婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試實踐能力_tyh_jy0801

1、外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后間隙疾病腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后間隙疾病1.急性腹膜炎（1）繼發(fā)性腹膜炎（2）原發(fā)性腹膜炎2.結(jié)核性腹膜炎3.腹腔膿腫（1）膈下膿腫（2）盆腔膿腫4.原發(fā)性腹膜腫瘤（1）腹膜假黏液瘤（2）腹膜間皮細(xì)胞瘤5.大網(wǎng)膜疾病（1）大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)【專用1】（2）大網(wǎng)膜囊腫（3）大網(wǎng)膜粘連綜合征6.腸系膜疾病（1）腸系膜囊腫和腫瘤【專用2】（2）腸系膜血管疾患【專用3】7

2、.腹膜后疾?。?）腹膜后出血（2）腹膜后感染（3）髂窩膿腫（4）腹膜后纖維化【專用4】（5）原發(fā)性腹膜后腫瘤一、急性腹膜炎一、急性腹膜炎病因病因致病菌致病菌1.1.繼發(fā)性繼發(fā)性最常見：空腔臟器穿孔。最常見：空腔臟器穿孔。最多見：大腸埃希菌。最多見：大腸埃希菌。一般都是混合性感染，毒性較強(qiáng)。一般都是混合性感染，毒性較強(qiáng)。2.2.原發(fā)性（自發(fā)性）原發(fā)性（自發(fā)性）免疫力下降免疫力下降——細(xì)菌直接感細(xì)菌直接感染腹膜。染腹膜。溶血性鏈球菌（溶血性

3、鏈球菌（GG）、肺炎雙球菌或大腸）、肺炎雙球菌或大腸桿菌。桿菌。腹部體征視——腹式呼吸減弱甚至消失；觸——彌漫性腹膜炎有全腹壓痛和腹肌緊張，化學(xué)性腹膜炎引起的強(qiáng)烈刺激，可因腹肌高度緊張或強(qiáng)直，而表現(xiàn)為板狀腹。原發(fā)病灶部位的壓痛和腹肌緊張更劇烈。叩——腹腔滲出液較多時可叩出移動性濁音。出現(xiàn)腸淤張時，可叩出鼓音。肝濁音區(qū)縮小或消失——腹腔內(nèi)有游離氣體。聽——腸鳴音減弱，如在腹部四個象限聽診總計腸鳴音減弱，如在腹部四個象限聽診總計5分鐘以上仍

4、不能聽到，則可判定有腸淤張分鐘以上仍不能聽到，則可判定有腸淤張——腹膜腹膜炎的重要體征。炎的重要體征。腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗液的性質(zhì)腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗液的性質(zhì)——病因病因A.草綠色透明腹水結(jié)核B.黃色、渾濁、含膽汁、無臭味胃十二指腸穿孔C.含食物殘渣飽食后穿孔外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁三、腹腔膿腫三、腹腔膿腫（詳見專業(yè)知識）四、原發(fā)性腹膜腫瘤四、原發(fā)性腹膜腫瘤（一）腹膜假黏液瘤腹膜及腹腔內(nèi)