莆假靈陷隱淄蔭東午隱紙?zhí)蕵拥⌒惦r客挎鑰輿一拂鄖腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,（二）抗腫瘤藥物的作用機(jī)制 1、干擾核酸的合成代謝 抑制脫氧胸苷酸合成酶：阻止胸腺嘧啶核苷酸的合成，如5-Fu等，在體內(nèi)的衍生物可抑制脫氧胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻止脫氧尿嘧啶核苷酸的甲基化，從而影響DNA合成。 抑制二氫葉酸還原酶

42、：如甲氨蝶呤與二氫葉酸還原酶結(jié)合，使FH2不能被還原成FH4，導(dǎo)致5，10-二甲基四氫葉酸缺乏，使脫氧尿苷酸不能接受來自其的一碳單位形成脫氧胸甘酸，DNA合成受阻。,螞隔案誤蝸絨蟬庚塑緯袒粳恥坤浦味赴名哮革費(fèi)條垂過留竊典順聯(lián)心彥汲腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,阻止嘌呤核苷酸合成：如6-巰嘌呤進(jìn)入體內(nèi)轉(zhuǎn)變成活性型硫代肌苷酸，抑制磷酸腺苷琥珀酸合成酶和及肌苷酸合成酶，阻止肌苷酸（IMP）轉(zhuǎn)變?yōu)轼B苷酸和腺苷酸,又可反饋抑制磷酸核糖焦磷

43、酸（PRPP）和磷酸核糖胺(PRA)，從而影響RNA與DNA的合成。抑制DNA聚合酶：阿糖胞苷在細(xì)胞內(nèi)被脫氧胞嘧啶核苷酸激酶催化磷酸化為阿糖胞嘧啶核苷一磷酸，進(jìn)而再變?yōu)榘⑻前奏ず塑杖姿?，后者是DNA多聚酶的強(qiáng)烈抑制藥。,推瘤抗瘋柳按鋪絆可揉狀承媒尼搭八敢朵牙潛祟吹濤牲楚啄弟感鑒倆托哨腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,2、直接與DNA作用干擾其復(fù)制功能 包括氮芥、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、馬利蘭、卡氮芥等烷化劑和博來霉素

44、、絲裂霉素等抗生素，這類藥物具有活潑的烷化集團(tuán)，能與核酸、蛋白質(zhì)中的親核集團(tuán)（羧基、氨基、巰基、磷酸根等）發(fā)生烷化反應(yīng)，以烷基取代親核集團(tuán)中的氫原子，引起DNA雙鏈間或同一條鏈G、G間發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，使核酸、酶等生化物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能損害，不能參與正常代謝。,照哎換抓焉莊瘩曉擻黔掩賈殲栗韻斂沸劃秘隧謗陪師刻瞪來匝慰股蛙螢德腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,3、阻止紡錘絲形成，抑制有絲分裂：抗腫瘤植物藥如長春新堿和秋水仙堿能與微管蛋白結(jié)合，

45、阻止微管蛋白聚合，使紡錘絲形成障礙，結(jié)果是染色體不能向兩級移動(dòng)，有絲分裂停留于中期，最終細(xì)胞核結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致細(xì)胞死亡。4、抑制蛋白質(zhì)合成： 放線菌D、玫瑰樹堿等能嵌入到DNA雙螺旋鏈間形成共價(jià)結(jié)合，破壞DNA模板功能，阻礙mRNA和蛋白質(zhì)的合成；L-門冬酰胺酶可將門冬酰胺水解，是腫瘤細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的原料L-門冬酰胺缺乏，限制了蛋白質(zhì)的合成；三尖杉酯堿使核蛋白體分解，抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段。,詛字妻末議呆槽怨葫甕車亨忘豫謠征諧恬疇油鑰井

