婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試實踐能力_jy0011

1、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群：283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ：951437242能力訓(xùn)練案例題能力訓(xùn)練案例題第一部分第一部分案例題案例題——能力訓(xùn)練能力訓(xùn)練精煉精講精煉精講【產(chǎn)科綜合題：1】患者24歲，G2P1，30周妊娠，因陰道流液2天，無明顯腹痛收入院。產(chǎn)前檢查無明顯異常。胎動無異常。否認發(fā)熱或寒戰(zhàn)。既往史和手術(shù)史無異常。查體：BP10060mmHg，HR90次分，T38.2℃。肺部聽診清晰，肋脊角處無觸叩痛。產(chǎn)科檢查

2、：宮底高度為30cm，未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動于170～175次分，無減速。「印象」孕30周、胎膜早破、宮腔內(nèi)母兒感染、胎兒窘迫（1）可能的診斷為A.30周妊娠G2P1（正確）B.先兆早產(chǎn)（錯誤，題目提示“未及明顯宮縮”）C.胎膜早破（正確，題目提示“陰道流液”）D.胎兒窘迫（正確，題目提示“胎心170～175次分”）E.泌尿系感染（錯誤，無證據(jù)）F.宮內(nèi)發(fā)育遲緩（錯誤，題目提示“宮高30cm”，為正常范圍）『正確答案』

3、ACD（2）入院后處理正確的是A.患者采取臀高位，減少臍帶脫垂（正確，破膜而未入盆時的處理）B.嚴(yán)禁陰道檢查（錯誤，可?。〤.應(yīng)用抗生素（正確，預(yù)防宮腔內(nèi)母兒感染）D.應(yīng)用宮縮抑制劑（錯誤，目前尚無宮縮。）E.應(yīng)用地塞米松10mg肌肉注射促進胎兒肺成熟（正確，提高早產(chǎn)兒的存活率）F.終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜（正確？錯誤？對早產(chǎn)兒有好處，但要結(jié)合患者意愿。）G.利凡諾引產(chǎn)（錯誤）H.為緩解產(chǎn)婦緊張情緒，給予度冷丁50mgim（錯誤，抑制呼吸

4、，早產(chǎn)兒禁用。）I.新生兒應(yīng)當(dāng)按照早產(chǎn)兒處理（正確）『正確答案』ACEFI（3）剖宮產(chǎn)術(shù)中孕婦突然出現(xiàn)煩躁不安，咳嗽，呼吸困難，心率升至130次分，血壓降至7040mmHg，下列敘述錯誤的是A.首先考慮失血性休克（錯誤，肺栓塞而致呼吸循環(huán)衰竭）B.胎膜早破是發(fā)生此種情況的誘因之一（正確，羊水栓塞的“水”?。〤.酚妥拉明是解除肺動脈高壓的首選藥物（錯誤，鹽酸罌粟堿是首選。）D.立即應(yīng)用宮縮抑制劑（錯誤，應(yīng)立即終止妊娠，越快越好，剖宮產(chǎn)?。?/p>

5、E.抗過敏首選氫化可的松（正確）F.常用多巴胺或間羥胺提升血壓（正確）G.發(fā)病早期高凝狀態(tài)時用肝素效果較好（正確）H.應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血（正確）『正確答案』ACD婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群：283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ：951437242≥2項達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高于正常值，診斷為糖耐量異常。（4）患者經(jīng)積極對癥處理，重度子癇前期病情繼續(xù)惡化，需立即終止妊娠。定于當(dāng)日8AM在連硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)

6、。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。因故手術(shù)推遲至10PM進行。麻醉前監(jiān)護發(fā)現(xiàn)患者心率130bpm，血壓155105mmHg。表情淡漠，不能流利正確回答提問?？紤]最有可能的原因是A.心衰B.腦水腫C.電解質(zhì)紊亂D.低血糖E.高血壓危象F.腦血管意外『正確答案』D【產(chǎn)科綜合題：3】孕婦，34歲，G3P1，停經(jīng)32周，頭痛，視物模糊2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，測血壓

7、195120mmHg，胎心120次分。否認癲癇發(fā)作史?！赣∠蟆怪囟茸影B前期、子癇（1）孕婦可能的診斷為A.腦出血（可能，血壓195120mmHg導(dǎo)致腦血管意外）B.高血壓危象C.子癇（更可能?。〥.癔癥E.癲癇F.糖尿病酮癥酸中毒G.低血糖昏迷『正確答案』AC（2）急處理措施正確的是A.靜脈推注肼苯噠嗪B.靜脈滴注甘露醇（正確，降顱壓）C.靜脈注射硫酸鎂（正確，解痙抑中樞）D.靜脈注射地西泮（正確，鎮(zhèn)靜）E.抗生素預(yù)防感染F.靜脈注射毛