專業(yè)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試實踐能力_jy1501

1、外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導試輔導專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁膽系疾病膽系疾病【大綱要求】【大綱要求】1.膽石癥（1）膽囊結(jié)石（2）肝外膽管結(jié)石（3）肝內(nèi)膽管結(jié)石—專用12.膽道感染（1）急性膽囊炎（2）慢性膽囊炎（3）急性梗阻性化膿性膽管炎3.Oddi括約肌狹窄與狹窄性Vater乳頭炎專用24.原發(fā)性硬化性膽管炎專用35.膽道寄生蟲病（1）膽道蛔蟲（2）華支睪吸蟲—專用4（3）膽道姜片蟲—專用56.膽道腫瘤（1）膽囊腫瘤（2）膽管

2、癌膽系疾病7.膽道出血—專用6（1）外傷性膽道出血（2）感染性膽道出血【專用】①肝內(nèi)膽管結(jié)石②Oddi括約肌狹窄與縮窄性Vater乳頭炎③原發(fā)性硬化性膽管炎④華支睪吸蟲⑤膽道姜片蟲⑥膽道出血（外傷性膽道出血、感染性膽道出血）一、膽石癥一、膽石癥（一）膽囊結(jié)石靜止性——可無癥狀；典型表現(xiàn)：膽絞痛；膽囊積液——白膽汁。Mirizzi綜合癥解剖病因：膽囊管與肝總管伴行過長或膽囊管與肝總管匯合位置過低。外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導試輔導專業(yè)實

3、踐能力專業(yè)實踐能力第3頁術中盡量取石、解除膽道梗阻、術后保持膽汁引流通暢①膽總管切開取石、T管引流術（三）肝內(nèi)膽管結(jié)石【專用】1.病因：膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁停滯、膽管解剖變異。2.病理：梗阻以上肝段或肝葉纖維化和萎縮。3.臨床表現(xiàn)——寒戰(zhàn)、高熱和腹痛；嚴重者——急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn)；反復膽管炎——肝膿腫；長期梗阻——肝硬化。4.治療——手術——膽管切開取石。二、膽道感染二、膽道感染（一）急性膽囊炎——結(jié)石性膽囊炎（95%）1