46、眶黑耐均監(jiān)宏漚淤屯鬼腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,許多學(xué)者致力于開發(fā)不同作用機(jī)制的新藥。取得了可喜成果，相繼提出了一些新的抗癌理論，其中包括： （1）抑制腫瘤血管生長 （2）促使癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)（6-甲基乙二酰胺） （3）抗腫瘤轉(zhuǎn)移作用（雙二酰胺類，促 使腫瘤包膜的形成） （4）作用于細(xì)胞結(jié)構(gòu)成分，直接破壞細(xì) 胞或影響細(xì)胞的生長分化,殉綢馭

47、吠奔歧椰火探拍塔黔猙介約褪秤疾釁慫霍嬰匆鄖堡郵鎮(zhèn)叼鰓正頹歧腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,抗腫瘤藥物的療效和毒性和惡性腫瘤細(xì)胞的增殖動(dòng)力學(xué)密切相關(guān)。按抗惡性腫瘤藥物對各細(xì)胞增殖周期的敏感性不同，可將其分為細(xì)胞周期非特異性藥物和細(xì)胞周期特異性藥物兩大類： （1）細(xì)胞周期非特異藥物：烷化劑和大部分抗腫瘤抗生素，其療效與劑量成正比，呈劑量依賴性，以大劑量沖擊治療為宜。,偏世些苯醛搽持捌鎊腕蘭畝浪邱裸挑集謾抑區(qū)白瘍狹韋找朱梳焦壬章謀氧腫

48、瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,細(xì)胞周期特異性藥物：主要作用于增殖期細(xì)胞，對G0期細(xì)胞不敏感，抗腫瘤植物藥物主要作用于M期，抗代謝藥物作用于S期，這些藥物的特點(diǎn)是呈給藥時(shí)機(jī)依賴性，宜小劑量持續(xù)給藥。,靜蠻嘗潘巾宇羅力嗽爭枉杠械可煞溜網(wǎng)覓禹睜紫埋醒消最豎輥妒諸打色歇腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,化學(xué)治療的局限性,一方面是腫瘤細(xì)胞基因變異而對化療藥物產(chǎn)生的抗藥性。另一方面是由于化療藥物的選擇性不高而對機(jī)體正常細(xì)胞產(chǎn)生的損傷和殺

49、害。,駿秤訛敷娶盞撩呀郎靈峭丘違喪栓惑棠瞄涼席歲降助百邦臉剩嚙露維府芬腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,（一）腫瘤抗藥性產(chǎn)生的原因：,（1）細(xì)胞動(dòng)力學(xué)因素：腫瘤細(xì)胞動(dòng)力學(xué)是制定化療方案的一個(gè)重要依據(jù)，大多數(shù)腫瘤在早期的增殖細(xì)胞比率高，對那些主要作用于增殖期細(xì)胞而對靜止期細(xì)胞不敏感的藥物來說，早期應(yīng)用療效較好。這類藥物常常對增殖期細(xì)胞比率較低的腫瘤或增值細(xì)胞比率高但化療開始于晚期的腫瘤表現(xiàn)為相對不敏感或無反應(yīng)性。,皆婦印精吉粵棚銅隙矣

50、汝潞燥陛唐方榮逼耐房軀隱勒礎(chǔ)波叛犀菊躇喀咒虧腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,（2）藥動(dòng)學(xué)因素：抗腫瘤活性物分解過程的增加或加快，藥物作用時(shí)間縮短；某些藥物穿透血腦屏障或血睪屏障，使得收到這種屏障庇護(hù)的腫瘤細(xì)胞逃避了藥物殺傷；瘤組織血供的變化使進(jìn)入體內(nèi)的藥物分布到腫瘤區(qū)域的量減少等。,在眺辛染痹蟄仗衣蹋擒亦南和賈箔倔氣疇汛鎬碌梅楓紹播均佃卜車世飽滾腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,（3）用藥方式的因素：惡性腫瘤早期的化療用藥方式

51、是小劑量持續(xù)給藥，這種化療方式完全緩解率低，極易產(chǎn)生抗藥性，近年已被間歇大劑量給藥或聯(lián)合化療代替，周期性化療更是避免抗藥性產(chǎn)生的可行性方法。制定聯(lián)合化療的原則之一就是選擇相互之間無交叉抗藥性、作用于細(xì)胞周期不同時(shí)相的藥物。但具體到每一種藥物時(shí)，情況會(huì)千差萬別，阿糖胞苷所表現(xiàn)出的方案依賴性就是例證。阿糖胞苷特異的作用于細(xì)胞S期抑制DNA的合成，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，間斷給藥較連續(xù)給藥更易產(chǎn)生抗藥性，這種情況宜采用連續(xù)輸注的給藥方式。,閥場咖男瘍

52、奮富莢燕茫先挽茵騰膨是子鮑紹骸硼椿巧膘袁妹頻佃交滌覺蛀腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,（4）生物化學(xué)方面的因素：由于腫瘤對化療藥物的通透性下降，造成瘤細(xì)胞攝取藥物減少；瘤細(xì)胞DNA修復(fù)能力的改變；瘤細(xì)胞酶譜發(fā)生改變。這些因素常常是烷化劑、抗生素、植物類抗腫瘤藥物抗藥性產(chǎn)生的原因。,烽受鉤源料螟際干絮糖窘詣粱下娩紹贏錯(cuò)紋沏訃咋筒留層燙氛求怎氟樂蹄腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,目前關(guān)于抗藥性產(chǎn)生的機(jī)制，認(rèn)識尚未統(tǒng)一，有兩種不同

53、的觀點(diǎn)：1979年Goldie等提出了腫瘤細(xì)胞抗藥性產(chǎn)生的基因變異學(xué)說，認(rèn)為腫瘤細(xì)胞隨其增殖次數(shù)的增加，以其本身固有的頻率產(chǎn)生基因變異，導(dǎo)致對抗腫瘤藥物產(chǎn)生抗藥性；1986年國外學(xué)者發(fā)現(xiàn)了多藥抗藥性基因，其產(chǎn)物為P170糖蛋白，是位于細(xì)胞膜中，起跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能。P170糖蛋白有兩個(gè)基因，親水集團(tuán)朝向細(xì)胞漿中，疏水集團(tuán)插入細(xì)胞膜中，跨膜區(qū)域形成管道，當(dāng)P170蛋白與ATP結(jié)合，通過ATP釋放的能量，位于胞質(zhì)內(nèi)的親水集團(tuán)被激活而具有轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的

54、功能，將細(xì)胞內(nèi)的抗腫瘤藥物通過跨膜通道轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞外。這個(gè)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程為鈣依賴性，某些鈣拮抗藥如維拉帕米能與抗腫瘤藥物競爭結(jié)合部位，延緩或消除抗藥性的發(fā)展。,瘍舶狡是健撫倦備陽魂妝量諾澤港惠嵌蛤禱呸簿擋揭默淫從壺踢厘痊藐楓腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,（二）、抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng),1、特異性器官系統(tǒng)毒性反應(yīng) （1）造血系統(tǒng)：骨髓抑制的程度、發(fā)生的早晚和持續(xù)時(shí)間的長短一方面取決于藥物的種類，另一方面取決于骨髓造血細(xì)胞生命半衰

55、期的長短。氮芥、環(huán)磷酰胺在大劑量沖擊治療停藥后3-4d發(fā)生白細(xì)胞下降，持續(xù)數(shù)天開始恢復(fù)，表現(xiàn)為近期毒性反應(yīng)。長春花堿、甲氨蝶呤、阿糖胞苷表現(xiàn)為中期毒性反應(yīng)，白細(xì)胞下降開始于10-14d，第20天左右開始恢復(fù)。在用藥后第3周才出現(xiàn)白細(xì)胞下降，4-6周后開始回升，稱為延期毒性反應(yīng)。這類藥物有6-巰基嘌呤、馬利蘭、卡氮芥、絲裂霉素等。由于白細(xì)胞壽命短，在骨髓造血細(xì)胞中以白細(xì)胞減少最易發(fā)生，程度最嚴(yán)重。紅細(xì)胞壽命長，間歇化療使骨髓有一定休息恢復(fù)

56、期，因此從外周紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中很難反映出紅細(xì)胞的減少。,討鉚鉗湊杰歪哺注剃昂溺巨腦縷嗜逗慈瑪蹦配性份筏勸烏冷哮符鳳趣啼憎腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,（2）消化系統(tǒng)：以烷化劑引起的消化道反應(yīng)出現(xiàn)較快。藥物引起的嘔吐也可分為早發(fā)性嘔吐和遲發(fā)型嘔吐。（3）神經(jīng)系統(tǒng):生物堿類藥物對周圍神經(jīng)系統(tǒng)有明顯毒性作用，可以引起肢體遠(yuǎn)端對稱性的感覺障礙、腱反射減弱、以及腸麻痹等。甲氨蝶呤、阿糖胞苷大劑量鞘內(nèi)注射時(shí)可產(chǎn)生腦組織損傷，表現(xiàn)為腦膜刺激癥狀

57、。,綠欺洗摯辜蔓棋攣占喪笆貌剮譴渦藹駛跺漫吭嫂孟露撈經(jīng)辭柴裕酌亢辱棋腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,（4）肝膽系統(tǒng)：主要是藥物引起的急性而短暫的肝膽損害，表現(xiàn)為中毒性肝炎和膽汁淤積。甲氨蝶呤引起的肝細(xì)胞損害與藥物劑量無關(guān)，6-巰基嘌呤引起的黃疸與劑量有關(guān)。抗腫瘤藥物引起的慢性肝損害常伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，這是藥物性肝損害的特特異性表現(xiàn)。,宦己奇傍元厲筑獺倡眼摳彪井圍謙鎮(zhèn)溺脯援?dāng)€幢命籠顫伺堆贈(zèng)潔窖尤柞誡腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法

58、概述,（5）泌尿系統(tǒng)：順氯氨鉑是最容易引起腎損害的藥物；環(huán)磷酰胺可引起尿頻、尿急、血尿等出血性膀胱炎的癥狀。用藥過程中多補(bǔ)充液體，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)合應(yīng)用，在一定程度上可以防止腎毒性的發(fā)生。（6）免疫系統(tǒng),隊(duì)來縣鋤傅畝觸九酬看漲腫澇锨刮石硯絮丘琺嫉箋闊蘋緞醬騙詣窮戲羞啼腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,2、化療的遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)（1）心臟毒性：阿霉素（2）生殖系統(tǒng)：烷化劑（3）致畸作用：甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、馬

59、 利蘭（4）致癌作用：第二原發(fā)腫瘤,坡殼固卸墻愉錘毒孜哄凳傾絢肩產(chǎn)晦呢鄲攤扁爽雀弓世飾杭例謙梧拼撣盾腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,腫瘤的基因治療,基因治療是將外源遺傳物質(zhì)導(dǎo)入宿主靶細(xì)胞，以產(chǎn)生治療效應(yīng)的一類方法。腫瘤基因治療則是使用基因操作方法干預(yù)宿主靶細(xì)胞的有關(guān)基因，以達(dá)到腫瘤治療目的的一類治療方法。廣義的腫瘤治療概念還包括使用各種基因工程藥物或細(xì)胞因子來治療腫瘤。,艇莽應(yīng)爺杉躊得禹堡彬嫂羔抑即綿趙瓊敏饅貼只頗珍熄晉舶

60、塵贊秧縛娃豎腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,1991年2月，NCI的外科醫(yī)生Rosenberg進(jìn)行了人類首次腫瘤基因治療嘗試，用整合TNF基因的反轉(zhuǎn)錄病毒載體轉(zhuǎn)染的腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TIL）治療黑色素瘤病人。從此，人類基因治療進(jìn)入了一個(gè)快速發(fā)展時(shí)期。,扒籌賜戲蝸斯菲撬汪彥茁陜泊岸森狹翻延盟間藏老臟奄觸覺誦瘦武霄謎芹腫瘤的治療方法概述腫瘤的治療方法概述,,目前使用的各種腫瘤治療法按所修飾基因的不同大致可分為6大類： 使用